ABCDEFGHIJ
1
DAHİLİYE SERVİS ( 3.KAT)
2
AmaçSağlık hizmeti sunumunda temel hasta hakları esas alınarak tüm süreçlerde hasta katılımının sağlanması, hasta memnuniyetinin arttırılması ve hastanın özenle hizmet almasının temin edilmesidir.
3
Hedefler» Hasta Odaklılık » Hakkaniyet
» Hasta Güvenliği » Zamanlılık
» Süreklilik
4
KodDeğerlendiriciStandartKodDeğerlendirme ÖlçütüPuanDURUMSONUÇSONUÇ PUANIAÇIKLAMA
5
KKU01

Dilek Ayfer ŞAHİNHastanenin misyon, vizyon ve değerleri açık ve anlaşılır şekilde belirlenmelidir.

Rehberlik:
Değerler, hastanenin gerçekleştireceği tüm faaliyetlerde temel alacağı ilke ve kuralları ifade etmektedir.		KKU01.01Hastane, misyon, vizyon ve değerlerini kamuoyu ile paylaşmalıdır.30KKARŞILANIYOR30
6
KKU01.02Misyon, vizyon ve değerler çalışanlar ile paylaşılmalı, konu ile ilgili çalışanlara yönelik farkındalık eğitimleri düzenlenmelidir.K
7
KKU05Ersin ŞAHİNOrganizasyon yapısı kapsamında tüm birimlerin ve çalışanların görev, yetki
ve sorumlulukları tanımlanmalıdır.		KKU05.01Görev tanımları, kapsayıcı ve net, çatışmaya yol açmayacak şekilde oluşturulmalı ve birimler arası ilişkileri de içerecek şekilde düzenlenmelidir. 30KKARŞILANIYOR30
8
Görev tanımları asgari aşağıdaki hususları içermelidir:
o Birim
o Görev adı
o Amir ve üst amirler
o Görev devri (herhangi bir nedenle görevinde olmadığı durumlarda, görevlerini yerine getirecek kişilerin belirlenmesi)
o Görev amacı
o Temel iş ve sorumluluklar
o Yetkiler
o Sağlık meslekleri için etik ilkeler
9
KKU05.05Organizasyon yapısında tanımlanan birimler için sorumlular belirlenmelidir.K
10
KKU05.06Organizasyon yapısında yer alan tüm birimlerde hastane politika, prosedür, süreç ve planlarının uygulanması sağlanmalıdır.K
11
KKU07Sevda UĞURLUKurumsal iletişim stratejileri tanımlanmalıdır.

Rehberlik:
Kurumsal İletişim: Üretim ve yönetim süreci içinde; kurumu oluşturan bölüm ve ögeler arasında bilgi akışı, motivasyon, bütünleşme, eğitim, karar alma ve denetim gibi fonksiyonların sağlanması amacı ile belli kurallar çerçevesinde uygulanan, ayrıca dış hedef kitle ile etkileşim sırasında kurum itibarını gözeterek sürdürülen iletişim sürecidir.





KKU07.04Çalışanların memnuniyeti ve motivasyonunu artırmak, kurum kültürünü yerleştirmek, kurumsal aidiyet duygusunu geliştirmek için üst yönetim ile çalışanlar arasındaki iletişim ve işbirliğini artırıcı çalışmalar yapılmalıdır. 30KKARŞILANIYOR30
12
KKY03

ÇEKİRDEK		Ersin ŞAHİNSKS’nin uygulanmasına yönelik bölüm kalite sorumluları belirlenmelidir. KKY03.01Bölüm kalite sorumluları hizmet birimi kapsamında belirlenmelidir.50KKARŞILANIYOR50
13
KKY03.02Sorumlular, kalite direktörü ile koordineli çalışmalıdır.K
14
KKY03.03Sorumlular bölümlerinde yürütülen düzeltici-önleyici faaliyetleri takip etmelidir.K
15
KKY05Ersin ŞAHİNHastane yönetimi, hizmet sunumuna yönelik bölüm kalite sorumluları ve bölüm yöneticileri ile değerlendirme toplantıları yapmalıdır.KKY05.01Düzenli aralıklarla ve işleyişe bağlı olarak ihtiyaç duyulduğunda değerlendirme toplantıları yapılmalıdır.30KKARŞILANIYOR30
16
KKY05.02Değerlendirme toplantılarında, kurumsal amaç ve hedefler doğrultusunda yürütülen faaliyetler, öz değerlendirmeler ve kalite süreçleri değerlendirilmelidir.K
17
KKY05.03Değerlendirme toplantıları sonucunda gerekli görülen iyileştirme çalışmaları planlanmalıdır.K
18
KKY14Sevda UĞURLUÇalışanlar tanıtım kartı kullanmalıdır.KKY14.01Tanıtım kartları, standart bir tasarımda ve fotoğraflı olmalı, çalışanın adı, soyadı ve unvan bilgilerini içermelidir.10KKARŞILANIYOR10
19
Rehberlik:
Tanıtım kartları hizmet verilen hasta profili göz önünde bulundurularak farklı dillerde alternatifli olarak hazırlanabilir.
20
KKY14.02Tanıtım kartları çalışma süresince takılmalıdır.K
21
KDY02Gamze AVCUKalite yönetimi kapsamında oluşturulan dokümanlar güncel olmalıdır.KDY02.03Güncel dokümanlara ilgili çalışanlar tarafından kolay ulaşılabilmelidir.30KKARŞILANIYOR30
22
o Dokümanlar intranet ortamında ve/veya basılı kontrollü kopya olarak yayımlanmalıdır.
o Basılı kontrollü kopyalar asılmamalıdır.
23
KDY04Fırat ÇİFCİPanolara asılan dokümanlara yönelik düzenleme yapılmalıdır.

KDY04.01Hastalara yönelik bilgilendirici dokümanların asılacağı alanlar belirlenmelidir.10KKARŞILANIYOR10
24
KDY04.02Dokümanların asılma kuralları belirlenmelidir.K
25
o Panolarda asılacak dokümanlara yönelik onayın nasıl ve kim tarafından verileceği belirlenmelidir.
o Dokümanların panoda ne kadar süre asılı kalacağı ve panodan kaldırılmasına yönelik sürecin nasıl yönetileceği tanımlanmalıdır.
o Dokümanların takibi ile ilgili sorumluluklar
belirlenmelidir.
26
KDY04.03Hastalara yönelik asılan bilgilendirme dokümanları güncel olmalıdır.K
27
KDY04.04Panolar ve panolarda asılı dokümanlar, görsel olarak uygun şekilde düzenlenmelidir.K
28
KDY04.05Belirlenen panolar ve alanlar dışında asılması gereken bilgilendirici ilan, duyuru ve açıklamalara yönelik kurallar belirlenmelidir.K
29
KRY01

ÇEKİRDEK		Fırat ÇİFCİRisk yönetimine ilişkin görev, yetki ve sorumluluklar tanımlanmalıdır. KRY01.05Bölümlerde gerçekleştirilen risk yönetimi çalışmalarına ilgili bölüm kalite sorumluları ve çalışanları dahil edilmelidir.50KKARŞILANIYOR50
30
KİO03
Dilek Ayfer ŞAHİN İstenmeyen olay bildirim sistemi ile ilgili çalışanlara eğitim verilmelidir.KİO03.01İstenmeyen olay bildirim sistemi ile ilgili eğitimler tüm hastane çalışanlarını ve asgari aşağıdaki konuları kapsayacak şekilde planlanmalıdır.40KKARŞILANIYOR40
31
o İstenmeyen olay bildirim sistemi'nin amacı, önemi ve sorumluluklar
o Sistemin yapısı
o Çalışanlar açısından bildirimlerin gizliliği ve güvenliği
o Sistemin odağı olan hatalardan öğrenme ve sürekli iyileştirme kültürü
o İstenmeyen olay bildirim sistemi kapsamında yer alan istenmeyen olaylar
o Bildirimin yapılma şekli, uyulması gereken kurallar
o Bildirim formlarının nasıl doldurulacağı
o Bildirimlerin nasıl değerlendirildiği ve analiz edildiğine ilişkin genel bilgi
o İstenmeyen olayların meydana gelmesi durumunda, hasta ve hasta yakınının nasıl bilgilendirileceği
32
KİO04

ÇEKİRDEK		Ersin ŞAHİNİstenmeyen olay bildirim sistemine yapılan bildirimler analiz edilmeli, analiz sonuçlarına göre iyileştirme çalışmaları yapılmalıdır.KİO04.03Tespit edilen olumsuzluklara yönelik gerekli düzeltici-önleyici faaliyetler gerçekleştirilmeli ve sonuçları izlenmelidir.50KKARŞILANIYOR50
33
KİO04.04Gerçekleştirilen düzeltici-önleyici faaliyetler hakkında ilgili çalışanlar bilgilendirilmelidir.K
34
KİO05Ersin ŞAHİNÇalışanların bildirim sistemi ile ilgili görüş ve önerileri alınmalı ve bu kapsamda çalışanlara düzenli aralıklarla geri bildirimlerde bulunulmalıdır.30KKARŞILANIYOR30
35
KAD04A. Baki YILDIZHastane acil durum plan krokileri bulunmalıdır.KAD04.01Bina girişlerinde ana hizmet birimlerini gösteren genel acil durum plan krokileri bulunmalıdır.20KKARŞILANIYOR20
36
KAD04.02Kat girişleri veya asansör çıkışlarında kat acil durum plan krokileri bulunmalıdır.K
37
KAD04.03Acil durum plan krokilerinde asgari aşağıdaki bilgiler bulunmalıdır:K
38
o Yangın söndürme amaçlı kullanılacaklar da dâhil olmak üzere acil durum ekipmanlarının bulunduğu yerler
o Acil müdahale setinin bulunduğu yerler
o Acil çıkış yolları, toplanma yerleri ve uyarı sistemlerinin bulunduğu yerler
o İlk yardım, acil tıbbi müdahale, kurtarma ve yangınla mücadele konularında hastane haricindeki kuruluşların irtibat numaraları
39
KAD04.04Çalışanlar acil durum plan krokileri hakkında bilgilendirilmelidir.K
40
KAD06Dilek Ayfer ŞAHİNHastanede görevli tüm çalışanlara afet ve acil durum planına yönelik eğitim verilmelidir.

(Bkz: Eğitim Yönetimi Bölümü)		KAD06.01Afet ve acil durum eğitimleri asgari aşağıdaki konuları içermelidir:30KKARŞILANIYOR30
41
o Temel afet bilinci
o Yangın söndürücüleri ve hortumlarının kullanımı (uygulamalı)
o YOTA
o KBRN (Kimyasal, Biyolojik, Radyoaktif ve Nükleer Olaylar)
o Radyasyondan korunma
o Afet ve acil durum triyajı
42
KAD07

ÇEKİRDEK		Fırat ÇİFCİDepreme yönelik düzenleme yapılmalıdır. KAD07.01Depreme yönelik gerçekleştirilen risk değerlendirmesi doğrultusunda yapısal olmayan risklerin azaltılmasına yönelik gerekli çalışmalar yapılmalıdır.50KKARŞILANIYOR50
43
Yapısal olmayan risklerin önlenmesine yönelik çalışmalar asgari aşağıdaki hususları kapsamalıdır:
o Risk içeren tıbbi cihazların sabitlenmesi
o Yüksek mobilyaların sabitlenmesi
o Oksijen tüplerinin, hastane arabası, sedye, tekerlekli sandalye gibi ekipmanın hastalara ve personele zarar vermeyecek, kaçış yollarını kapatmayacak şekilde yerleştirilmesi ve sabitlenmesi
o Buzdolabı, fotokopi makinesi gibi ağır ya da büyük hacimdeki teçhizatın zemine ve /veya duvara sabitlenmesi
o Cisimlerin ağırlıklarına göre ağırdan hafife doğru (ağır cisimler alt raflarda olacak şekilde) raflara yerleştirilmesi
o Doğalgazın sarsıntı esnasında otomatik olarak kesilmesinin sağlanması
o Jeneratörlere sarsıntıya duyarlı olan, depremden hemen sonra devreye girmesini önleyen sistem yerleştirilmesi
o Tıbbi sarf ve ilaç depolarında büyük hacimli malzemelerin alt raflara konulması ve rafların malzemelerin düşmelerini engelleyecek şekilde düzenlenmesi
o Radyoaktif maddelerin zırhlanmış koruyucu kaplarının içinde saklanması
o Çalışanlara depreme yönelik önlemler hakkında eğitim verilmesi
44
KAD08Dilek Ayfer ŞAHİNMavi kod yönetimine yönelik düzenleme yapılmalıdır.

Rehberlik:
Mavi kod; hastanede karşılaşılacak solunum veya kardiyak arrest durumlarında,
müdahalenin en hızlı ve etkin şekilde yapılmasına yönelik oluşturulan acil uyarı kodudur.		KAD08.01Mavi kod yönetimi ile ilgili uyarı sistemi oluşturulmalıdır.30KKARŞILANIYOR30
45
o Telefon üzerinden uygulama yapan hastanelerde, mavi kod için 2222 numarası kullanılmalıdır.
46
KAD08.10Çalışanlara mavi kod ile ilgili eğitim verilmelidir.
47
KAD09Dilek Ayfer ŞAHİNPembe kod yönetimine yönelik düzenleme yapılmalıdır.

Rehberlik;
Pembe kod; hastanede bebek ya da çocuk kaçırma riski ve/veya eyleminin söz
konusu olduğu durumlarda zamanında müdahale edilmesi amacıyla oluşturulan acil uyarı kodudur.		KAD09.01Pembe kod yönetimi ile ilgili uyarı sistemi oluşturulmalıdır.30KKARŞILANIYOR30
48
o Telefon üzerinden uygulama yapan hastanelerde, pembe kod için 3333 numarası kullanılmalıdır.
49
KAD09.07Çalışanlara pembe kod ile ilgili eğitim verilmelidir.K
50
KAD10Dilek Ayfer ŞAHİN
Sağlık çalışanlarına yönelik şiddet olaylarının yönetimine ilişkin düzenleme bulunmalıdır. 		KAD10.01Beyaz kod yönetimi ile ilgili uyarı sistemi oluşturulmalıdır.30KKARŞILANIYOR30
51
o Telefon üzerinden uygulama yapan hastanelerde, beyaz kod için 1111 numarası kullanılmalıdır.
52
KAD10.08Çalışanlara beyaz kod ile ilgili eğitim verilmelidir.K
53
KAD11Dilek Ayfer ŞAHİNKırmızı kod yönetimine yönelik düzenleme yapılmalıdır.

Rehberlik;
Kırmızı kod; hastanede çıkabilecek herhangi bir yangın tehlikesi halinde, yangına
en hızlı şekilde müdahale edilerek oluşabilecek tehlikeleri ve zararları
en aza indirmek veya önlemek amacıyla oluşturulan acil uyarı kodudur.		KAD11.01Hastanede, yangına zamanında müdahale yapılmasına yönelik kırmızı kod ile tanımlanan acil uyarı sistemi oluşturulmalıdır. 30KKARŞILANIYOR30
54
o Hastanenin tüm alanlarını kapsayıcı ve adreslenebilir bir yangın algılama sistemi bulunmalı, sistemin bakım ve kontrollleri düzenli aralıklarla yapılmalıdır.
o Acil uyarı sistemi, gerektiğinde ilgili kişileri uyarmaya yönelik görsel ve işitsel fonksiyona sahip olmalıdır.
o Acil uyarı sistemi, kesintisiz güç kaynağına bağlı olarak çalışmalıdır.
55
 KAD11.07Çalışanlara kırmızı kod ile ilgili eğitim verilmelidir.K
56
KAD13

ÇEKİRDEK		A. Baki YILDIZYangın söndürme sistemine yönelik düzenleme yapılmalıdır. KAD13.01Hastane kapasitesi ve kullanılacak yöntemin etkinliği göz önünde bulundurularak etkin bir yangın söndürme sistemi oluşturulmalı, alan veya birim bazında kullanılacak yöntemler tanımlanmalıdır.50KKISMEN KARŞILANIYOR259.aydan sonra bakılmamış
57
KAD13.02Kullanılan merkezi söndürme sistemlerinin etkinliği düzenli aralıklarla kontrol edilmelidir.K
58
KAD13.03Hastane krokilerinde yangın söndürücüleri gösteren işaretlemeler bulunmalıdır. K
59
KAD13.04Yangın söndürücüler sabitlenmiş bir şekilde bulunmalıdır.K
60
KAD13.05Alan veya birimin özelliklerine göre uygun yangın söndürücü kullanılmalıdır. K
61
KAD13.06Yangın söndürme tüplerinin kontrolleri, genel bakımları ve toz değişimleri gerçekleştirilmelidir.KM
62
KAD13.07Yangın dolabı içindeki ekipman çalışır durumda olmalıdır.K
63
KAD13.08o Yangın hortumu hasarsız olmalıdır.
o Yangın hortumu çekildiğinde kolayca gelmelidir.
o Vanalar kolayca açılmalıdır.		K
64
KEY03Dilek Ayfer ŞAHİNÇalışanlara yönelik uyum eğitimleri düzenlenmelidir.KEY03.01Göreve yeni başlayan her çalışana, genel uyum eğitimi ve bölüm uyum eğitimi verilmelidir.40KKARŞILANIYOR40
65
o Genel ve bölüm uyum eğitimlerine ilişkin konular, hastanenin türü, hizmet sunum alanları, meslek farklılıkları gibi özellikler göz önünde bulundurularak belirlenmelidir.
66
KEY03.02Genel uyum eğitimi sorumluları belirlenmelidir.K
67
KEY03.03Genel ve bölüm uyum eğitimleri için rehber hazırlanmalıdır.K
68
o Rehber, hastanenin belirlediği kurallar çerçevesinde meslek bazında hazırlanmalıdır.
69
KEY04Dilek Ayfer ŞAHİNÇalışanlara yönelik hizmet içi eğitimler düzenlenmelidir.KEY04.01Hizmet içi eğitim sorumluları belirlenmelidir.30KKARŞILANIYOR30
70
KEY04.02Eğitim konuları, hiyerarşik düzeye, meslek grubuna, bölüme özgü ve genel olarak kategorize edilmelidir. K
71
KEY04.04Personele, çalıştığı birim bazında SKS'ye ilişkin süreçleri kapsayacak şekilde eğitim verilmelidir.K
72
KEY04.05Verilen eğitimlere ilişkin kayıtlara personel dosyasından ulaşılabilmelidir.K
73
KEY04.06İlgili çalışanların, eğitim komitesince paylaşılması uygun görülen eğitim materyalleri ve kaynak dokümanlara ulaşabilmesine yönelik düzenleme yapılmalıdır.K
74
KEY06

ÇEKİRDEK		Dilek Ayfer ŞAHİNHasta ve hasta yakını eğitimlerine yönelik düzenleme bulunmalıdır.KEY06.01Hasta ve hasta yakını eğitimlerine yönelik süreçler tanımlanmalıdır.50KKARŞILANIYOR50
75
o Eğitimlerin, hangi konularda, hangi hasta grubuna, hangi sıklıkla, kimler tarafından verileceği ve nasıl kayıt altına alınacağı tanımlanmalıdır.
76
KEY06.02Hasta ve hasta yakınlarına, tedavi ve taburculuk süreçlerine yönelik asgari aşağıdaki konularda eğitimler verilmelidir:K
77
o Kullanılacak ilaçlar ve kullanım kuralları
o Hastalığın seyri
o Hasta düşmelerinin önlenmesi
o Bakıma ilişkin dikkat edilecek hususlar
o Hasta tarafından kullanılacak bakım ekipmanları ve tıbbi cihazların kullanımı
o El hijyeni, beslenme ve diyet, mobilizasyon ve egzersiz
o Kontrol için hangi branş doktoruna ne zaman ve nasıl başvurulacağı gibi
o Taburculuk sonrası bakım
78
KEY06.03Hastalara verilen eğitimler kayıt altına alınmalıdır. K
79
HHD01

ÇEKİRDEK		Dilek Ayfer ŞAHİNHasta ve hasta yakını, sağlık hizmeti sunum süreçleri hakkında bilgilendirilmelidir.
HHD01.01Ayaktan ve yatan hastalarda bilgilendirme süreci ve sürece ilişkin kurallar belirlenmelidir.50KKARŞILANIYOR50
80
HHD01.02Hasta ve hasta yakını, hastanın genel durumu, teşhis, tedavi süreci, bakım uygulamalarının seyri, yapılması planlanan her türlü tıbbi müdahale ve takip süreci hakkında bilgilendirilmelidir.K
81
HHD01.03Hasta ve hasta yakınlarına; hastanın kullanacağı ilaçlar, tedavi ve takip sürecinde dikkat edeceği hususlar, gerektiğinde bilgi almak için iletişime geçeceği sağlık personeli ve gerekli görülen tüm diğer konularda bilgilendirme yapılmalıdır.

(Bkz: Eğitim Yönetimi, KEY06)		K
82
HHD01.04Hasta ve hasta yakını, hasta hakları ve sorumlulukları hakkında asgari aşağıdaki konularda bilgilendirilmelidir.K
83
o Mahremiyet hakkı
o İtibar ve saygı görme hakkı
o Hastaya ait bilgilerin gizliliğinin sağlanması hakkı
o Hasta güvenliği ve emniyeti hakkı
o Sağlık hizmetleri hakkında bilgilendirilme ve hasta rızasının alınması hakkı
o Tedaviyi reddetme hakkı
o Hasta sorumlulukları
84
HHD01.05Hasta güvenliğini olumsuz etkileyen istenmeyen olayların meydana gelmesi durumunda, hasta veya hasta yakınının nasıl bilgilendirileceği tanımlanmalıdır.K
85
HHD02

ÇEKİRDEK		Gamze AVCUHastanın bakım sürecine katılımı sağlanmalıdır.HHD02.01Tanı, tedavi ve taburculuk sonrası süreçlerdeki tüm karar alma aşamalarına hasta ve yakınlarının katılımı sağlanmalıdır.50KKARŞILANIYOR50
86
HHD02.02Hastaların; bakım sürecinde kültürel ve manevi değerleriyle çatışmadan hizmet alması sağlanmalıdır.K
87
HHD02.03Hastanın, sosyokültürel özellikleri nedeniyle gündeme getirdiği tıbbi uygulamalara ve mahremiyete ilişkin farklı algı ve beklentileri değerlendirilmelidir.K
88
Rehberlik;
Batı ve doğu toplumlarının, çeşitli dinsel grupların, modern ve geleneksel toplumların mahremiyete ilişkin değerleri, inançları ve beklentileri arasında farklılıklar bulunabilir. Kendisiyle ilgilenen sağlık çalışanına yönelik tercihini söz konusu kültürel özellikler doğrultusunda belirleme, adını açıklamama ya da saklama, yalnız kalma ve tedbirli olma bunlardan bazılarıdır. Ayrıca toplumda göz önünde bulunan bir hastanın, kişisel ve tıbbi bilgilerinin gizliliği konusunda, özellikle hassasiyet gösterilmesi yönünde talebi olabilir.
89
HHD04Gamze AVCUHasta ve yakınlarının hastane bünyesinde sağlık hizmet süreçlerine yönelik görüş, öneri ve şikayetleri alınmalı ve değerlendirilmelidir. HHD04.01Sağlık hizmeti sunulan tüm bölümlerde hasta ve yakınlarının görüş, öneri ve şikayetlerini bildirmelerine yönelik düzenlemeler yapılmalıdır.30KKARŞILANIYOR30
90
o Hastalar görüş, öneri ve şikayetlerine ilişkin internet üzerinden bildirim yapabilmelidirler.
91
HHD04.02Hasta ve hasta yakınları; kendilerine sunulan hizmetler, hizmet süreçlerinde karşılaştıkları sorunlar ya da hastane ve personel ile ilgili görüş, öneri ve şikayetlerini iletebilecekleri konusunda bilgilendirilmelidir.K
92
o Görüş, öneri ve şikayetlerini, ne şekilde, kimler, hangi birimler aracılığıyla ya da hangi araçları kullanarak yapabilecekleri gibi konularda hasta ve hasta yakınları bilgilendirilmelidir.
93
HHD04.03Hasta ve yakınlarının görüş, öneri ve şikayetleri değerlendirilmelidir.K
94
o Hasta ve yakınlarına ait görüş ve öneriler ile hasta hakları kapsamı dışında kalan şikayetler kalite direktörlüğü tarafından değerlendirilmelidir.
o Hasta hakları kapsamına giren şikayetler hasta hakları uygulamalarından sorumlu birim tarafından, değerlendirilmelidir.
o Görüş, öneri ve şikayetler, düzenli aralıklarla değerlendirilmelidir.
o Öncelikli olarak müdahale edilmesi gereken geri bildirimler en kısa zamanda ele alınmalıdır.
o Veri analizleri ile ulaşılan bulgular üst yönetim ve ilgili birimler ile paylaşılmalıdır.
o Elde edilen bulgular neticesinde hangi iyileştirmelerin gerekli olduğu tespit edilmeli ve önem düzeylerine göre bu iyileştirmelerin nasıl gerçekleştirileceği planlanmalıdır.
o Görüş, öneri ve şikayeti bulunan hasta veya yakınına gerektiğinde geri bildirimde bulunulmalıdır.
95
HHD07

ÇEKİRDEK		Sevda UĞURLUTüm sağlık hizmeti süreçlerinde hastanın mahremiyeti sağlanmalıdır.HHD07.01Muayene, teşhis ve tedavi süreçlerinde hastanın fiziksel mahremiyeti sağlanmalıdır.50KKARŞILANIYOR50
96
HHD07.02o Her türlü sağlık hizmeti sırasında, ilgili sağlık çalışanı ve hasta yakını (hastanın onayı dahilinde) dışındaki kişilerin ortamda bulunması engellenmelidir.
o Hasta muayene masaları ve yatakları arasında hasta mahremiyetini sağlamaya yönelik perde, paravan gibi araçlar kullanılmalıdır.		K
97
HHD07.03Hastanın bilgi mahremiyetini sağlamaya yönelik düzenleme yapılmalıdır.K
98
o Bilgi mahremiyeti, hastanın psikolojik, ekonomik ve sosyokültürel durumuna yönelik hususları da kapsamalıdır.
o Hastaya yönelik tıbbi değerlendirmeler ve yapılan uygulamalara ait bilgilerin gizliliği sağlanmalıdır.
o Teşhis ve tedavi süreçleriyle ilgili bilgi ve belgelerin, hasta dışında kimlerle ve hangi koşullarda paylaşılabileceği belirlenmelidir.
o Hasta ve hasta yakınlarının bilgilendirilmesi sırasında hasta mahremiyeti sağlanmalıdır.
o Sağlık çalışanları arasındaki tıbbi bilgi akışı sırasında hasta mahremiyetine özen gösterilmelidir.
99
HHD07.04Tüm hastane çalışanlarına hasta mahremiyeti konusunda eğitim verilmelidir.K
100
HHD10Dilek Ayfer ŞAHİNHastanın, bakım süreci ile ilgili tıbbi kayıtlarına erişimi sağlanmalıdır.HHD10.01Hasta, bakım süreci ile ilgili tıbbi kayıtlarını inceleyebilmeli, istediğinde belgelerin (yapılan işlemler, tahliller ya da kendisine ait özel bilgiler vb) kopyasına ulaşabilmelidir.20KKARŞILANIYOR20