ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZ
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LOGO DA EMPRESA RESPONSÁVEL PELA COTAÇÃO /ORÇAMENTO
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Instruções: Preencher todos os campos solicitados, enviar 1 (uma) via do arquivo em Excel e outra via em PDF carimbado e assinado pelo responsável para o email (hccor.sgo.compras@gmail.com)
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SOLICITAÇÃO DE ORÇAMENTO/PROPOSTA
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PROCESSO 034/2023
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SETOR SOLICITANTE: DIREÇÃO CIESG
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CNPJ:29.236.841/0001-84
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Razão social:Santa Casa de Caridade de Cantagalo
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Endereço de Entrega:Rua Gustavo Mayer 481,Vila Três - São Gonçalo - Rio de Janeiro - CEP 24711-040
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Nome:
19
Função:
20
E-mail:hccor.sgo.compras @gmail.com
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Telefone fixo:
22
Telefone celular:021-99695-6929
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DADOS DA EMPRESA
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CARIMBO DA EMPRESA / ASSINATURA DO RESPONSÁVEL
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CNPJ:*
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Razão social:*
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Nome:*
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Função:*
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Matricula:*
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E-mail:*
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Telefone fixo:*
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Telefone celular:*
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Data da Proposta:*
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Validade da Proposta:*
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Forma de Pagamento:*
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Prazo de entrega:*
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Tipo do Frete:
40
Encaminhar para o email:
hccor.sgo.compras@gmail.com
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ITEMPRODUTOUNID.
QUANTIDADE
OBS VENDEDOR
VALOR UNDVALOR TOTAL
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1FITA DE HGT ACCU-CHECK FRASCOS/CAIXA COM 50 UNIDADESFR/CX16 R$ -
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2SONDA DE ASPIRAÇÃO TRAQUEAL N16UND10 R$ -
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3SONDA DE ASPIRAÇÃO TRAQUEAL N18UND10 R$ -
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4FIXADOR DE TUBO OROTRAQUEAL ADULTOUND6 R$ -
50
5FILTRO BACTERIOLOGICO COM TRAQUEIAUND4 R$ -
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6PAPEL GRAU CIRURGICO 30CM/100MROLOS3 R$ -
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7EQUIPO DE BOMBA INFUSORAUND10 R$ -
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8EQUIPO DE BOMBA INFUSORA FOTOSSENSIVELUND10 R$ -
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9FIO GUIA DE TOT UNIDADESUND4 R$ -
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10EXTENSÃO DE SILICONE PARA ASPIRAÇÃO PVC 2MTSPCT2 R$ -
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11SONDA DE ASPIRAÇÃO TRAQUEAL N12UND200 R$ -
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12SONDA FOLEY N16UND5 R$ -
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13TUBO ENDOTRAQUEAL COM BALÃO N 7UND3 R$ -
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14SISTEMA FECHADO DE ASPIRAÇÃO TRAQUEAL (TRACKCARE) UND6 R$ -
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15PACOTE DE LACRE NUMERADO COM 100 UNIDADESPCT1 R$ -
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16DETERGENTE ENZIMATICO 01 LITROFRASCO5 R$ -
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17AGULHA PARA COLETA DE SANGUE A VACUO COM DISPOSITIVO DE SEGURANÇA 21G CAIXA COM 100 UNIDADESCX10 R$ -
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18AGULHA PARA COLETA DE SANGUE A VACUO COM DISPOSITIVO DE SEGURANÇA 22G CAIXA COM 100 UNIDADESCX10 R$ -
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19CAPTOPRIL 25MG COMPRIMIDOUND100 R$ -
65
20HIDROCLOROTIAZIDA 25MG COMPRIMIDOUND50 R$ -
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21AAS COMPRIMIDOUND20 R$ -
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22ISORDIL 5MG COMPRIMIDOUND20 R$ -
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23CLOPIDOGREL 75MG COMPRIMIDOUND20 R$ -
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24METOPROLOL 5MG/ML AMPOLAUND10 R$ -
70
25BUSCOPAM COMPOSTO AMPOLAUND50 R$ -
71
26SORO FISIOLOGICO 0,9% 100ML CAIXAUND100 R$ -
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27LIDOCAINA GEL CAIXA C/ 10 TUBOSUND30 R$ -
73
28ADENOSINA 6MG AMPOLAUND20 R$ -
74
29CETAMINA 50MG/ML FRASCO/AMPOLAUND5 R$ -
75
30FENTANIL 0,05MG AMPOLAUND0 R$ -
76
31PROPOFOL 10MG/ML AMPOLAUND20 R$ -
77
32SUXAMETONIO 100MG FRASCO/ AMPOLAUND10 R$ -
78
33SULFATO DE MAGNESIO 10% AMPOLAUND0 R$ -
79
34GLUCONATO DE CALCIO 10 % AMPOLAUND0 R$ -
80
35BICARBONATO DE SODIO 8,4% FLACONETEUND10 R$ -
81
36ATENSINA 0,100MGUND50 R$ -
82
37ETHAMOLIN 50MG/MLUND2 R$ -
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TOTAL R$ -
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LOCAL E DATA:
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VALOR DO FRETE R$ -
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TOTAL + FRETE R$ -
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FIM
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