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1 | Society for Creative Anachronism, Incorporated | |||||||||||||||||||||||||
2 | Middle Kingdom | |||||||||||||||||||||||||
3 | Reimbursement Request | |||||||||||||||||||||||||
4 | Event Name: | |||||||||||||||||||||||||
5 | Event Date: | |||||||||||||||||||||||||
6 | ||||||||||||||||||||||||||
7 | Requesting Office: | Date of Request: | ||||||||||||||||||||||||
8 | SCA Name: | |||||||||||||||||||||||||
9 | Legal Name: | |||||||||||||||||||||||||
10 | Address: | |||||||||||||||||||||||||
11 | City: | ST: | Zip: | |||||||||||||||||||||||
12 | Phone (Home): | |||||||||||||||||||||||||
13 | e-mail: | |||||||||||||||||||||||||
14 | ||||||||||||||||||||||||||
15 | 2. Request Reimbursement for the following expenses | |||||||||||||||||||||||||
16 | Receipt Name | Date | Equip Rental & Maint | Food | Supplies | Site Charges | Postage | Printing & Pubs | Phone | Travel | Total | |||||||||||||||
17 | $ - | $ - | $ - | $ - | $ - | $ - | $ - | $ - | $ - | |||||||||||||||||
18 | $ - | $ - | $ - | $ - | $ - | $ - | $ - | $ - | $ - | |||||||||||||||||
19 | $ - | $ - | $ - | $ - | $ - | $ - | $ - | $ - | $ - | |||||||||||||||||
20 | $ - | $ - | $ - | $ - | $ - | $ - | $ - | $ - | $ - | |||||||||||||||||
21 | $ - | $ - | $ - | $ - | $ - | $ - | $ - | $ - | $ - | |||||||||||||||||
22 | $ - | $ - | $ - | $ - | $ - | $ - | $ - | $ - | $ - | |||||||||||||||||
23 | $ - | $ - | $ - | $ - | $ - | $ - | $ - | $ - | $ - | |||||||||||||||||
24 | $ - | $ - | $ - | $ - | $ - | $ - | $ - | $ - | $ - | |||||||||||||||||
25 | $ - | $ - | $ - | $ - | $ - | $ - | $ - | $ - | $ - | |||||||||||||||||
26 | $ - | $ - | $ - | $ - | $ - | $ - | $ - | $ - | $ - | |||||||||||||||||
27 | $ - | $ - | $ - | $ - | $ - | $ - | $ - | $ - | $ - | |||||||||||||||||
28 | $ - | $ - | $ - | $ - | $ - | $ - | $ - | $ - | $ - | |||||||||||||||||
29 | TOTAL | $ - | $ - | $ - | $ - | $ - | $ - | $ - | $ - | $ - | ||||||||||||||||
30 | ||||||||||||||||||||||||||
31 | 3. To be completed by Exchequer | |||||||||||||||||||||||||
32 | Check Date | Check No. | To | Check Amt | Reimbursement Type | |||||||||||||||||||||
33 | $ - | Equipment Rental and Maint | ||||||||||||||||||||||||
34 | $ - | Food | ||||||||||||||||||||||||
35 | $ - | Supplies | ||||||||||||||||||||||||
36 | $ - | Site Charges | ||||||||||||||||||||||||
37 | $ - | Postage | ||||||||||||||||||||||||
38 | $ - | Printing and Pubs | ||||||||||||||||||||||||
39 | $ - | Telephone | ||||||||||||||||||||||||
40 | $ - | Travel | ||||||||||||||||||||||||
41 | $ - | |||||||||||||||||||||||||
42 | ||||||||||||||||||||||||||
43 | ||||||||||||||||||||||||||
44 | Society for Creative Anachronism, Incorporated | |||||||||||||||||||||||||
45 | Middle Kingdom | |||||||||||||||||||||||||
46 | Reimbursement Request | |||||||||||||||||||||||||
47 | Event Name: | |||||||||||||||||||||||||
48 | Event Date: | |||||||||||||||||||||||||
49 | ||||||||||||||||||||||||||
50 | ||||||||||||||||||||||||||
51 | 4. To be included with Reimbursement Check | |||||||||||||||||||||||||
52 | Check Date | Check No. | To | Check Amt | Reimbursement Type | |||||||||||||||||||||
53 | $ - | Equipment Rental and Maint | ||||||||||||||||||||||||
54 | $ - | Food | ||||||||||||||||||||||||
55 | $ - | Supplies | ||||||||||||||||||||||||
56 | $ - | Site Charges | ||||||||||||||||||||||||
57 | $ - | Postage | ||||||||||||||||||||||||
58 | $ - | Printing and Pubs | ||||||||||||||||||||||||
59 | $ - | Telephone | ||||||||||||||||||||||||
60 | $ - | Travel | ||||||||||||||||||||||||
61 | $ - | |||||||||||||||||||||||||
62 | ||||||||||||||||||||||||||
63 | ||||||||||||||||||||||||||
64 | ||||||||||||||||||||||||||
65 | ||||||||||||||||||||||||||
66 | ||||||||||||||||||||||||||
67 | ||||||||||||||||||||||||||
68 | ||||||||||||||||||||||||||
69 | ||||||||||||||||||||||||||
70 | ||||||||||||||||||||||||||
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76 | ||||||||||||||||||||||||||
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78 | ||||||||||||||||||||||||||
79 | ||||||||||||||||||||||||||
80 | ||||||||||||||||||||||||||
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82 | ||||||||||||||||||||||||||
83 | ||||||||||||||||||||||||||
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93 | ||||||||||||||||||||||||||
94 | ||||||||||||||||||||||||||
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100 | ||||||||||||||||||||||||||