| A | B | C | D | E | F | G | H | I | J | K | L | M | N | O | P | Q | R | S | T | U | V | W | X | AA | AB | AC | AD | AE | AF | AG | AH | AI | AJ | AK | AL | AM | AN | AO | AP | AQ | AR | AS | AT | |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
1 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
2 | EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO HOSPITAL LOCAL DE PUERTO ASIS | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
3 | PROCESO: PLANEACION | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
4 | MAPA DE RIESGO DE CORRUPCION | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
5 | CODIGO: SIG-GGC-MA-01 | APROBACION: 24/11/2022 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
6 | VERSION: 03 | PAGINA: | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
7 | Macroproceso | Proceso | Objetivo | Clasificación del riesgo | Factor de Riesgo (interno Externo) | Causa Debido a…. | EVENTO (RIESGO) | CONSECUENCIA | IMPACTO | PROBABILIDAD | EVALUACION | CONTROLES EXISTENTES | VALORACION RIESGO | Opciones Manejo | TIPO DE CONTROL (Preventivo o detectivo) | ACCIONES | RESPONSABLES | CRONOGRAMA | INDICADORES | Monitoreo l - 15-04-2024 | Monitoreo IlI - 15-09-2024 | Monitoreo IlI - 10-01-2025 | EVALUACION DEL DISEÑO DEL CONTROL | EVALUACION GENERAL DEL DISEÑO DEL CONTROL | EVALUACION DE LA EJECUCIÓN DEL CONTROL | VERIFICACION DE PLANES DE MEJORAMIENTO | Fecha | Avance | OBSERVACIONES GENERALES Diciembre 2024 | |||||||||||||||
8 | Lo que puede suceder | Lo que podría ocasionar… | EFICACIA | EVIDENCIA/ URL | EVIDENCIA/ URL | CUMPLIMIENTO DEL CONTROL | OBSERVACIONES | EVIDENCIA/ URL | CUMPLIMIENTO DEL CONTROL | OBSERVACIONES | Efectividad de los controles | ¿Se ha materializado el riesgo? | ¿Se ejecuta el control? | ¿Se ejecuta con la periodicidad establecida? | Responsable de los controles: ¿Cuentan con responsables para ejercer la actividad? | Evidencias de los controles: ¿Se cuenta con pruebas del control? | Cuantitativa | Cualitativa | ¿Se probará la eficiencia operativa del control? | Si la respuesta de la columna anterior fue "si", describa el resultado de la evaluación de la ejecución del control | ¿Para los controles débiles , se evidencia formulación y ejecución del plan de mejoramiento? Describir los resultados | |||||||||||||||||||||||
9 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
10 | DIRECCIONAMIENTO | Gestiòn Gerencial | Ejecutar lo establecido en el Plan de Desarrollo institucional, plan operativo y plan de acción | CORRUPCION | INTERNO | Debilidad en la identificación de necesidades Deficiencia en la planeación de adquisición de bienes y servicios | Posibilidad de realizar inversiones innecesarias para la ESE | Detrimento patrimonial | 5 | CATASTROFICO | 4 | PROBABLE | CATASTROFICO | Discusión y aprobación del presupuesto | 6 | MODERADO | Reducir el Riesgo | Preventivo | Establecer un plan anual de adquisiciones concreto y justificado | Subgerencia Administrativa Y Subgerencia Cientifica | Enero | Plan Anual de Adquisiciones de la Entidad publicado | https://drive.google.com/file/d/1dRuOh4a2No4S5vrSwyBJ4ehxGDu2Fpu-/view | Plan Anual de Adquisiciones. https://docs.google.com/spreadsheets/d/1Wow7AlyuzJP04HjqCpnuQrW6d-893MpZ/edit?gid=1678597967#gid=1678597967 | 100% | El plan anual se actualizo hasta el mes de julio del presente año. Con 307 necesidades | https://docs.google.com/spreadsheets/d/1wq9TbLtWZO87qsIoZh57JrVYq760cPeH/edit?usp=drive_link&ouid=101923983848782694056&rtpof=true&sd=true | SE observa que en el PAA del ultimo cuatrismestre del 2024 se realizaron 503 nesecidades por un valor del $ 49.287.650.620 | SI | NO | SI | SI | Asignado | Adecuado | 100 | FUERTE | SI | Plan de mejoramiento | 31/12/2024 | 100% | El plan anual de adquisiones fue actualizado de acuerdo a las necesidades presentadas relacionadas en los Acuerdos de moficación del presupuesto durante la vigencia del 2024 presentados y aprobados por la Junta Directiva. | |||
11 | Proponer estratégias para el Cumplimiento de obejtivos isntitucionales y metas. | Recepción a cargo de un solo funcionario | Manipulación de PQRS en favor propio o de terceros | Demandas, investigaciones penales, fiscales y disciplinarias | 5 | CATASTROFICO | 4 | PROBABLE | CATASTROFICO | Presentación de informe de percepción ciudadana | 6 | MODERADO | Reducir el Riesgo | Preventivo | Activar el buzon de PQRS como único mecanismo de recepción de quejas y reclamos por parte de los usuarios. Establecer el procedimiento para la apertura y trámite de quejas y reclamos. | Calidad - Subgerencia Administrativa | Febrero | Procedimiento para el tratamiento de quejas y reclamos realizados | https://drive.google.com/drive/folders/1qJjVbAqywoxzV7rfMvT7bzhfoB3gfzt-?usp=sharing | Informe Percepcion ciudadana. https://drive.google.com/file/d/1hL_bzYcGgd5vEmsdvdCq5TKTOuGLTOtz/view?usp=sharing | 100% | informe de percepción ciudadana. El proceso que se llevó a cabo para el diligenciamiento de las 901 encuestas se hizo de manera telefónica y presencial con el profesional líder del SIAU, y mediante link de Google form | https://drive.google.com/file/d/166wl7IyY1ExM4gkn3iinCvnzV4kXX4rI/view?usp=sharing | Se observa 6 actas correspondientes a la apertura de los buzones de los diferentes servicios y puestos de salud de la ESE Hospital local del ultuimpo cuatrimestre del 2024 desde el 10 de octubre al 30 de diciembre del 2024. | SI | NO | SI | NO | Asignado | Adecuado | 81 | MODERADO | NO | 31/12/2024 | 81% | Se verifica que en la Oficina SIAU tienen evidencia de haber realizado ocho (8) actas correspondiente a las aperturas realizadas en el cuatrimestre a las aperturas de buzones PQRSF. Actividad que se realiza dos (2) veces en el mes de acuerdo a lo direccionado por la Secretaría de Salud del Dpto. del Putumayo y los lineamientos de Subgerencia Cintífica. Buzones que se encuentran dispersos en las diferentes áreas y puestos de salud de la entidad. Se realiza control de oportunidad en la respuesta que a diciembre presento un 81% de cumplimiento. https://drive.google.com/drive/folders/19srEjkhLZynmwZE3ciYlxzG9-zbgQR-T | ||||||||
12 | Gestion Mejoramiento Continuo | Mantener y mejorar la gestiòn adminsitrativa y misional de la ESE, buscando responder a las situaciones que obstaculizan los de planes de mejoramiento. | Manipulación de indicadores de gestión en la evaluación anual. | Posibilidad de retrasar o modificar la evaluación de indicadores de gestión de la entidad | Demandas, investigaciones penales, fiscales y disciplinarias | 5 | CATASTROFICO | 4 | PROBABLE | CATASTROFICO | Evaluación anual de indicadores de gestión | 6 | MODERADO | Reducir el Riesgo | Preventivo | Generación de indicadores desde el sistema de información. Desarrollar Comité para la evaluación de resultados | Calidad ‐ Subgerencia Administrativa | Cuando se requiera | Actas de comité | https://drive.google.com/file/d/1elfh3dy8MnzpYc7Gl4xzkjnxJdQVWmSB/view?usp=sharing | Acta Calidad Indicadores Gerenciales https://drive.google.com/file/d/1O2nOTEX8LnTfugBCQGzByDhNzjuyxQBt/view?usp=sharing | 100% | en el segumiento se verifica realizacion de reunion con el obejtivo de analizar los avances en los indocadores gerenciales Realizada el dia 8 de agosto del presente año con Nº acta Nº 01 diligenciada por el area de calidad. | https://drive.google.com/drive/folders/1YMaq9n28tNMMsAxKlxd9yP25rVSjPC1z?usp=sharing | Se presentas en el ultimo trimestre del 2024 dos actas de comité de calidad el 22 de noviembre " presentación y revisión de los avances ejecutados durante el mes de septiembre, así como la planificación de acciones de mejora continua." y acta del mes del 19 de diciembre "El objetivo principal de esta sesión es la presentación y revisión de los avances ejecutados durante el mes de septiembre, así como la planificación de acciones de mejora continua" | SI | NO | SI | SI | Asignado | Inadecuado | 100 | FUERTE | SI | 31/12/2024 | 100% | La OCI verifica las actas a la fecha de la revision presentando las evidencias al 100% | |||||||
13 | Dar Cumplimiento normativo al Modelo integrado de Planeación y gestón Decreto 1499 del 2017 | https://drive.google.com/drive/folders/1V6fOp50rvJq0aVT5Ov2Z5LsFOnooExJE?usp=sharing | https://drive.google.com/file/d/1OpTXlp7ZO_L0C9Kp_LWD6VFBJMO8b_Ke/view?usp=sharing | 100% | Se realizo comité de Gestion y desempeño el 5 de agosto del presente año. Diligenciamiento Autodiagnosticos, socializacion politica de reisgo. | https://drive.google.com/drive/folders/11g7QHipUKid17WHqnieuuVzpa1RGwTT4?usp=sharing | Se realizo acta de comité de getion y desempeño con el objetivo de aprobar el Plan de comunicaciones, analisis de los diagnosticos de MIPG 2024 y proyeccion del la actualizacion del organigrama institucional del dia 9 de septiembre del 2024. Acta de reunion del dia 3 de octubre del 2024 en el cual se reunio las directivas de la ESE, Control Interno, Jefe de Talento Humano, calida y apoyo planeacion para analizar y realizar los cambios en el orgaigrama para la presentacion ala junta directiva y posterior aprobacion. | SI | NO | SI | SI | Asignado | Adecuado | 100 | FUERTE | SI | Se dio Cumplimiento normativo al Modelo integrado de Planeación y gestón Decreto 1499 del 2017 al realizar la evaluacion anual programada por la DAFP en el mes de abril y la entidad continua con el proceso de implementación de las politicas en la entidad. se observa cumplimiento de Comités a la fecha segun la 1499. | 31/12/2024 | 100% | Se observa las actas realizadas en los Comité de Gestión y Desempeño por concepto de aprobacion de actividades y de analisis de cambios proyectados en el organigrama. | ||||||||||||||||||||||||
14 | APOYO | Gestion Talento Humano | Vincular personal de acuerdo al perfil del cargo para el buen funcionamiento de la ESE | CORRUPCION | INTERNO | Falta de criterio y ética del profesional. | Posibilidad de favorecer intereses particulares al modificar el manual de funciones | Demandas, investigaciones penales, fiscales y disciplinarias | 5 | CATASTROFICO | 4 | PROBABLE | CATASTROFICO | Socialización de ajustes al Manual de Funciones de la ESE | 6 | MODERADO | Reducir el Riesgo | Preventivo | Realizar revisión y aprobación de ajustes al manual de funciones del Hospital en Junta Directiva y socialización con el personal de la Entidad | Jefe de talento humano ‐ Junta Directiva | Cuando se requiera | Documento de ajustes al Manual de Funciones socializado | https://drive.google.com/file/d/1qrBDOvhY8N75d5tFObg8uP14m7TRB-LC/view | Manual de Funciones https://drive.google.com/file/d/1qrBDOvhY8N75d5tFObg8uP14m7TRB-LC/view | 100% | No hubo requerimiento de actualizacion del manual de funciones, ultima actualizacion realizada se establecio en el 2023 | https://drive.google.com/file/u/2/d/1qrBDOvhY8N75d5tFObg8uP14m7TRB-LC/view?usp=sharing | Para la vigencia 2024 no se realizo modificacion en el manual de funciones de la ESE Hospital Local. Ultimo modificacion fue realizada en la vigencia 2023 | SI | NO | SI | SI | 100 | FUERTE | si | No se han realizado en esta vigencia requerimientos de actualización del Manual de Funciones | 31/12/2024 | 100% | Se observa que en la vigencia 2024 no se realizo modificaciones al Manual de Funciones que fue aprobado mediante acuerdo N°005 del 24 de abril de 2023. Es de mencionar que en su presentación inicial continua pendiente insertar el organigrama aprobado mediante acuerdo N°016 del 6 de noviembre de 2024 por Junta Directiva y el mapa de procesos. | |||||
15 | Gestionar las acciones relacionadas con el ingreso, permanencia y retiro del personal en la ESE | Asignado | Adecuado | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
16 | Gestiòn Juridica | Asesorar en los procesos judiciales y administrativos de la E.S.E. Dando respuesta a las peticiones emitidas por la ciudadania, entidades públicas, privadas y entes de control | CORRUPCION | INTERNO | Direccionamiento de las especificaciones técnicas para favorecer a terceros | Posibilidad de favorecimiento a terceros en los procesos de contratación | Demandas, investigaciones penales, fiscales y disciplinarias | 5 | CATASTROFICO | 4 | PROBABLE | CATASTROFICO | Lista de chequeo | 6 | MODERADO | Reducir el Riesgo | Preventivo | Revisión de especificaciones técnicas, teniendo en cuenta la normatividad vigente y el manual de contratación. | Oficina Juridica | Permanente | Número de contratos que cumplen especificaciones técnicas / total de contratos suscritos | https://docs.google.com/spreadsheets/d/1Hr_MYpA_JAB1qFnKf8MA5tz2AxGEUnfI/edit#gid=1103908639 | Link Contratos ultimo Semestre https://docs.google.com/spreadsheets/d/1epaWkkvJuiik9yj0d5_dT-nxvKEWRoRu/edit?usp=sharing&ouid=112331102746424806543&rtpof=true&sd=true | 100% | se toma infromacion publicada en la pagina WEB de la contratacion realizada desde el mes de abril hasta junio del 2024 donde el area juridica establece las revisiciones especificas y tecnicas para la debida contratacion | Se realizaron 78 contratos suscritos que cumplieron con las especificaciones tecnicas | El reporte desde el area juridica | SI | NO | SI | SI | Asignado | Adecuado | 100 | FUERTE | SI | Se tiene a 78 contratos realizados con especificaciones técnicas a de 150 contratos realizados . | 31/12/2024 | 52% | Se tiene a 78 contratos suscritos con especificaciones técnicas de un total 150 contratos realizados de septiembre a dic 2024. | ||||
17 | Subjetividad o falta de criterio y ética del profesional en la emisión de conceptos jurídicos. | Posibildad de intervención en una decisión o concepto jurídico para beneficio propio o de un tercero | Sensibilizaciones sobre temas de corrupción y ética en reuniones internas. | Revisión exhaustiva de cada uno de los conceptos emitidos por los abogados. | Junta Directiva | Cuando se requiera | Conceptos revisados por junta Directiva / Total de conceptos emitidos | https://drive.google.com/file/d/1LgdO94oRPTyKKoPZolKpzHwLha7wPnuI/view?usp=sharing | en el segundo trimestre del 2024 no se ha emitidio concepto por los abogados a la junta directiva. | 100% | no hay conceptos emitidos por el area jurudica. | en el ultimo trimestre no se presentaron conceptos desde el area juridica para ser revizados por la junta Directiva | SI | NO | SI | SI | Asignado | Adecuado | 100 | FUERTE | SI | No se han emitido conceptos en la vigencia 2024 | 30/8/2024 | 100% | En el ultimo cuatrimestre no se evidencia conceptos desde el área juridica | |||||||||||||||||||
18 | Facturación | Facturar las cuentas generadas en el proceso de atención por servicios prestados a los usuarios dando cumplimiento a los acuerdos de voluntades con las EAPB y demás pagadores con su pronta radicación, garantizando la calidad del dato, oportunidad y productividad según los requisitos exigidos en la normatividad vigente. | CORRUPCION | INTERNO | Cobro de de los servicios prestados sin reporte. No cobro de servicios prestados. | realizar el cobro de los servicios prestados por la ESE y no realizar el soporte en el software | Pérdida de ingresos de la ESE | 5 | CATASTROFICO | 4 | PROBABLE | CATASTROFICO | Cruce de información de ingreso de pacientes Vs Facturación | 6 | MODERADO | Reducir el Riesgo | Preventivo | Generación de indicadores desde el sistema de facturación. | Subgerencia Administrativa | mensual | N° Pacientes ingresados sin facturar / N° total de pacientes ingresados a prestacion de servicios de la ESE | https://drive.google.com/drive/folders/1hbH4PdcfkrFEHq43tcvB1E8h0xfetsak?usp=sharing | información relacionada con el indicador de facturacion https://docs.google.com/spreadsheets/d/1vDD55xYU-2wCOTnQcUL7sBWFXTMqDUwp/edit?usp=sharing&ouid=112331102746424806543&rtpof=true&sd=true | 100% | ingreso de pacientes para el segundo trimestre del 2024 (124)sin facturar / (36672) egresados. | https://docs.google.com/spreadsheets/d/1GwGiedAFgDpNZjMVUhspBnwt0zFX5H8F/edit?usp=sharing&ouid=112331102746424806543&rtpof=true&sd=true | el total de pacientes atendidos 13665 con un porcentaje de 1.22% | SI | NO | SI | NO | Asignado | Inadecuado | 100 | FUERTE | SI | 31/12/2024 | 100% | El monitoreo no fue realizado segun la perioricidad , mensua, l como lo establece la matriz, por lo tanto la prueba del control no es sufiente según la poliitica de Administración del Riesgo, no establece indicador. OCI realiza verificacion de los meses de septiembre, octubre, noviembre y diciembre y solicita a Facturación la informacion requerida para establecer el indicador proyectado en la matriz de MRC. donde se observa el cumplimiento del seguimiento realizado por el área de facturacion. | |||||
19 | Almacén | Establecer los procedimientos adecuados para el control y desarrollo de las actividades relacionadas con la adquisición, transporte, almacenamiento, conservación, dispensación, disposición final de insumos hospitalarios, medicamentos y dispositivos médicos quirúrgicos e Inventarios. | CORRUPCION | Compra de insumos y productos de manera fraudulenta | Recibir productos o insumos sin la adecuada verificacion de calidad y supervisión en favorecimiento al proveedor. | Demandas, investigaciones penales, fiscales y disciplinarias | 5 | CATASTROFICO | 4 | PROBABLE | CATASTROFICO | Cruce de información de ingreso de bienes y servicios Vs recibido a satisfacción de los funcionarios que utilizan dichos bienes y servicios | 6 | MODERADO | Reducir el Riesgo | Preventivo | Generación de indicadores de satisfacción. | Subgerencia Administrativa | mensual | Bienes y servicios adquiridos/recibo a satisfacción | https://drive.google.com/drive/folders/18uRZjoMt-RGHkJdcPCkn-X3EFhGYvnBt?usp=sharing | Egresos y ingresos de insumos del area de almacen https://drive.google.com/drive/folders/1TqKkKNnvmmgAm8wKs3DjGYWJIUEVZ8ic?usp=sharing | 100% | se realizo verificacion de la entrada y despacho de almacen a las areas administrativas y asitencial en insumos para el desarrollo de los procesos administrativos y operativos | https://drive.google.com/drive/folders/14Mal65XP1gQHnHvAHQQsmMDz0W8aYLfu?usp=drive_link | NO | NO | NO | SI | Asignado | Inadecuado | 100 | FUERTE | SI | 31/12/2024 | 100% | Se evidencia el recibido a satisfacción de los bienes y servicios en los ingresos y en los despachos generados en el área de almacen para las diferentes dependencias de la ESE Hospital Local, para el desarrollo de los procesos administrativos como operativos. | |||||||
20 | Tesoreria | establecer procedimientos que contemplen la necesidad de identificar situaciones que puedan generar riesgo de LA/FT/FPADM en las operaciones, y contraciones que realiza la ESE | opacidad | INTERNO | ausencia de politicas, manuales y procedimientos en la vinculacion de contratistas y proveedores. | vinculacion de contratistas y proveedores que se encuentren relacionados con actividades identificadas en el SARLAFT | Demandas, investigaciones penales, fiscales y disciplinarias | 5 | CATASTROFICO | 4 | PROBABLE | CATASTROFICO | diligenciar los documentos establecidos para la contratacion 1-formato GAF-TES-F-05 del SARLAFT . | 6 | MODERADO | Reducir el Riesgo | Preventivo | sociallizar a los nuevos funcionarios y contratistas cuando se proceda su contratacion en el SARLAFT | Subgerencia Administrativa y Cientifica | Trimestral | Reporte UIAF Diligenciameitnos Formato GAF-TES-F-05 del SARLAFT . | https://drive.google.com/drive/folders/1ZGxxNTQ7BSBbb4sCopXKTIMorTpnsvS_?usp=sharing | Reportes UIAF primer semestre del 2024 https://drive.google.com/file/d/1mjznHq_1z0t1GvA9JVqiQfxiGmIQK0Ch/view?usp=sharing | 100% | Se evidencia el reporte mensual al UIAF dede el area de tesoreria. Desde el mes de enero hasta junio del 2024 | https://drive.google.com/drive/folders/1f82hTyAhtbAuxWCbfwC5x7LWbQ1hZIyn?usp=sharing | SI | NO | SI | SI | Asignado | Adecuado | 100 | FUERTE | SI | Se evidencia el reporte mensual al UIAF dede el area de tesoreria. Desde el mes de enero hasta junio del 2024 | 31/12/2024 | 142% | Se evidencia CERTIFICADO de reporte generados por la Unidad de Información y Análisis UIAF de Colombia donde se observa en los meses de septiembre - octubre - noviembre y diciembre de 2024 "Reporte de operaciones sospechosas" con tipo de reporte : ausencia y estado EXITOSO. | |||||
21 | MISIONAL | Atencion inmediata | Desarrollar acciones de prevención y promoción en salud que causan Infección Respiratoria Aguda (IRA) asociadas a COVID-19 y otras enfermerdades de contagio. | CORRUPCION | INTERNO | Falta de criterio y ética del profesional. | Posibilidad de recibir o solicitar dádivas o beneficios a nombre propio o de terceros por la generación de incapacidades médicas | Demandas, investigaciones penales, fiscales y disciplinari | 5 | CATASTROFICO | 3 | MODERADO | CATASTROFICO | Reuniones periódicas para transferir conocimiento de cada responsable | 6 | MODERADO | Reducir el riesgo | Preventivo | Desarrollar estrategias de sensibilización sobre el código de integridad y los valores de la Entidad, a los servidores públicos y colaborador | Talento Humano - Subgerencia Admon - Calidad | semestral | Funcionarios sensibilizados / total de funcionarios | https://drive.google.com/file/d/1z0LnJv2ZzUiiiFek7jrzUxUiNcZFyJ9O/view?usp=sharing | https://drive.google.com/drive/folders/1odsKhthm8pQFEoIqbzC7paTSOpxYyvmc?usp=sharing | 100% | A 122 personas se les dio inducción sobre el Código de Integridad en el segundo trimestre (mes de abril). Durante el semestre de enero a junio se les dio Inducción incluyendo las actividades de sensibilización del Código de Integridad a un total de 43 en febrero; 122 personas en abril. Para el mes de agosto se capacito un total de 72 personas. | https://drive.google.com/file/d/1rcZTcAwZHziLSGafSi_bw4zXeXy51Zm5/view | De acuerdo al resporte de la oficina de Talento Huamano se Realizaron capacitacione del cpdigo de integrida en el procesos de insduccion y reinduccion de lso funcionarios y contratistas de la ESE Hospital. | SI | NO | SI | SI | Asignado | Inadecuado | 65 | MODERADO | NO | Realizar el seguimiento mensual | 31/12/2024 | 70% | El porcentaje de avance no es establecido en el monitoreo. El indicador no muestra el total de funcionarios a quienes debia de realizar la inducción según las vinculaciones realizadas en la vigencia por la entidad.Se verifica por OCI inducción a un total de503 funcionarios para un todal de 716 ( cifra que incluye 38 pasantes del Instituto Santafe).Es así como presenta un 70% . Los 503 estan así: 111 de julio - 63 de agosto - 99 de septiembre - 230 de octubre, en nov y dic no se realizaron inducciones | |||
22 | Brindar atención integral en el servicio de urgencias, con la máxima seguridad y nivel de satisfacción a los usuarios, de acuerdo a sus necesidades | Manipulación de datos en las fichas de visita | Posibilidad de manipular los registros de atención a familiasen los programas de prevención y detección | Desatención a la población Vulnerable | 5 | CATASTROFICO | 3 | MODERADO | CATASTROFICO | Supervisión de resultados por parte del líder de Planeación y Desarrollo | 6 | MODERADO | Reducir el riesgo | Preventivo | Verificación aleatoria de los servicios prestados, mediante llamadas teléfonicas al 5% de la población visitada | Líder de PyM | mensual | Visitas verificadas / total de visitas | Desde pym no se hacen consultas domiciliarias | https://docs.google.com/spreadsheets/d/1XBH9zebnaw95praDN2rwT2150SNbQTOC/edit?usp=sharing&ouid=112331102746424806543&rtpof=true&sd=true | 100% | Se realizaron llamadas aleatoriamente a la poblacion atendida desde el mes de abril al mes de junio del 2024 teniendo infoemcion corecta de la atebncion de PYP | No se realizan visitas presenciales desde el area de PYM | NO | NO | NO | NO | Asignado | Inadecuado | 15 | DEBIL | NO | 31/12/2024 | 0% | La evidencia no me permite determinar el % de visitas verificadas, ademas no cumple con el cronograma que es mensual, el CONTROL no corresponde al riesgo, las actividades si bien son de Py M no se encuentran activas en la vigencia 2024. . | |||||||||
23 | Hospitalización | Ofrecer un servicio de hospitalización confortable a los pacientes de la ESE para esteblecer un diagnóstico, recibir tratamiento y dar sguimiento a su patologia | INTERNO | Manipulación de medicamentos de alto costo, mediano y bajo costo | Posibilidad de obtener beneficios económicos por el no suministro de medicamentos de alto mediano o bajo costo | Demandas, investigaciones penales, fiscales y disciplinarias | 5 | CATASTROFICO | 3 | MODERADO | CATASTROFICO | Inventario actualizado de medicamentos | 6 | MODERADO | Reducir el riesgo | Preventivo | Verificación aleatoria por parte del Químico Farmacéutico al suministro de medicamentos de alto, mediao y bajo costo en el área de hoispitalizacion | Quimico Farmacéutico | trimestral | Registro de verificación realizada trimestralmente | https://drive.google.com/file/d/1FEqVkCIKzoZWWbrW5XPTZXMB1BvpMxuu/view?usp=sharing | https://drive.google.com/file/d/1PYL-ThP6RT2peQsetncGiARHXxx0rQic/view?usp=sharing | 100% | Anexo envío registro de verificación de prescripción médica. | https://drive.google.com/drive/folders/1oe6_YCBCCOtLRqIkZq4mv_0NICI4ARDN?usp=sharing | GRBF-FM-F-06 FORMATO VERIFICACION PRESCRIPCION MEDICA (1) aleotoriamente del ultimo trimestre del 2024 | SI | NO | SI | SI | Asignado | Inadecuado | 65 | MODERADO | NO | 30/4/2024 | 100% | Se evideencia anexo de verificación de prescripción médica a cuarto trimestre de 2024 | ||||||
24 | Elaborado por | Revisado por: | Aprobado por: | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
25 | Maria Margarita Prieto Ceron | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
26 | Profesional de Apoyo en Calidad | Profesional planeacion | Subgerente Administrativa y financiera | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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29 | Monitoreo | Gimena Montoya | Quien hace las veces de planeación | 5 | 100 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
30 | 3,22 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
31 | Evaluacion de diseño y control | Maria Mery Quintero | Jefe Control Interno | 66% | 100% | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
32 | 64,50% | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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