ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZAAABAC
1
FORMULIR MONITORING EVALUASI KINERJA
2
UKM KLASTER 3 USIA DEWASA DAN LANSIA
3
UPTD PUSKESMAS TEJAKULA II
4
TRIWULAN II (APRIL-JUNI) 2026
5
6
NOJENIS UPAYA LAYANANINDIKATOR KEGIATANSASARANTARGET TAHUN 2026BULAN APRIL (Abs.)BULAN MEI (Abs.)BULAN JUNI (Abs.)TRIWULAN IIKESENJANGANMASALAHANALISIS PENYEBAB MASALAH (FISH BOND) PRIORITAS MASALAHRENCANA TINDAK LANJUTTL
7
TARGET KOMULATIFCAPAIAN KOMULATIF
8
Abs.%TargetCapaianTargetCapaianTargetCapaianAbs.%Abs.%Abs.%USGTOTAL (UxSxG)RANGKING
9
1.PTM
10
aSkrining obesitasPersentase populasi ≥18 tahun dilakukan pemeriksaan Indeks Massa Tubuh (IMT)1281010010688921068141910681018320425,01332925,99948174,01Capaian indikator belum mencapai target
Rendahnya kesadaran masyarakat dalam pelaksanaan kegiatan
544803
11
1)Desa Bondalem546343455362455525455437136510,66132410,34413932,31
Waktu Layanan Terbatas: Skrining hanya dilakukan pada jam kerja, sehingga usia dewasa sulit mengaksesnya
5551251
Fleksibilitas Waktu dalam berkegiatan: Mengadakan layanan skrining di tempat terpusat (titik berkumpul sasaran)seperti pada saat kegiatan piodalan/upacara keagamaan/sholat berjamaah
1. Melaksanakan pelayanan skrining kesehatan sesuai jadwal yang telah ditentukan, bekerjasama dengan lintas program terkait PTM, lintas sektor (perbekel, kadus, tokoh masyarakat) untuk menghadirkan sasaran
2. Melaksanakan kegiatan skrining di kelompok Posbindu PTM, skrining di kelompok kerja / perkumpulan/ komunitas masyarakat / pada saat kegiatan gotong royong di masyarakat / kegiatan piodalan sesuai jadwal yang telah ditentukan
3. Peningkatan peran jejaring puskesmas (BPM, DPM) untuk melakukan skrining melalui penggunaan aplikasi asik mobile
4. Peningkatan peran media sosial dalam sosialisasi kegiatan layanan puskesmas
12
2)Desa Julah1689131411241412111411324233,304673,6512229,54
Akses Geografis/Jarak ke fasilitas kesehatan (Puskesmas) yang jauh
544804
13
3)Desa Madenan1947151621421622321621544863,805284,12141911,08
Kurangnya Edukasi, Masyarakat belum memahami dampak jangka panjang obesitas seperti penyakit jantung dan diabetes
5541002
14
4)Desa Pacung1508121261091261971261223782,954283,3410808,43
15
5)Desa Sembiran2203171841551842541841735524,315824,54162112,65
16
bSkrining HipertensiPersentase populasi ≥15 tahun dilakukan pemeriksaan tekanan darah1588110013239321324172113241118397125,01377123,751211076,25Capaian indikator belum mencapai target
Rendahnya kesadaran masyarakat dalam pelaksanaan kegiatan
544803
17
1)Desa Bondalem677243564370564643564480169210,6614939,40527933,24
Waktu Layanan Terbatas: Skrining hanya dilakukan pada jam kerja, sehingga usia dewasa sulit mengaksesnya
5551251
Fleksibilitas Waktu dalam berkegiatan: Mengadakan layanan skrining di tempat terpusat (titik berkumpul sasaran)seperti pada saat kegiatan piodalan/upacara keagamaan/sholat berjamaah
1. Melaksanakan pelayanan skrining kesehatan sesuai jadwal yang telah ditentukan, bekerjasama dengan lintas program terkait PTM, lintas sektor (perbekel, kadus, tokoh masyarakat) untuk menghadirkan sasaran
2. Melaksanakan kegiatan skrining di kelompok Posbindu PTM, skrining di kelompok kerja / perkumpulan/ komunitas masyarakat / pada saat kegiatan gotong royong di masyarakat / kegiatan piodalan sesuai jadwal yang telah ditentukan
3. Peningkatan peran jejaring puskesmas (BPM, DPM) untuk melakukan skrining melalui penggunaan aplikasi asik mobile
4. Peningkatan peran media sosial dalam sosialisasi kegiatan layanan puskesmas
18
2)Desa Julah2095131751321752541751455253,305313,3415649,85
Akses Geografis/Jarak ke fasilitas kesehatan (Puskesmas) yang jauh
544804
19
3)Desa Madenan2414152011502012812011686033,805993,77181511,43
Kurangnya Edukasi, Masyarakat belum memahami dampak jangka panjang obesitas seperti penyakit jantung dan diabetes
5541002
20
4)Desa Pacung1869121561171562351561354682,954873,0713828,70
21
5)Desa Sembiran2731172281632283082281906844,306614,16207013,03
22
cPersentase Hipertensi dalam pengendalian (Berdasarkan penyandang HT per kabupaten/kota tahun 2024 di Aplikasi ASIK)Persentase individu terdaftar untuk tata laksana hipertensi di fasilitas kesehatan dengan tekanan darah terkontrol < 140/90 mmHg pada kunjungan klinis terakhir (tidak termasuk yang baru didiagnosis dengan masa pengobatan kurang dari 3 bulan pada periode pelaporan)5910051155591525,282542,373457,63Target tercapai Kegiatan program berjalan sesuai dengan timeline dan mencapai target output yang ditetapkan
Pertahankan kinerja, validasi data, penguatan peran kader dan lintas sektor serta monitoring rutin
Pertahankan kinerja, validasi data, penguatan peran kader dan lintas sektor serta monitoring rutin
23
1)Desa Bondalem142417111335,371118,6435,08
24
2)Desa Julah101712111134,8046,78610,17
25
3)Desa Madenan111912111234,9458,47610,17
26
4)Desa Pacung111910111134,9423,39915,25
27
5)Desa Sembiran132210111235,2335,081016,95
28
dPersentase penderita hipertensi mendapatkan pelayanan kesehatan sesuai standar (Berdasarkan hasil skrining HT per kabuaten/kota tahun 2024 di Aplikasi ASIK)Penderita hipertensi yang mendapatkan pelayanan kesehatan sesuai standar meliputi:
1) Pemeriksaan dan monitoring tekanan darah
2) Edukasi untuk perubahan gaya hidup (diet seimbang, istirahat yang cukup, aktivitas fisik, dan kelola stress)
3) Pengelolaan farmakologis
151001112359855,0023153,33-8-53,33Target tercapai Kegiatan program berjalan sesuai dengan timeline dan mencapai target output yang ditetapkan
Pertahankan kinerja, validasi data, penguatan peran kader dan lintas sektor serta monitoring rutin
Pertahankan kinerja, validasi data, penguatan peran kader dan lintas sektor serta monitoring rutin
29
1)Desa Bondalem640171113316,671173,33-5-33,33
30
2)Desa Julah2130201117,78320,00-1-6,67
31
3)Desa Madenan2130211217,78533,33-3-20,00
32
4)Desa Pacung2130001117,7816,6716,67
33
5)Desa Sembiran320001112215,00320,0000,00
34
eSkrining Diabetes MellitusPersentase populasi ≥15 tahun dilakukan pengukuran BB,TB,GDS,IMT dan lingkar perut1815010015139321513172115131118453925,01377120,781437979,22Capaian indikator belum mencapai target
Rendahnya kesadaran masyarakat dalam pelaksanaan kegiatan
544803
35
1)Desa Bondalem774043645370645686645480193510,6615368,46620434,18
Waktu Layanan Terbatas: Skrining hanya dilakukan pada jam kerja, sehingga usia dewasa sulit mengaksesnya
5551251
Fleksibilitas Waktu dalam berkegiatan: Mengadakan layanan skrining di tempat terpusat (titik berkumpul sasaran)seperti pada saat kegiatan piodalan/upacara keagamaan/sholat berjamaah
1. Melaksanakan pelayanan skrining kesehatan sesuai jadwal yang telah ditentukan, bekerjasama dengan lintas program terkait PTM, lintas sektor (perbekel, kadus, tokoh masyarakat) untuk menghadirkan sasaran
2. Melaksanakan kegiatan skrining di kelompok Posbindu PTM, skrining di kelompok kerja / perkumpulan/ komunitas masyarakat / pada saat kegiatan gotong royong di masyarakat / kegiatan piodalan sesuai jadwal yang telah ditentukan
3. Peningkatan peran jejaring puskesmas (BPM, DPM) untuk melakukan skrining melalui penggunaan aplikasi asik mobile
4. Peningkatan peran media sosial dalam sosialisasi kegiatan layanan puskesmas
36
2)Desa Julah2394132001322002412001456003,305182,85187610,34
Akses Geografis/Jarak ke fasilitas kesehatan (Puskesmas) yang jauh
544804
37
3)Desa Madenan2758152301502302722301686903,805903,25216811,94
Kurangnya Edukasi, Masyarakat belum memahami dampak jangka panjang obesitas seperti penyakit jantung dan diabetes
5541002
38
4)Desa Pacung2137121781171782191781355342,944712,6016669,18
39
5)Desa Sembiran3121172601632603032601907804,306563,61246513,58
40
fPersentase Diabetes Melitus dalam pengendalian (Berdasarkan penyandang DM per kabupaten/kota tahun 2024 di Aplikasi ASIK)Individu dengan diabetes mellitus dengan kontrol glikemik terkendali berdasarkan target global HbA1C < 7% atau gula darah preprandial kapiler 80-130 mg/dl atau gula darah 2 PP kapiler < 180 mg/dl pada kunjungan klinis terakhir161001111512745,831487,50212,50Target tercapai Kegiatan program berjalan sesuai dengan timeline dan mencapai target output yang ditetapkan
Pertahankan kinerja, validasi data, penguatan peran kader dan lintas sektor serta monitoring rutin
Pertahankan kinerja, validasi data, penguatan peran kader dan lintas sektor serta monitoring rutin
41
1)Desa Bondalem53101011318,85531,2500,00
42
2)Desa Julah21300001317,29318,75-1-6,25
43
3)Desa Madenan31900001217,81212,5016,25
44
4)Desa Pacung31900001217,81212,5016,25
45
5)Desa Sembiran319001012214,06212,5016,25
46
gPersentase usia dewasa penderita DM yang mendapat pelayanan sesuai standarPenderita diabetes yang mendapatkan pelayanan kesehatan sesuai standar meliputi:
1) Pemeriksaan dan monitoring gula darah
2) Edukasi untuk perubahan gaya hidup (diet seimbang, istirahat yang cukup, aktivitas fisik, dan kelola stress)
3) Pengelolaan farmakologis
1510011111512748,3324160,00-9-60,00Target tercapai Kegiatan program berjalan sesuai dengan timeline dan mencapai target output yang ditetapkan
Pertahankan kinerja, validasi data, penguatan peran kader dan lintas sektor serta monitoring rutin
Pertahankan kinerja, validasi data, penguatan peran kader dan lintas sektor serta monitoring rutin
47
1)Desa Bondalem42705011318,89960,00-5-33,33
48
2)Desa Julah21302001317,78533,33-3-20,00
49
3)Desa Madenan320011012215,00320,0000,00
50
4)Desa Pacung32002001218,33426,67-1-6,67
51
5)Desa Sembiran32001001218,33320,0000,00
52
hPersentase skrining kolesterol (risiko stroke) pada populasi target (Data tercatat di ASIK Tahun 2024)Penyandang DM dan atau HT ≥ 40 Th ke atas yang mendapatkan skrining profil lipid4881004104042409712124,7313928,4834971,52Target tercapai Kegiatan program berjalan sesuai dengan timeline dan mencapai target output yang ditetapkan
Pertahankan kinerja, validasi data, penguatan peran kader dan lintas sektor serta monitoring rutin
Pertahankan kinerja, validasi data, penguatan peran kader dan lintas sektor serta monitoring rutin
53
1)Desa Bondalem2084317171717575110,527415,1613427,46
54
2)Desa Julah6413556513153,14193,89459,22
55
3)Desa Madenan741566669183,72153,075912,09
56
4)Desa Pacung5812556512153,04183,69408,20
57
5)Desa Sembiran841777776214,30132,667114,55
58
iCakupan skrining faktor risiko penyakit jantung dengan pemeriksaan EKG dan skrining penyakit Ginjal Kronis (DM dan HT usia ≥ 40 tahun sesuai target 2024)Penyandang DM dan atau HT usia ≥ 40 tahun195100161461773171275025,77346177,44-151-77,44Target tercapai Kegiatan program berjalan sesuai dengan timeline dan mencapai target output yang ditetapkan
Pertahankan kinerja, validasi data, penguatan peran kader dan lintas sektor serta monitoring rutin
Pertahankan kinerja, validasi data, penguatan peran kader dan lintas sektor serta monitoring rutin
59
1)Desa Bondalem82427627187532110,6813368,21-51-26,15
60
2)Desa Julah261321921321663,164824,62-22-11,28
61
3)Desa Madenan301532231432094,365628,72-26-13,33
62
4)Desa Pacung231221821321663,034724,10-24-12,31
63
5)Desa Sembiran341732531532294,536231,79-28-14,36
64
jPersentase skrining PPOK pada populasi targetPersentase skrining PPOK pada populasi berisiko usia ≥ 40 tahun10387100866587866856866585259825,01202819,52835980,48Capaian indikator belum mencapai target
Rendahnya kesadaran masyarakat dalam pelaksanaan kegiatan
544803
65
1)Desa Bondalem442943369252369367369245110710,668648,32356534,32
Waktu Layanan Terbatas: Skrining hanya dilakukan pada jam kerja, sehingga usia dewasa sulit mengaksesnya
5551251
Fleksibilitas Waktu dalam berkegiatan: Mengadakan layanan skrining di tempat terpusat (titik berkumpul sasaran)seperti pada saat kegiatan piodalan/upacara keagamaan/sholat berjamaah
1. Melaksanakan pelayanan skrining kesehatan sesuai jadwal yang telah ditentukan, bekerjasama dengan lintas program terkait PTM, lintas sektor (perbekel, kadus, tokoh masyarakat) untuk menghadirkan sasaran
2. Melaksanakan kegiatan skrining di kelompok Posbindu PTM, skrining di kelompok kerja / perkumpulan/ komunitas masyarakat / pada saat kegiatan gotong royong di masyarakat / kegiatan piodalan sesuai jadwal yang telah ditentukan
3. Peningkatan peran jejaring puskesmas (BPM, DPM) untuk melakukan skrining melalui penggunaan aplikasi asik mobile
4. Peningkatan peran media sosial dalam sosialisasi kegiatan layanan puskesmas
66
2)Desa Julah13701311477114112114783423,292672,57110310,62
Akses Geografis/Jarak ke fasilitas kesehatan (Puskesmas) yang jauh
544804
67
3)Desa Madenan15791513288132130132903963,813082,97127112,24
Kurangnya Edukasi, Masyarakat belum memahami pentingnya cek kesehatan
5541002
68
4)Desa Pacung12231210270102100102723062,952422,339819,44
69
5)Desa Sembiran1786171491001491471491004474,303473,34143913,85
70
kPersentase merokok pada penduduk 10-21 tahun (maksimal 12,4%)Usia 10-21 tahun yang skrining pergolongan umur dan sekolah/PT53010044774550458013425,3120739,0632360,94Target tercapai Kegiatan program berjalan sesuai dengan timeline dan mencapai target output yang ditetapkan
Pertahankan kinerja, validasi data, penguatan peran kader dan lintas sektor serta monitoring rutin
Pertahankan kinerja, validasi data, penguatan peran kader dan lintas sektor serta monitoring rutin
71
1)Desa Bondalem226431933192019345710,728716,4213926,23
72
2)Desa Julah701361067611183,36285,28427,92
73
3)Desa Madenan811571278712213,92326,04499,25
74
4)Desa Pacung6212595659152,86244,53387,17
75
5)Desa Sembiran911781389814244,45366,795510,38
76
lPersentase skrining kanker paru pada populasi targetPopulasi usia 45 – 70 tahun berisiko yang mendapatkan skrining Kanker Paru194910016224316218916216548624,9659730,63135269,37Target tercapai Kegiatan program berjalan sesuai dengan timeline dan mencapai target output yang ditetapkan
Pertahankan kinerja, validasi data, penguatan peran kader dan lintas sektor serta monitoring rutin
Pertahankan kinerja, validasi data, penguatan peran kader dan lintas sektor serta monitoring rutin
77
1)Desa Bondalem83143691066981697120710,6325813,2457329,40
78
2)Desa Julah25713213121242121633,25763,901819,29
79
3)Desa Madenan29615253625292525753,83904,6220610,57
80
4)Desa Pacung22912192919231920572,93723,691578,06
81
5)Desa Sembiran33617284128322828844,311015,1823512,06
82
mPersentase skrining kanker kolorektal pada populasi targetUsia ≥ 50 tahun4388100366245366189366298109825,0273216,68365683,32Capaian indikator belum mencapai target
Warga yang merasa sehat cenderung tidak datang, sehingga kelompok berisiko tinggi (usia ≥ 50 tahun) tidak terjangkau
5541002
83
1)Desa Bondalem1871431561051568115612846810,663147,16155735,48
Masyarakat belum memahami pentingnya cek kesehatan melalui skrining awal
5551251
Peningkatan edukasi dan sosialisasi pentingnya skrining kanker kolorektal melalui cek kesehatan gratis
Melaksanakan kegiatan sosialisasi/edukasi kepada masyarakat tentang layanan skrining kanker usus/kolorektal
84
2)Desa Julah579134831482448391443,29942,1448511,05
Koordinasi lintas sektor guna peningkatan sasaran
85
3)Desa Madenan667155638562956441683,821112,5355612,67
Fokus intervensi Kelompok Risiko Medis (High Risk) kanker kolorektal
Sasaran Berdasarkan Riwayat Keluarga dengan kanker, umur 50th atau lebih, Sasaran Berdasarkan Kondisi Medis (radang usus, riw polip, penyakit genetik, Sasaran Berdasarkan Usia dan Komorbiditas Penderita Diabetes Melitus (DM) / HT Obesitas, dan Sasaran dengan Gejala Klinis Pasien dengan keluhan BAB berdarah, perubahan pola BAB >2 minggu, anemia tanpa sebab, atau penurunan BB drastis
86
4)Desa Pacung516124329432243361292,94871,984299,78
87
5)Desa Sembiran755176342633363511894,311262,8762914,33
88
nPersentase penduduk penerima pemeriksaan kesehatan gratis (PKG) kelompok usia dewasaProporsi jumlah penerima pemeriksaan gratis minimal skrining DM dan hipertensi pada kelompok usia dewasa usia 15-59 tahun terhadap total kelompok usia dewasa usia 15-59 tahun64921005415565411092541941162325,00258939,88390360,12Target tercapai Kegiatan program berjalan sesuai dengan timeline dan mencapai target output yang ditetapkan
Pertahankan kinerja, validasi data, penguatan peran kader dan lintas sektor serta monitoring rutin
Pertahankan kinerja, validasi data, penguatan peran kader dan lintas sektor serta monitoring rutin
89
1)Desa Bondalem27694323124023147023140569310,67111517,17165425,48
90
2)Desa Julah85613717271142711222133,293365,185208,01
91
3)Desa Madenan98715828382164821412463,793885,985999,23
92
4)Desa Pacung76412646664131641131922,953104,784546,99
93
5)Desa Sembiran111617939593185931602794,304406,7867610,41
94
2.IVA SADANIS
95
aPemeriksaan IVA dan SadanisPersentase perempuan usia 30-69 tahun yang mendapatkan skrining kanker payudara setiap 3 tahun sekali431910036022000003608,332205,09409994,91Target tercapai Kegiatan program berjalan sesuai dengan timeline dan mencapai target output yang ditetapkan
96
1)Desa Bondalem18424315449001543,55491,13179341,51
97
2)Desa Julah57013483300481,10330,7653712,43
98
3)Desa Madenan65615557600551,27761,7658013,43
99
4)Desa Pacung50812422900420,98290,6747911,09
100
5)Desa Sembiran74317623300621,43330,7671016,44