ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZ
1
 ΑΙΤΗΣΗ - ΔΗΛΩΣΗ ΓΟΝΕΑ/ΚΗΔΕΜΟΝΑ
2
3
 ΠΡΟΣ: 5ο ΔΗΜΟΤΙΚΟ ΣΧΟΛΕΙΟ ΓΛΥΦΑΔΑΣ
4
5
Δηλώνω ότι επιθυμώ τη συμμετοχή του/των παιδιού/παιδιών μου στο Ολοήμερο Πρόγραμμα
6
Τηλέφωνα επικοινωνίας:
7
Ονοματεπώνυμο πατέρα:
8
Ονοματεπώνυμο μητέρας:
9
10
Ονοματεπώνυμο μαθητή/ τριας:ΤΑΞΗ
11
12
ΤΑΞΗ
13
14
ΤΑΞΗ
15
16
Δηλώνω ότι επιθυμώ ως ώρα αποχώρησης του/των παιδιού/ων μου από το πρόγραμμα του Ολοήμερου (ισχύει για όλη τη διάρκεια λειτουργίας του Ολοήμερου) τις:
17
18
15.00
19
16.00
20
(σημειώνετε με Χ την επιθυμητή ώρα)
21
22
*Δηλώνω ότι επιθυμώ τη συμμετοχή του/ των παιδιού/ων μου στο τμήμα πρόωρης υποδοχής: 7:15 - 8:00 (Σημειώνετε αντίστοιχα)
23
ΝΑΙΌΧΙ
24
25
 (σημειώνετε με Χ ένα από τα δύο)
26
27
28
*Δηλώνω ότι επιθυμώ τη συμμετοχή του/ των παιδιού/ων μου στο αναβαθμισμένο ολοήμερο πρόγραμμα ( αποχώρηση στις 17:30 ) : ΝΑΙ….. ΌΧΙ…… (Σημειώνετε αντίστοιχα)
29
ΝΑΙΌΧΙ
30
31
32
33
Σε περίπτωση που παραλαμβάνονται, σημειώνετε από ποιον/ποιους
34
Ονοματεπώνυμο συνοδού-τηλ. επικοινωνίας:
35
36
37
38
39
40
*(με την προϋπόθεση της εγγραφής και φοίτησης του μαθητή στο ολοήμερο τμήμα)
41
42
43
………………………………………………………20......
44
45
Ο/ Η Αιτ……………- Δηλ………………………
46
47
……………………………………………………………
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100