ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZ
1
Nama Kepala Keluarga: KARTU KELUARGA
BAMBANG SUSENO No.1000000000000000 Desa/Kelurahan		: SENANG
2
Alamat: DUSUN BAHAGIAKecamatan: MARGAHAYU
3
RT/RW : 003/001Kabupaten/Kota: TUBAN
4
Kode Pos: 335666Provinsi: JAWA TIMUR
5
NoNama LengkapNIKJenis
Kelamin		Tempat LahirTanggal
Lahir		AgamaPendidikanJenis PekerjaanGolongan
Darah
6
(1)(2)(3)(4(5)(6)(7)(8)(9)
7
1BAMBANG SUSENO1000000000000000LAKI-LAKIPONOROGO )17-09-1965ISLAMDIPLOMA IV/STRATA IWIRASWASTAO-
8
2ENDANG RINI1000000000000000PEREMPUANBANDAR LAMPUNG11-04-1970ISLAMSLTA/SEDERAJATBELUM/TIDAK BEKERJATIDAK TAHU
9
3---------
10
4---------
11
5---------
12
6---------
13
7---------
14
8---------
15
9---------
16
10---------
17
No.StatusTanggalStatus HubunganKewarganegaraanDokumen ImigrasiNama Orang Tua
18
PerkawinanPerkawinan/PerceraianDalam KeluargaNo. PasporNo. KITAPAyahIbu
19
(10)(11)(12)(13)(14)(15)(16)(17)
20
1CERAI HIDUP TERCATAT29-01-2020KEPALA KELUARGAWNI--SUKARJISUTINI
21
2BELUM KAWIN-ANAKWNI--BAMBANG SUSENOENDANG RINI
22
3--------
23
4--------
24
5--------
25
6--------
26
7--------
27
8--------
28
9--------
29
10--------
30
Dikeluarkan Tanggal : 12-10-2020 KEPALA KELUARGA KEPALA DINAS KEPENDUDUKAN DAN
31
PENCATATAN SIPIL
32
 BAMBANG SUSENO SUHENDRO, SH.MM
33
Tanda Tangan/Cap JempolNIP. 196300000000000000
34
Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100