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1 | PLEASE MAKE A COPY FOR PERSONAL USE | |||||||||||||||||||||||||||||||
2 | Berrien County Board of Education | |||||||||||||||||||||||||||||||
3 | Employee Expense Statement | |||||||||||||||||||||||||||||||
4 | Location Where Housed | Click to select your location | Travel from Date | |||||||||||||||||||||||||||||
5 | Traveler's Name | Travel to Date | ||||||||||||||||||||||||||||||
6 | Home Address | Reason for Travel | ||||||||||||||||||||||||||||||
7 | City, State. Zip | |||||||||||||||||||||||||||||||
8 | Office Phone | If the use of motor pool or shared transportation was used, please indicate who | ||||||||||||||||||||||||||||||
9 | Email Address | you traveled with. | ||||||||||||||||||||||||||||||
10 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
11 | Effective January 01, 2025, reimbursement for mileage will be at $.70 per mile. Travelers traveling overnight in State must deduct 25% of the total per diem rate on the first and last day of travel. This form automatically calculates these rates for the traveler. | |||||||||||||||||||||||||||||||
12 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
13 | To determine out of state meal allowance, click here. | |||||||||||||||||||||||||||||||
14 | SUBSISTENCE | OTHER | ||||||||||||||||||||||||||||||
15 | TIME | From/To | Business | Common | Taxi | Travelers within the State of GA | Lodging | Other | ||||||||||||||||||||||||
16 | DATE | Departed | Arrived | Miles | Carrier | Limo | Total | are eligible for up to $68.00 of | Total | Attach | Total | Expense | ||||||||||||||||||||
17 | (attach receipt) | Bus | Trans. | Per Diem for 3 meals per day | Meals | Receipt | Subsist. | attach Receipt | ||||||||||||||||||||||||
18 | $0.000 | $0.00 | $0.00 | $0.00 | ||||||||||||||||||||||||||||
19 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
20 | $0.000 | $0.00 | $0.00 | $0.00 | ||||||||||||||||||||||||||||
21 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
22 | $0.000 | $0.00 | $0.00 | $0.00 | ||||||||||||||||||||||||||||
23 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
24 | $0.000 | $0.00 | $0.00 | $0.00 | ||||||||||||||||||||||||||||
25 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
26 | $0.000 | $0.00 | $0.00 | $0.00 | ||||||||||||||||||||||||||||
27 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
28 | $0.000 | $0.00 | $0.00 | $0.00 | ||||||||||||||||||||||||||||
29 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
30 | $0.000 | $0.00 | $0.00 | $0.00 | ||||||||||||||||||||||||||||
31 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
32 | $0.000 | $0.00 | $0.00 | $0.00 | ||||||||||||||||||||||||||||
33 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
34 | $0.000 | $0.00 | $0.00 | $0.00 | ||||||||||||||||||||||||||||
35 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
36 | $0.000 | $0.00 | $0.00 | $0.00 | ||||||||||||||||||||||||||||
37 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
38 | $0.000 | $0.00 | $0.00 | $0.00 | ||||||||||||||||||||||||||||
39 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
40 | $0.000 | $0.00 | $0.00 | $0.00 | ||||||||||||||||||||||||||||
41 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
42 | $0.000 | $0.00 | $0.00 | $0.00 | ||||||||||||||||||||||||||||
43 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
44 | $0.000 | $0.00 | $0.00 | $0.00 | ||||||||||||||||||||||||||||
45 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
46 | $0.000 | $0.00 | $0.00 | $0.00 | ||||||||||||||||||||||||||||
47 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
48 | $0.000 | $0.00 | $0.00 | $0.00 | ||||||||||||||||||||||||||||
49 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
50 | $0.000 | $0.00 | $0.00 | $0.00 | ||||||||||||||||||||||||||||
51 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
52 | $0.000 | $0.00 | $0.00 | $0.00 | ||||||||||||||||||||||||||||
53 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
54 | $0.000 | $0.00 | $0.00 | $0.00 | ||||||||||||||||||||||||||||
55 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
56 | $0.000 | $0.00 | $0.00 | $0.00 | ||||||||||||||||||||||||||||
57 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
58 | Conference Registration Fees | |||||||||||||||||||||||||||||||
59 | I do solemnly swear, under penalty provided by law, that | |||||||||||||||||||||||||||||||
60 | the above statements are true and I have incurred the | Total | 0 | Total | $0.00 | Total Subsistence | Total | |||||||||||||||||||||||||
61 | described expenses and the local use mileage in the | Miles | Transportation | $0.00 | Other $ | $0.00 | ||||||||||||||||||||||||||
62 | discharge of my official duties for the Berrien School System. | $0.00 | ||||||||||||||||||||||||||||||
63 | Account Number to be Charged | Amount | Total Amount to be Reimbursed | |||||||||||||||||||||||||||||
64 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
65 | Employee's Signature Date | |||||||||||||||||||||||||||||||
66 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
67 | Approval Authority (Printed) | Title | Signature | Date | ||||||||||||||||||||||||||||
68 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
69 | Approval Authority (Printed) | Title | Signature | Date | ||||||||||||||||||||||||||||
70 | Kati Alford | Finance Director | ||||||||||||||||||||||||||||||
71 | Finance Director (Printed) | Title | Signature | Date | ||||||||||||||||||||||||||||
72 | Dr. Heath Heron | Superintendent | ||||||||||||||||||||||||||||||
73 | Superintendent (Printed) | Title | Signature | Date | ||||||||||||||||||||||||||||
74 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
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