ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZ
1
2
3
4
TIPO DE IDENTIFICACIÓN
5
(SELECCIONAR DE LISTA)
6
Documento Identidad Nacional
7
Pasaporte
8
Carnet de Extranjeria
9
RUC
10
11
12
13
14
15
16
TIPO DE CUENTA
17
(SELECCIONAR DE LISTA)
18
Corriente / Maestra
19
Ahorros
20
21
22
23
24
25
26
27
28
CIUDAD
29
(SELECCIONAR DE LISTA)
30
Amazonas
31
Ancash
32
Apurimac
33
Arequipa
34
Ayacucho
35
Cajamarca
36
Callao
37
Cusco
38
Huancavelica
39
Huanuco
40
Ica
41
Junin
42
La Libertad
43
Lambayeque
44
Lima
45
Loreto
46
Madre de Dios
47
Moquegua
48
Pasco
49
Piura
50
San Martin
51
Tacna
52
Tumbes
53
Ucayali
54
55
Moneda
56
Soles
57
Dólares
58
59
60
Tipo de Comprobante:
61
Factura
62
RHE
63
64
Certificado de Retención de cuarta:
65
Si
66
No
67
68
69
70
71
72
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76
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98
99
100