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UNIVERSIDAD INTERCULTURAL DE NACIONALIDADES Y PUEBLOS INDIGENAS AMAWTAY WASI
FORMATO DE HOJA DE VIDA PARA PERSONAL ACADEMICO Y DE APOYO ACADEMICO
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DATOS PERSONALES:
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APELLIDOSNOMBRES
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NUMERO DE PASAPORTENUMERO DE CEDULA DE IDENTIDADESTADO CIVIL
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SOLTERO(A)
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LUGAR DE NACIMIENTO
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PAISPROVINCIA/ ESTADO/ MUNICIPIOCIUDAD
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FECHA DE NACIMIENTO (Día/Mes/Año)GENEROTIPO DE SANGRE
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M:F:OTRO
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DIRECCIÓN DOMICILIARIA: Sector, Barrio, Calles, Manzana, Pasaje, No. De casa , etc
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PROVINCIACANTONPARROQUIACALLE PRINCIPALCALLE SECUNDARIANUMERO
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REFERENCIA DOMICILIARIA
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TELEFONO CONVENCIONALCELULAREMAIL PERSONAL
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DISCAPACIDAD, ENFERMEDAD CATASTÓFICA, SERVIDORES SUSTITUTOS
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¿POSEE UD ALGUN TIPO TIPO DE DISCAPACIDAD?TIPO DE DISCAPACIDADPORCENTAJE DE DISCAPACIDADNRO. DE CARNET CONADIS/ INDICE DE KARNOFSKY.
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NO
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¿POSEE UD ENFERMEDAD CATASTROFICA?TIPO DE ENFERMEDAD
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NONINGUNO
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¿ES UD SERVIDOR SUSTITUT0?TIPO DE SUSTITUTONOMBRES Y APELLIDOSNRO DE CERTIFICADO
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NO
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AUTOIDENTIFICACION ETNICA
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¿UD SE CONSIDERA?EN EL CASO DE INDIGENAS ESPECIFIQUE NACIONALIDADEN EL CASO DE OTRO, ESPECIFIQUE
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INDIGENAQICHWA
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EN CASO DE EMERGENCIA COMUNICAR A:
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NOMBRE Y APELLIDOPARENTESCOTELEFONO CONVENCIONAL/ CELULAR
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PROVINCIACANTONPARROQUIACALLE PRINCIPALCALLE SECUNDARIANUMERO
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REFERENCIA DOMICILIARIA DEL CONTACTO DE EMERGENCIA:
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DATOS DE CONYUGE:
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APELLIDOS Y NOMBRESCEDULA DE IDENTIDAD O PASAPORTEOCUPACIONTELÉFONO DE CONTACTO
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DATOS DE HIJOS Y OTRAS CARGAS FAMILIARES
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NOMBRES Y APELLIDOSCEDULA DE IDENTIDAD O PASAPORTEPARENTESCO/ RELACIÓNFECHA DE NACIMIENTO
(dd/mm/aa)
NIVEL DE INSTRUCCIÓNPOSEE DISCAPACIDADPORCENTAJE
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