A | B | C | D | E | F | G | H | I | J | K | L | M | N | O | P | Q | R | S | T | U | V | W | X | Y | Z | |
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1 | Vigência 1º de maio de 2024 | |||||||||||||||||||||||||
2 | PLANILHA DE PROCEDIMENTOS EXCLUDENTES | |||||||||||||||||||||||||
3 | CÓDIGO | DESCRICAO | CLASSIFICACAO | CÓDIGO | DESCRICAO | CLASSIFICACAO | ||||||||||||||||||||
4 | 10101012 | Consulta em consultório (no horário normal ou preestabelecido) | Baixo Risco | 10106030 | Atendimento ao familiar do adolescente | Racionalização | ||||||||||||||||||||
5 | 10101012 | Consulta em consultório (no horário normal ou preestabelecido) | Baixo Risco | 10106049 | Atendimento pediátrico a gestantes (3º trimestre) | Baixo Risco | ||||||||||||||||||||
6 | 10101012 | Consulta em consultório (no horário normal ou preestabelecido) | Baixo Risco | 20101015 | Acompanhamento clínico ambulatorial pós-transplante renal - por avaliação | Baixo Risco | ||||||||||||||||||||
7 | 10101012 | Consulta em consultório (no horário normal ou preestabelecido) | Baixo Risco | 20101171 | Rejeição de enxerto renal - tratamento ambulatorial - avaliação clínica diária | Baixo Risco | ||||||||||||||||||||
8 | 10101012 | Consulta em consultório (no horário normal ou preestabelecido) | Baixo Risco | 20101201 | Avaliação clínica e eletrônica de paciente portador de dispositivo cardíaco eletrônico implantável (marca-passo, estimulador multissítio/ressincronizador, desfibrilador ou monitor de eventos) | Baixo Risco | ||||||||||||||||||||
9 | 10101012 | Consulta em consultório (no horário normal ou preestabelecido) | Baixo Risco | 20101210 | Acompanhamento clínico ambulatorial pós-transplante de córnea -por avaliação do 11º ao 30º dia até 3 avaliações | Baixo Risco | ||||||||||||||||||||
10 | 10101012 | Consulta em consultório (no horário normal ou preestabelecido) | Baixo Risco | 20101236 | Avaliação geriátrica ampla - AGA (com diretriz clinica definida pela Ans - nº 1) | Racionalização | ||||||||||||||||||||
11 | 10101012 | Consulta em consultório (no horário normal ou preestabelecido) | Baixo Risco | 20104200 | Sessao de psicoterapia de grupo (por paciente) (médico) | Racionalização | ||||||||||||||||||||
12 | 10101012 | Consulta em consultório (no horário normal ou preestabelecido) | Baixo Risco | 20101074 | Avaliação nutrológica (inclui consulta) | Baixo Risco | ||||||||||||||||||||
13 | 10101012 | Consulta em consultório (no horário normal ou preestabelecido) | Baixo Risco | 41401514 | Oximetria NÃO invasiva | Baixo Risco | ||||||||||||||||||||
14 | 10101012 | Consulta em consultório (no horário normal ou preestabelecido) | Baixo Risco | 20104251 | Terapia oncológica com altas doses - por dia subsequente de tratamento | Racionalização | ||||||||||||||||||||
15 | 10101012 | Consulta em consultório (no horário normal ou preestabelecido) | Baixo Risco | 20104286 | Terapia oncológica com aplicação intra-arterial ou intravenosa de medicamentos em infusão de duração mínima de 6 horas - por dia subsequente de tratamento | Racionalização | ||||||||||||||||||||
16 | 10101012 | Consulta em consultório (no horário normal ou preestabelecido) | Baixo Risco | 20104308 | Terapia oncológica - por dia subsequente de tratamento | Racionalização | ||||||||||||||||||||
17 | 10101012 | Consulta em consultório (no horário normal ou preestabelecido) | Baixo Risco | 41301200 | Exame de motilidade ocular (teste ortóptico) - binocular | Baixo Risco | ||||||||||||||||||||
18 | 10102019 | Visita hospitalar (paciente internado) | Baixo Risco | 20201150 | Acompanhamento clínico hospitalar do tabagista em síndrome de abstinência, por avaliação, com visitas pós internação e pré alta, limitada a 2 | Racionalização | ||||||||||||||||||||
19 | 10102019 | Visita hospitalar (paciente internado) | Baixo Risco | 10102914 | Atendimento / Acompanhamento em Hospital-dia Psiquiátrico (com diretriz definida pela ANS - nº 109) | Racionalização | ||||||||||||||||||||
20 | 10102019 | Visita hospitalar (paciente internado) | Baixo Risco | 20104286 | Terapia oncológica com aplicação intra-arterial ou intravenosa de medicamentos em infusão de duração mínima de 6 horas - por dia subsequente de tratamento | Racionalização | ||||||||||||||||||||
21 | 10102019 | Visita hospitalar (paciente internado) | Baixo Risco | 20104308 | Terapia oncológica - por dia subsequente de tratamento | Racionalização | ||||||||||||||||||||
22 | 10102019 | Visita hospitalar (paciente internado) | Baixo Risco | 41301200 | Exame de motilidade ocular (teste ortóptico) - binocular | Baixo Risco | ||||||||||||||||||||
23 | 10103031 | Atendimento ao recém-nascido em sala de parto (parto normal ou operatório de alto risco) | Baixo Risco | 10103023 | Atendimento ao recém-nascido em sala de parto (parto normal ou operatório de baixo risco) | Baixo Risco | ||||||||||||||||||||
24 | 10106014 | Aconselhamento genético | Baixo Risco | 10101012 | Consulta em consultório (no horário normal ou preestabelecido) | Baixo Risco | ||||||||||||||||||||
25 | 10106014 | Aconselhamento genético | Baixo Risco | 10102019 | Visita hospitalar (paciente internado) | Baixo Risco | ||||||||||||||||||||
26 | 10106146 | Atendimento ambulatorial em puericultura (com diretriz clínica definida pela ANS - nº 2) | Racionalização | 10101012 | Consulta em consultório (no horário normal ou preestabelecido) | Baixo Risco | ||||||||||||||||||||
27 | 10106146 | Atendimento ambulatorial em puericultura (com diretriz clínica definida pela ANS - nº 2) | Racionalização | 10106030 | Atendimento ao familiar do adolescente | Racionalização | ||||||||||||||||||||
28 | 20101090 | Avaliação da composição corporal por antropometria (inclui consulta) | Baixo Risco | 50000560 | Consulta ambulatorial por nutricionista (com diretriz definida pela ANS - nº 103) | Racionalização | ||||||||||||||||||||
29 | 20101090 | Avaliação da composição corporal por antropometria (inclui consulta) | Baixo Risco | 50000691 | Consulta hospitalar por nutricionista | Racionalização | ||||||||||||||||||||
30 | 20101090 | Avaliação da composição corporal por antropometria (inclui consulta) | Baixo Risco | 20101104 | Avaliacao da composicao corporal por bioimpedanciometria | Baixo Risco | ||||||||||||||||||||
31 | 20101090 | Avaliação da composição corporal por antropometria (inclui consulta) | Baixo Risco | 41301048 | Bioimpedanciometria (ambulatorial) exame | Baixo Risco | ||||||||||||||||||||
32 | 20101104 | Avaliacao da composicao corporal por bioimpedanciometria | Baixo Risco | 50000560 | Consulta ambulatorial por nutricionista (com diretriz definida pela ANS - nº 103) | Racionalização | ||||||||||||||||||||
33 | 20101104 | Avaliacao da composicao corporal por bioimpedanciometria | Baixo Risco | 50000691 | Consulta hospitalar por nutricionista | Racionalização | ||||||||||||||||||||
34 | 20101104 | Avaliacao da composicao corporal por bioimpedanciometria | Baixo Risco | 41301048 | Bioimpedanciometria (ambulatorial) exame | Baixo Risco | ||||||||||||||||||||
35 | 20101201 | Avaliação clínica e eletrônica de paciente portador de dispositivo cardíaco eletrônico implantável (marca-passo, estimulador multissítio/ressincronizador, desfibrilador ou monitor de eventos) | Baixo Risco | 40101010 | ECG convencional de até 12 derivações | Baixo Risco | ||||||||||||||||||||
36 | 20102151 | Gestão de pacientes com apneia obstrutiva do sono elegíveis para tratamento com pressão positiva contínua em via aérea | Racionalização | 10101012 | Consulta em consultório (no horário normal ou preestabelecido) | Baixo Risco | ||||||||||||||||||||
37 | 20102178 | Monitorização contínua da insuficiência respiratória em pacientes com esclerose lateral amniotrófica (ELA) que necessitam de assitência ventilatória não-invasiva | Racionalização | 10101012 | Consulta em consultório (no horário normal ou preestabelecido) | Baixo Risco | ||||||||||||||||||||
38 | 20103026 | Amputação bilateral (preparação do coto) | Baixo Risco | 20103042 | Amputação unilateral (preparação do coto) | Baixo Risco | ||||||||||||||||||||
39 | 20103034 | Amputação bilateral (treinamento protético) | Baixo Risco | 20103050 | Amputação unilateral (treinamento protético) | Baixo Risco | ||||||||||||||||||||
40 | 20103255 | Exercícios para reabilitação do asmático (ERAI) - por sessão individual | Baixo Risco | 20103247 | Exercícios para reabilitação do asmático (ERAC) - por sessão coletiva | Baixo Risco | ||||||||||||||||||||
41 | 20103280 | Hemiplegia e hemiparesia com afasia | Baixo Risco | 20103263 | Hemiparesia | Baixo Risco | ||||||||||||||||||||
42 | 20103280 | Hemiplegia e hemiparesia com afasia | Baixo Risco | 20103271 | Hemiplegia | Baixo Risco | ||||||||||||||||||||
43 | 20103301 | Infiltração de ponto gatilho (por músculo) ou agulhamento seco (por músculo) | Baixo Risco | 31601014 | Acupuntura por sessão | Racionalização | ||||||||||||||||||||
44 | 20103310 | Lesão nervosa periférica afetando mais de um nervo com alterações sensitivas e/ou motoras | Baixo Risco | 20103328 | Lesão nervosa periférica afetando um nervo com alterações sensitivas e/ou motoras | Baixo Risco | ||||||||||||||||||||
45 | 20103360 | Paciente com D.P.O.C. em atendimento ambulatorial necessitando reeducação e reabilitação respiratória | Baixo Risco | 20103220 | Doenças pulmonares atendidas em ambulatório | Baixo Risco | ||||||||||||||||||||
46 | 20103387 | Pacientes com doença isquêmica do coração, atendido em ambulatório de 8 a 24 semanas | Baixo Risco | 20103395 | Pacientes com doença isquêmica do coração, atendido em ambulatório, até 8 semanas de programa | Baixo Risco | ||||||||||||||||||||
47 | 20103433 | Paralisia cerebral com distúrbio de comunicação | Baixo Risco | 20103425 | Paralisia cerebral | Baixo Risco | ||||||||||||||||||||
48 | 20103441 | Paraparesia/tetraparesia | Baixo Risco | 20103263 | Hemiparesia | Baixo Risco | ||||||||||||||||||||
49 | 20103450 | Paraplegia e tetraplegia | Baixo Risco | 20103271 | Hemiplegia | Baixo Risco | ||||||||||||||||||||
50 | 20103476 | Patologia neurológica com dependência de atividades da vida diária | Baixo Risco | 20103468 | Parkinson | Baixo Risco | ||||||||||||||||||||
51 | 20103492 | Patologia osteomioarticular em dois ou mais membros | Baixo Risco | 20103484 | Patologia osteomioarticular em um membro | Baixo Risco | ||||||||||||||||||||
52 | 20103514 | Patologia osteomioarticular em diferentes segmentos da coluna | Baixo Risco | 20103506 | Patologia osteomioarticular em um segmento da coluna | Baixo Risco | ||||||||||||||||||||
53 | 20103646 | Reabilitação perineal com biofeedback | Racionalização | 20203020 | Eletroestimulação do assoalho pélvico e/ou outra técnica de exercícios perineais | Baixo Risco | ||||||||||||||||||||
54 | 20103670 | Recuperação funcional pós-operatória ou pós-imobilização gessada de patologia osteomioarticular com complicações neurovasculares afetando mais de um membro | Baixo Risco | 20103662 | Recuperação funcional pós-operatória ou pós-imobilização gessada de patologia osteomioarticular com complicações neurovasculares afetando um membro | Baixo Risco | ||||||||||||||||||||
55 | 20104065 | Cerumen - remoção (bilateral) | Baixo Risco | 20104316 | Curativo de ouvido (cada) | Baixo Risco | ||||||||||||||||||||
56 | 20104146 | Imunoterapia inespecífica - 30 dias - planejamento técnico | Baixo Risco | 20104138 | Imunoterapia específica - 30 dias - planejamento técnico | Baixo Risco | ||||||||||||||||||||
57 | 20104219 | Sessao de psicoterapia individual (médico) | Racionalização | 10101012 | Consulta em consultório (no horário normal ou preestabelecido) | Baixo Risco | ||||||||||||||||||||
58 | 20104227 | Sessao de psicoterapia infantil (médico) | Racionalização | 10101012 | Consulta em consultório (no horário normal ou preestabelecido) | Baixo Risco | ||||||||||||||||||||
59 | 20104243 | Terapia oncológica com altas doses - planejamento e 1º dia de tratamento | Racionalização | 10101012 | Consulta em consultório (no horário normal ou preestabelecido) | Baixo Risco | ||||||||||||||||||||
60 | 20104243 | Terapia oncológica com altas doses - planejamento e 1º dia de tratamento | Racionalização | 10102019 | Visita hospitalar (paciente internado) | Baixo Risco | ||||||||||||||||||||
61 | 20104251 | Terapia oncológica com altas doses - por dia subsequente de tratamento | Racionalização | 10102019 | Visita hospitalar (paciente internado) | Baixo Risco | ||||||||||||||||||||
62 | 20104260 | Terapia oncológica com aplicação de medicamentos por via intracavitária ou intratecal - por procedimento | Racionalização | 10101012 | Consulta em consultório (no horário normal ou preestabelecido) | Baixo Risco | ||||||||||||||||||||
63 | 20104260 | Terapia oncológica com aplicação de medicamentos por via intracavitária ou intratecal - por procedimento | Racionalização | 10102019 | Visita hospitalar (paciente internado) | Baixo Risco | ||||||||||||||||||||
64 | 20104278 | Terapia oncológica com aplicação intra-arterial ou intravenosa de medicamentos em infusão de duração mínima de 6 horas - planejamento e 1º dia de tratamento | Racionalização | 10101012 | Consulta em consultório (no horário normal ou preestabelecido) | Baixo Risco | ||||||||||||||||||||
65 | 20104278 | Terapia oncológica com aplicação intra-arterial ou intravenosa de medicamentos em infusão de duração mínima de 6 horas - planejamento e 1º dia de tratamento | Racionalização | 10102019 | Visita hospitalar (paciente internado) | Baixo Risco | ||||||||||||||||||||
66 | 20104294 | Terapia oncológica - planejamento e 1º dia de tratamento | Racionalização | 10101012 | Consulta em consultório (no horário normal ou preestabelecido) | Baixo Risco | ||||||||||||||||||||
67 | 20104294 | Terapia oncológica - planejamento e 1º dia de tratamento | Racionalização | 10102019 | Visita hospitalar (paciente internado) | Baixo Risco | ||||||||||||||||||||
68 | 20201125 | Avaliação clínica diária parenteral e enteral | Baixo Risco | 20201109 | Avaliação clínica diária enteral | Baixo Risco | ||||||||||||||||||||
69 | 20201125 | Avaliação clínica diária parenteral e enteral | Baixo Risco | 20201117 | Avaliação clínica diária parenteral | Baixo Risco | ||||||||||||||||||||
70 | 30101298 | Eletrocoagulação de lesões de pele e mucosas - com ou sem curetagem (por grupo de até 5 lesões) | Baixo Risco | 31206050 | Eletrocoagulação de lesões cutâneas | Racionalização | ||||||||||||||||||||
71 | 30101336 | Enxerto de pele (homoenxerto inclusive) | Racionalização | 30101344 | Enxerto de pele múltiplo - por unidade topográfica (UT) | Racionalização | ||||||||||||||||||||
72 | 30101379 | Escalpo total - tratamento cirúrgico | Racionalização | 30101360 | Escalpo parcial - tratamento cirúrgico | Racionalização | ||||||||||||||||||||
73 | 30101972 | Abdominoplastia pós bariátrica (com diretriz definida pela ANS - nº 18) | Racionalização | 30101271 | Dermolipectomia para correcao de abdomen em avental (com diretriz definida pela ANS - nº 18) | Racionalização | ||||||||||||||||||||
74 | 30201101 | Tratamento cirúrgico da macrostomia | Racionalização | 30201110 | Tratamento cirúrgico da microstomia | Racionalização | ||||||||||||||||||||
75 | 30204062 | Parotidectomia total com conservação do nervo facial | Racionalização | 30204089 | Parotidectomia total com sacrificio do nervo facial, sem reconstrução | Racionalização | ||||||||||||||||||||
76 | 30204070 | Parotidectomia total com reconstrução do nervo facial | Racionalização | 30204054 | Parotidectomia total ampliada com ou sem reconstrução com retalhos locais | Racionalização | ||||||||||||||||||||
77 | 30204070 | Parotidectomia total com reconstrução do nervo facial | Racionalização | 30204062 | Parotidectomia total com conservação do nervo facial | Racionalização | ||||||||||||||||||||
78 | 30204070 | Parotidectomia total com reconstrução do nervo facial | Racionalização | 30204089 | Parotidectomia total com sacrificio do nervo facial, sem reconstrução | Racionalização | ||||||||||||||||||||
79 | 30205034 | Adeno-amigdalectomia | Baixo Risco | 30205042 | Adenoidectomia | Baixo Risco | ||||||||||||||||||||
80 | 30205034 | Adeno-amigdalectomia | Baixo Risco | 30205050 | Amigdalectomia das palatinas | Baixo Risco | ||||||||||||||||||||
81 | 30205034 | Adeno-amigdalectomia | Baixo Risco | 30205271 | Adenoidectomia por videoendoscopia | Adenoidectomia por videoendoscopia | ||||||||||||||||||||
82 | 30205107 | Corpo estranho de faringe - retirada sob anestesia geral | Baixo Risco | 30205093 | Corpo estranho de faringe - retirada em consultório | Baixo Risco | ||||||||||||||||||||
83 | 30205158 | Faringolaringoesofagectomia total | Racionalização | 30205140 | Faringolaringectomia | Racionalização | ||||||||||||||||||||
84 | 30205247 | Uvulopalatofaringoplastia (qualquer técnica) | Racionalização | 30205034 | Adeno-amigdalectomia | Baixo Risco | ||||||||||||||||||||
85 | 30205247 | Uvulopalatofaringoplastia (qualquer técnica) | Racionalização | 30205050 | Amigdalectomia das palatinas | Baixo Risco | ||||||||||||||||||||
86 | 30205271 | Adenoidectomia por videoendoscopia | Racionalização | 30205042 | Adenoidectomia | Baixo Risco | ||||||||||||||||||||
87 | 30206065 | Exérese de tumor por via endoscópica | Racionalização | 30206243 | Microcirurgia para remoção de cisto ou lesão intracordal | Racionalização | ||||||||||||||||||||
88 | 30206120 | Laringectomia parcial | Racionalização | 30206170 | Laringofissura (inclusive com cordectomia) | Racionalização | ||||||||||||||||||||
89 | 30207126 | Fraturas complexas de mandíbula - redução cirúrgica com fixação óssea e eventual bloqueio intermaxilar | Racionalização | 30207118 | Fratura cominutiva de mandíbula - redução cirúrgica com fixação óssea e bloqueio intermaxilar eventual | Racionalização | ||||||||||||||||||||
90 | 30208114 | Reconstrução total de mandíbula com prótese e ou enxerto ósseo | Racionalização | 30208106 | Reconstrução parcial da mandíbula com enxerto ósseo | Racionalização | ||||||||||||||||||||
91 | 30213029 | Bócio mergulhante: extirpação por acesso cérvico-torácico | Racionalização | 30213053 | Tireoidectomia total | Racionalização | ||||||||||||||||||||
92 | 30213029 | Bócio mergulhante: extirpação por acesso cérvico-torácico | Racionalização | 30213045 | Tireoidectomia parcial | Racionalização | ||||||||||||||||||||
93 | 30213029 | Bócio mergulhante: extirpação por acesso cérvico-torácico | Racionalização | 30213037 | Istmectomia ou nodulectomia | Racionalização | ||||||||||||||||||||
94 | 30213053 | Tireoidectomia total | Racionalização | 30213045 | Tireoidectomia parcial | Racionalização | ||||||||||||||||||||
95 | 30215030 | Craniotomia para tumores ósseos | Racionalização | 31401406 | Tumores extracranianos - tratamento cirúrgico | Racionalização | ||||||||||||||||||||
96 | 30301106 | Dermatocalaze ou blefarocalaze exérese - unilateral | Racionalização | 30301181 | Ptose palpebral - correção cirúrgica - unilateral | Racionalização | ||||||||||||||||||||
97 | 30306027 | Facectomia com lente intra-ocular com facoemulsificação | Racionalização | 30306116 | Reposicionamento de lentes intraoculares | Racionalização | ||||||||||||||||||||
98 | 30306035 | Facectomia com lente intra-ocular sem facoemulsificação | Racionalização | 30306116 | Reposicionamento de lentes intraoculares | Racionalização | ||||||||||||||||||||
99 | 30306060 | Implante secundário / explante / fixação escleral ou iriana | Racionalização | 30306116 | Reposicionamento de lentes intraoculares | Racionalização | ||||||||||||||||||||
100 | 30307040 | Implante de silicone intravítreo | Racionalização | 30307090 | Troca fluido gasosa | Baixo Risco |