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2024年度ＪＤＢＡ公認 Ｂ級指導員養成講習会②　参加申込書
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開　催　日2024年8月12日（月・祝）主催北信越ブロック連絡会
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主管新潟県ドッジボール協会
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上記の講習会に参加します。
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所 属 協 会ドッジボール協会
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フ リ ガ ナ生　　年　　月　　日
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氏　　　名年月日歳
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住 　　　所〒
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連　 絡 　先携帯番号
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メール
アドレス
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所属チーム 有チーム名
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代　表　監　督コーチマネージャー　
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保護者　
その他　　　　　　　　　　　　）
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無
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　JDBA公認
Ｃ級指導員資格		有り登録番号Ｃ１ー
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審判員資格無取得済み級審判員登録番号
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　Ｂ級指導員
　養成講習会①
　　（審判法）		受講済み協会受講年月日年　　月　　日
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未受講協会受講予定日年　　月　　
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教　　材 小学生のドッジボール最強
　　　トレーニングBOOK		¥1,793１．購入する２．購入しない
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どちらかを選択ください。
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参　加　費　用 受講料¥5,000
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テキスト（講習会で使用）¥1,100
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書籍購入
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合計金額
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（※ 入力方法……の部分はリスト選択あり）
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注１）書籍は教材として当日使用します。お持ちでない方は必ず購入してください。（税込み価格）
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注２）参加費用のお支払いの際には、お釣りの無いようご協力をお願いします。
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注３）合格証等の通知をメールで送信させていただくためメールアドレスは必須です。
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注４）申込期限・・・・２０２４年７月２８日（日）締め切り日厳守
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注５）合格通知受理後、JDBAへの振込み手続きを２週間以内に行わなければ資格失効となります。
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注６）他府県の方は、所属協会事務局へ受講することを事前に連絡し、所属協会から申し込むことで、
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受講後の申請手続き等を「所属協会事務局へ相談」できるようにしておいてください。
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★
・・・右の▼より選択してください。
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