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1 | まちだバスケットボールクラブ エレファンツ 入会申込書 | |||||||||||||||||||||||||||||||
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5 | 申込日 | 2 | 0 | 年 | 月 | 日 | ||||||||||||||||||||||||||
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7 | 子供の名前 | フリガナ | 英字 | |||||||||||||||||||||||||||||
8 | 表記 | |||||||||||||||||||||||||||||||
9 | 自宅住所 | 〒 | ||||||||||||||||||||||||||||||
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13 | 生年月日 | 2 | 0 | 年 | 月 | 日 | 固定 | - | - | |||||||||||||||||||||||
14 | 電話 | |||||||||||||||||||||||||||||||
15 | 学校名 | 学年 | 年 | 身長 | cm | |||||||||||||||||||||||||||
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17 | 保護者氏名 | 携帯 | - | - | ||||||||||||||||||||||||||||
18 | 通常連絡先 | 電話 | ||||||||||||||||||||||||||||||
19 | メール | |||||||||||||||||||||||||||||||
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21 | 緊急連絡先① | 電話 | - | - | ||||||||||||||||||||||||||||
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23 | 緊急連絡先② | 電話 | - | - | ||||||||||||||||||||||||||||
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25 | 連絡先記入例:町田一郎(父)、町田花子(祖母)、町田一郎(父)勤務先:〇○会社 | |||||||||||||||||||||||||||||||
26 | 食事アレルギーなどクラブに伝えておきたいこと | |||||||||||||||||||||||||||||||
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29 | 確認サイン | クラブ規約と安全マニュアルの内容を確認し、承諾のうえ入会します。 | ||||||||||||||||||||||||||||||
30 | この申込書の情報をクラブのスタッフ及び保護者で共有することを承諾します。 | |||||||||||||||||||||||||||||||
31 | 活動の写真をクラブのホームページに掲載・共有することを承諾します。 | |||||||||||||||||||||||||||||||
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33 | スタッフ記入欄 | 保険 | 連絡 | JBA | 東京ミニ連 | |||||||||||||||||||||||||||
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38 | elephants 20230401 | |||||||||||||||||||||||||||||||
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