ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZAAABACADAEAFAGAHAIAJAKALAMANAOAPAQARASATAUAVAWAXAYAZBABBBCBDBEBFBGBHBIBJBKBLBMBNBOBPBQBRBSBTBUBVBWBXBYBZCACBCCCDCECFCGCHCICJCKCLCMCNCOCPCQCRCSCT
1
ПУТЕВОЙ ЛИСТ ЛЕГКОВОГО АВТОМОБИЛЯ
Д-I№85
2
от
«02»марта2022
г.
серияномер
3
Срок действия
с«02»марта2022
г. по
«
02
»
марта2022
г.
4
5
Коды
6
Организация
ООО "Авто". Субъект РФ, Город, просп. Замечательный 1. 8-901-111-11-11. ОГРН 123456789
по ОКПО
07651234
7
наименование, адрес, номер телефона, ОГРН
8
Марка автомобиля
 Ford Focus 1.6 (Форд Фокус)-
9
Государственный регистрационный номерo780ox/77rusНомер парковки1а
10
Регистрационный номер прицепа (полуприцепа)-
11
Водитель
Петров Порфирий ПетровичТабельный номер 028
12
фамилия, имя, отчество
13
Удостоверение №
77 МА 567 890
Класс
B, C
14
15
Предрейсовый медосмотрпрошел предрейсовый медицинский осмотр, к исполнению трудовых обязанностей допущен02.03.2022, 08:30ВрачИвановаО.М. Иванова
16
место штампадата, времядолжность медработникаподписьрасшифровка подписи
17
18
Послерейсовый медосмотрпрошел послерейсовый медицинский осмотр02.03.2022, 18:30ВрачИвановаО.М. Иванова
19
место штампадата, времядолжность медработникаподписьрасшифровка подписи
20
21
Сведения о перевозкеПеревозка для собственных нужд, городское сообщение
22
Задание водителю
Состояние автомобиля
23
Предрейсовый
24
(предсменный)-
25
контроль
26
--
27
датавремя
28
29
В распоряжение
АдминистрацииПоказание одометра при выезде
30
наименованиеТС с парковки, км20 150
31
 ООО "Ppt.ru"Выпуск на линию разрешен02.03.2022; 09:00
32
организациядата; время
33
Адрес подачи
г. Москва, Ленинский пр-т, д. 113,МеханикБирюлевЮ.О. Бирюлев
34
корп. 5должность лица, ответственного за техническое состояние и эксплуатацию ТСподписьрасшифровка подписи
35
36
37
38
39
Автомобиль в технически исправном состоянии принял
40
Дата; время выезда
02.03.2022;
09:00		ВодительБыстровШ.Ш. Быстров
41
с парковки
подписьрасшифровка подписи
42
43
Диспетчер-
Муранова О.К. Муранова
Горючее
МаркаКод
44
нарядчик
подписьрасшифровка подписиАИ9519.20.21.100
45
Движение горючего
46
47
Дата; время возвращения
02.03.2022;
18:20		количество,
л
48
на парковку
49
20
50
Диспетчер-
Муранова О.К. Муранова
Выдано: по заправочному
51
нарядчик
подписьрасшифровка подписи
листу №
41
52
53
Опоздания, ожидания, простои в пути, заезды в гараж
Остаток:
при выезде
8
54
 и прочие отметкиОжидание: 09:45 - 10:00;
при возвращении
11
55
10:50 - 11:05; 12:45 - 13:10; 13:38 - 13:50; 15:20 - 15:50;
Расход:
по норме
16,6
56
11:45 - 12:45 (обед)
фактический
17
57
Экономия
-
58
Перерасход
0,4
59
60
Автомобиль возвращен
02.03.2022; 18:20
61
Автомобиль принял
62
Автомобиль сдал водитель
Показания одометра при
63
ПетровП.П. Петров
возвращении ТС на парковку, км
20 334
64
подписьрасшифровка подписи
65
МеханикБирюлевЮ.О. Бирюлев
66
должность лица, ответственного за техническое состояние и эксплуатацию ТСподписьрасшифровка подписи
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100