ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZAAABACADAEAFAGAHAIAJAKALAMANAOAPAQARASATAUAVAWAXAYAZBABBBCBDBEBF
1
2
REKAPITULASI HASIL PEMERIKSAAN IBU HAMIL/NIFAS/MENYUSUI
3
4
5
6
Dusun/RT/RW/Posyandu
:Penamparan
7
Desa/Kelurahan/Nagari
: Padangsambian
8
Kecamatan
: Denpasar Barat
9
10
Bulan dan TahunJumlah sasaranJumlah Ibu Hamil/Nifas/Menyusui dengan Hasil Penimbangan/Pengukuran/PemeriksaanTTDPMT Bumil KEKJumlah Ibu Hamil mengikuti Kelas
Ibu Hamil
Jumlah Ibu Nifas mendapatkan Vitamin AJumlah Ibu Nifas/Menyusui mengikuti KB Pasca PersalinanJumlah Ibu Hamil/Nifas/
Menyusui
mendapatkan Edukasi
Jumlah sasaran yang dirujuk
11
12
13
Ibu HamilIbu Nifas/ MenyusuiDatangTidak DatangBerat BadanLingkar Lengan AtasTekanan darah Bergejala TBC (memenuhi 2 gejala)Jumlah Ibu hamil mendapatkan TTD Ibu hamil konsumsi TTDJumlah Ibu hamil yang mendapatkan PMT Bumil KEK Ibu hamil konsumsi PMT
14
15
Ibu HamilIbu Nifas/
Menyusui
Ibu HamilIbu Nifas/
Menyusui
HijauMerahHijauMerah/
KEK
HijauMerahSetiap hariTidakSetiap
hari
TidakYaTidakYaTidakYaTidakIbu HamilIbu Nifas/
Menyusui
16
17
12346789101112141517181819202122232425262728282930
18
19
MEI 20252120011111110220120020110200
20
212
21
JUNI 20252120011111110220120020110200
22
23
JULI 20253120113030300330003030110400
24
22
25
AGUSTUS 2025
2120012020200220002020110300
26
27
SEPTEM 2025
2020002020200220002020000200
28
29
OKTOBER 2025
2020002020200220002020000200
30
31
NOPEMBER 2025
3020103030300330003030000300
32
3
33
Desember 20253030303030300330003030000300
34
35
…............. 20…..
36
37
…............. 20…..
38
39
…............. 20…..
40
41
42
Catatan:
43
Format ini dapat menggunakan buku bantu Posyandu
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100