ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZ
1
SUŞEHRİ DEVLET HASTANESİDOKÜMAN NOGB.YD.39
2
YAYIN TARİHİ17.12.2015
3
REVİZYON NO3
4
AMELİYATHANEYE PLANLANMAMIŞ GERİ DÖNÜŞ ORANI GÖSTERGE KARTIREVİZYON TARİHİ09.11.2020
5
SAYFA NO1/1
6
7
GÖSTERGE KODUGKG37
8
GÖSTERGE TANIMICerrahi operasyon sonrasında operasyon ile ilişkili sebeplerle ameliyathaneye geri dönen hastaların oranını ifade eder.
9
AMAÇSuşehri Devlet Hastanesinde Ameliyathanede cerrahi operasyon ile ilişkili geri dönüş sebeplerinin analiz edilerek, sürecin iyileştirilmesine yönelik gerekli önlemlerin alınmasıdır.
10
HESAPLAMA YÖNTEMİİlgili dönemde; (Cerrahi operasyon sonrasında operasyon ile ilişkili sebeplerle ameliyathaneye geri dönen hasta sayısı/Toplam cerrahi operasyon sayısı) x 100
11
ALT GÖSTERGELER1.Yapılan Ameliyat Bazında Ameliyathaneye Planlanmamış Dönüş Oranı 2.Nedene Göre Ameliyathaneye Planlanmamış Dönüş Oranı 3.Ameliyatı Yapan Doktor Bazında Ameliyathaneye Planlanmamış Dönüş Oranı
12
HEDEF DEĞER≤ 0,5%
13
VERİ KAYNAĞIHBYS ( FONET) ana ekranda bulunan istatistik modülünden yönetici başlığı altında bulunan ameliyathane istatistiklerinden doktor bazında ameliyat listesi alınır. Kalite indikatörleri modülündende planlanmamış geri dönüşler tespit edilmektedir.
14
VERİ TOPLAMA PERİYODUAylık
15
VERİ ANALİZ PERİYODUAylık , 3 er Aylık , Yıllık
16
SORUMLULARVerilerin toplanması: Ameliyathane bölüm kalite sorumlusu
Sonuçların hesaplanması ve analizi:Kalite yönetim birimi
Düzeltici Faaliyetlerin gerçekleştirilmesi: Hastane Yönetimi ,İlgili branş hekimi
17
SONUÇLARIN KİMLERLE PAYLAŞILACAĞIHastane yönetimi,İlgili branş hekimi
18
DİKKAT EDİLECEK HUSUSLAR*Ameliyata bağlı nedenlerle postoperatif 30 gün içinde geri dönüşler hesaplamaya dahil edilir.
* Hastaya protez takılan ameliyatların proteze bağlı dönüşleri değerlendirmeye alınmaz.
* Operasyon sonrası, operasyonla ilişkili aşağıda belirlenmiş olan sebepler dikkate alınacaktır;
o Kanama
o Yara açılması (ayrışması)
o Yarada hematom
o İnsizyonel herni
o Hemoperiton
o Revizyon ameliyatları
o Operasyonel hatalar (Hastada malzeme unutulması, yanlış taraf cerrahisi) Operasyonla ilişkili sebeplerin ICD-10 kodları: T81 Girişimlerin komplikasyonu, başka yerde sınıflanmamış T81.0 Bir uygulama komplikasyonu olan kanama ve hematom, başka yerde sınıflanmamış T81.1 Bir işlem esnasında veya işleme bağlı şok, başka yerde sınıflanmamış T81.2 Bir işlem esnasında kaza ile delme ve sıyrık, başka yerde sınıflanmamış T81.3 Operasyon yarasında açılma, başka yerde sınıflanmamış T81.4 Bir işlem sonrası enfeksiyon, başka yerde sınıflanmamış T81.5 Bir işlem sonrası operasyon yarası veya vücut boşluğunda istemeyerek T81.6 Bir işlem esnasında istemeyerek bırakılan yabancı maddeye bağlı akut reaksiyon T81.7 Bir işlem sonrası vasküler komplikasyonlar, başka yerde sınıflanmamış T81.8 İşlemlerin diğer komplikasyonları, başka yerde sınıflanmamış T81.9 İşlemin tanımlanmamış komplikasyonu
19
20
21
22
23
24
25
26
27
HAZIRLAYANKONTROL EDENONAY
28
KALİTE YÖNETİM BİRİMİKALİTE YÖNETİM DİREKTÖRÜBAŞHEKİM
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100