ABCDEFG
1
2
INSPECCIÓN ESPECIALIZADA EN SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO
(EMPLEADORES CON MÁS DE 10 TRABAJADORES/SERVIDORES)
3
MDT-DSSTGIR-(INICIALES)-(AÑO)-(NÚMERO DE INSPECCIÓN)
4
INSPECCIÓN
FECHA: 		RE INSPECCIÓN
FECHA:		FECHA MÁXIMA PARA REMITIR INFORMACIÓN DE INCUMPLIMIENTOS:
5
DATOS GENERALES DE LA EMPRESA
6
TIPO DE EMPRESA:
7
REPRESENTANTE LEGAL: NÚMERO DE TELÉFONO:
8
RAZÓN SOCIAL: RUC:
9
CORREO ELECTRÓNICO:
10
ACTIVIDAD ECONÓMICA:
11
TAMAÑO DE EMPRESA:
12
TIPO DE CENTRO DE TRABAJO:
13
DIRECCIÓN DEL CENTRO DE TRABAJO DE LA EMPRESA INSPECCIONADA:
14
NÚMERO TOTAL DE TRABAJADORES/SERVIDORES :CONSOLIDADO DE PLANILLA DEL IESS:
15
NÚMERO DE TRABAJADORES/SERVIDORES DEL CENTRO DE TRABAJO:
16
HOMBRES: MUJERES: TELETRABAJADORES: EXTRANJEROS: ADOLESCENTES / NIÑOS:
17
NÚMERO DE CENTROS DE TRABAJO ABIERTOS:
18
HORARIO DE TRABAJO:
19
NOMBRE DE LOS ENTREVISTADOS EN LA INSPECCIÓN:
20
21
22
NOMBRE DE LOS ENTREVISTADOS EN LA RE INSPECCIÓN:
23
24
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LISTA DE VERIFICACIÓN DEL CUMPLIMIENTO DE NORMATIVA LEGAL EN SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO
26
NORMATIVA LEGAL EN SEGURIDAD Y SALUD CUMPLIMIENTO LEGALINSPECCIÓN
27
GESTIÓN TALENTO HUMANOCUMPLENO CUMPLENO APLICA
28
Decreto Ejecutivo 2393. Art. 15.
Acuerdo Ministerial 174. Art. 16		11. ¿Cuenta con Unidad de Seguridad e Higiene (SH)?

Aplica para empleadores que cuenten con 100 o más trabajadores y/o servidores; o empleadores de sector considerado de alto riesgo con más de 50 trabajadores/servidores
29
Decreto Ejecutivo 2393. Art. 15.22. ¿Cuenta con Técnico de Seguridad e Higiene que dirija la Unidad de SH?
30
Decisión 584. Art. 11. Literal a).
Acuerdo Ministerial 135. Art. 11. Literal c).
Acuerdo Ministerial 174. Art. 17		33. ¿Cuenta con Responsable de la Gestión de Seguridad, Salud en el Trabajo y Gestión Integral de Riesgos?
31
Decisión 584. Art. 14.
Código del Trabajo. Art. 430.
Decreto Ejecutivo 2393. Art. 16.
ACUERDO INTERMINISTERIAL No. MDT-MSP-2016-00000104 reformado con el ACUERDO INTERMINISTERIAL MSP-MDT-2018-0001.
Acuerdo Ministerial 0174. Art. 16.
Acuerdo Ministerial 1404. Art. 6.		44. ¿Cuenta con médico ocupacional para realizar la gestión de salud en el trabajo?
32
Decisión 584. Art. 11. Literal a).
Código del Trabajo. Art. 430. Numeral 2.
Decreto Ejecutivo 2393. Art. 16.
Reglamento General a la LOSEP. Art. 228.
ACUERDO INTERMINISTERIAL No. MDT-MSP-2016-00000104 reformado con el ACUERDO INTERMINISTERIAL MSP-MDT-2018-0001.
Acuerdo Ministerial 135. Art. 10.
Acuerdo Ministerial 1404. Art. 4, 7.		55. ¿Cuenta con servicio médico con la planta física adecuada?

Aplica para empresas e instituciones con más de 100 trabajadores y/o servidores
33
Acuerdo Ministerial 0174. Reformado por el Acuerdo Ministerial 067.66. ¿El personal que realiza trabajos de construcción y obra civil, cuenta con la certificación de competencias laborales en prevención de riesgos laborales o licencia de prevención de riesgos laborales?
34
Acuerdo Ministerial 013. Reformado por el Acuerdo Ministerial 068.
77. ¿El personal que realiza trabajos eléctricos cuenta con la certificación de competencias laborales en prevención de riesgos laborales o licencia de prevención de riesgos laborales?
35
Reglamento a Ley de Transporte Terrestre, Tránsito y Seguridad Vial. Art. 132.
Decreto Ejecutivo 2393. Art. 132. Numeral 3.		88. ¿El personal que opera vehículos (Motorizados, automóviles, equipo pesado, montacargas, etc.) tiene la licencia respectiva de conducción?
36
TOTAL0000
37
0
38
39
GESTIÓN DOCUMENTALCUMPLENO CUMPLENO APLICA
40
Resolución 957. Art. 10, Art.13, Art. 14
Decreto Ejecutivo 2393. Art. 14. Numeral 1 y Numeral 2
Acuerdo Ministerial 135. Art. 10.		19. ¿Cuenta con el registro del Organismo Paritario en el Sistema Único de Trabajo (SUT)?

41
Decreto Ejecutivo 2393. Art. 14. Numeral 7.
Acuerdo Ministerial 135. Art. 10.		210. ¿Cuenta con el registro del informe anual de la gestión del Comité de Seguridad e Higiene del Trabajo en el Sistema Único de Trabajo (SUT)?
42
Acuerdo Ministerial 135. Art. 10. Literal c y Art 15.311. ¿Cuenta con los respaldos de lo reportado y declarado en el informe anual de la gestión del Comité de Seguridad e Higiene del Trabajo?
43
Resolución 957. Art. 10,11.
Decreto Ejecutivo 2393. Art. 14. Numeral 7 y Numeral 8
Acuerdo Ministerial 135. Art. 10.		412. Comité de Seguridad e Higiene del Trabajo
44
Resolución 957. Art. 10, 11.
Decreto Ejecutivo 2393. Art. 14. Numeral 8.
Acuerdo Ministerial 135. Art. 10.		513. ¿Se ha realizado sesiones bimensuales del Comité de Seguridad e Higiene del Trabajo?

Aplica cuando la empresa cuenta con un comité y subcomité de seguridad e higiene el trabajo.
(Bimensual: Dos veces al mes)
45
Decreto Ejecutivo 2393. Art. 14. Numeral 8.614. ¿Se ha realizado sesiones mensuales del Sub Comité de Seguridad e Higiene del trabajo?
46

Código del Trabajo. Art. 434.
Acuerdo Ministerial 135. Art. 10 literal b)		715. ¿Cuentan con la resolución de aprobación del Reglamento de Higiene y Seguridad en el Sistema Único de Trabajo?
47

Decisión 584. Art. 11. Literal a).
Decreto Ejecutivo 2393. Art. 11. Numeral 12.		816. ¿Se ha entregado a cada trabajador un ejemplar del Reglamento de Higiene y Seguridad, el cual incluye la política de seguridad y salud en el trabajo?
48
Acuerdo Ministerial 135. Art. 10 literal g)917. ¿Cuenta con el registro del plan anual de capacitación en el Sistema Único de Trabajo (SUT)?
49
Acuerdo Ministerial 135. Art. 10.literal f)
Acuerdo Interministerial 003
Instructivo Adecuación y Uso de las salas de apoyo a la lactancia materna en empresas del sector privado (Ítem 6)
1018. ¿Cuenta con el registro de implementación de la sala de apoyo a la lactancia materna en el Sistema Único de Trabajo (SUT)?
50
Acuerdo Ministerial 135. Art. 10.literal f)
Acuerdo Interministerial 003. Art. 4 y Art. 7		1119. ¿Cuenta con el registro de uso de la sala de apoyo a la lactancia materna?

Registro del uso y del tiempo otorgado a cada madre. Dentro de la jornada de 6 horas se otorgará un permiso de hasta 20 minutos por cada 2 horas
51
Acuerdo Ministerial 135. Art. 10.literal f)
1220. ¿Cuenta con el certificado de registro de prevención de amenazas naturales y riesgos antrópicos?
52
Decisión 584. Art. 11. Literal e).
Resolución 957. Art. 1.
Acuerdo Ministerial 136. Jornadas especiales de trabajo.
Acuerdo Ministerial 198. Aplicación y procedimiento de autorización de horarios especiales		1321. ¿Cuenta con la resolución de aprobación de jornadas especiales de trabajo/ horarios especiales de trabajo?
53
PROGRAMA DE PREVENCIÓN DE RIESGO PSICOSOCIAL
54
Acuerdo Ministerial 082. Art. 9.
Acuerdo Ministerial 135.Art. 10 literal g)		14
22. ¿Cuenta con el certificado de registro del programa en el Sistema Único de Trabajo (SUT) ?
55
Acuerdo Ministerial 082 Art. 9
Acuerdo Ministerial 398. VIH-SIDA.
Acuerdo Ministerial 244. PROTOCOLO DE PREVENCIÓN Y ATENCIÓN DE CASOS DE DISCRIMINACIÓN, ACOSO LABORAL Y/O TODA FORMA DE VIOLENCIA CONTRA LA MUJER EN LOS ESPACIOS DE TRABAJO.		1523. Actividad 1. Sensibilizar sobre la prevención de riesgos psicosociales establecido por personas naturales y jurídicas, empresas públicas y privadas, instituciones e instancias públicas
56
24. Actividad 2. Socializar sobre el programa de prevención de riesgos psicosociales establecido por personas naturales y jurídicas, empresas públicas y privadas, instituciones e instancias públicas
57
25. Actividad 3. Aplicar a todo el personal de la empresa o institución un instrumento de evaluación de riesgo psicosocial que cuente con la validez y fiabilidad nacional o internacional.
58
26. Actividad 4. Socializar a todos los colaboradores los resultados finales e identificar posibles medidas de prevención a ser implementadas conforme a los riesgos psicosociales identificados.
59
27. Actividad 5. Estructurar y desarrollar un plan de acción con las medidas preventivas y/o intervención conforme a los riesgos psicosociales identificados en la evaluación.
60
28. Actividad 6. Realizar el seguimiento a las medidas preventivas y/o intervención implementadas a fin de evidenciar la eficacia de las mismas.
61
29. Actividad 7. Realizar talleres de sensibilización a todo el personal en temas relacionados a derechos laborales de grupos prioritarios y en condiciones de vulnerabilidad social, inclusión social, igualdad, lenguaje positivo y no discriminación en el ámbito laboral.
62
30. Actividad 8. Estructurar y desarrollar un programa de prevención de VIH-SIDA
63
31. Actividad 9. Socializar el protocolo de prevención y atención de casos de discriminación, acoso laboral y toda forma de violencia contra la mujer en los espacios de trabajo.
64
32. Actividad 10. Entregar a todo el personal una copia digital o en cualquier medio de comunicación interno idóneo para su difusión del protocolo
65
33. Actividad 11. Talleres de sensibiización relacionadas a la prevención de
discriminación, acoso laboral y toda forma de violencia contra la mujer en los espacios de trabajo, además de derechos laborales, lenguaje positivo e inclusión social
66
34. Actividad 12. Campañas sobre la prevención de discriminación, acoso laboral y toda forma de violencia contra la mujer
67
PROGRAMA DE PREVENCIÓN INTEGRAL DEL USO Y CONSUMO DE ALCOHOL, TABACO U OTRAS DROGAS EN LOS ESPACIOS LABORALES PÚBLICOS Y PRIVADOS
68
Acuerdo Ministerial 135. Art. 10 literal g)
Acuerdo Interinstitucional 038		1635. ¿Cuenta con el registro del programa en el Sistema Único de Trabajo (SUT)?
69
1736. Actividad 1. Sensibilizar sobre la prevención integral del uso y consumo dealcohol, tabaco u otras drogas.
70
37. Actividad 2. Socializar sobre el programa
71
38. Actividad 3. Diagnóstico general
72
39. Actividad 4. Campañas informativas sobre el desarrollo de prácticas de vida saludable.
73
40. Actividad 5. Señalización sobre la prevención al uso y consumo de alcohol, tabaco u otras drogas en los centros de trabajo
74
41. Actividad 6. Gestionar la certificación de declaración de "Espacio 100% libre de humo de tabaco"
75
42. Actividad 7. Talleres, conversatorios y/o video foros sobre prevención integral al uso y consumo de drogas identificados en el diagnóstico.
76
43. Actividad 8. Talleres, conversatorios y/o video foros sobre el fortalecimiento de factores protectores individuales, colectivos y sociales.
77
44. Actividad 9. Actividades físico-recreativas
78
45. Actividad 10. Medidas de control
79
46. Actividad 11. Derivación de la población trabajadora con presunción de uso o consumo problemático
80
47. Actividad 12. Monitoreo de verificación del cumplimiento del tratamiento
81
48. Actividad 13. Procedimientos y /o protocolos integrales para la reinserción laboral
82
49. Actividad 14. Gestionar la reinserción laboral
83
PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN DE SALUD EN EL TRABAJO
84
Acuerdo Ministerial 135. Art. 10. literal f)1850. ¿Cuenta con el registro de actividades de la promoción y prevención de salud en el trabajo en el Sistema Único de Trabajo (SUT)?
85
Acuerdo Ministerial 1404. Art. 11. Numeral 5. Literal b).1951. Índice de ausentismo por:
86
Resolución 957. Art 5. Literal c).
Decreto Ejecutivo 2393. Art. 37, 38, 39, 40, 41, 42, 43, 44, 45.
Acuerdo Ministerial 1404. Art. 11. Numeral 1. Literal d).		2052. Inspecciones sanitarias realizadas a las instalaciones (baños, comedores, servicios higiénicos, suministros de agua potable y otros en los sitios de trabajo)
87
Ley Orgánica de Salud. Art. 53.
Decreto Ejecutivo 2393. Art. 66. Numeral 1.
Acuerdo 1404. Art. 11. Numeral 2. Literal f).		2153. Inmunizaciones aplicadas a los trabajadores/servidores
88
TOTAL0000
89
0
90
91
GESTIÓN EN PREVENCIÓN DE RIESGOS LABORALESCUMPLENO CUMPLENO APLICA
92
Decisión 584. Art. 11. Literal h), i), Art. 23.
Resolución 957. Art 1. Literal c).
Decreto Ejecutivo 2393. Art. 11. Numeral 9, 10. 		154. Evidencia de capacitación, formación e información recibida por los trabajadores/servidores en Seguridad y Salud en el trabajo.
93
Decisión 584. Art. 11. Literal b).
Resolución 957. Art. 1. Literal b).
Decreto Ejecutivo 2393. Art. 15. Numeral 2.		255. Examen inicial o diagnóstico de factores de riesgos laborales cualificado o ponderado por puesto de trabajo.

(Matriz de identificación de peligros y evaluación de riesgos laborales, incluye puestos de trabajo de trabajadores/servidores que laboran en jornada presencial y teletrabajo).
94
RIESGO FÍSICO
95
Decisión 584. Art. 11. Literal b) y c).
Resolución 957. Art. 1. Literal b). Numeral 1, 2.
Decreto Ejecutivo 2393. Numeral 2. Literal a).		356. Riesgos físicos (metodologías, métodos, norma técnica) para la evaluación y control del riesgo.
96
Decisión 584. Art. 11. Literal b) y c).
Resolución 957. Art. 1. Literal b). Numeral 1, 2.
Decreto Ejecutivo 2393. Numeral 2. Literal a).		457. Riesgos mecánicos (metodologías, métodos, norma técnica) para la evaluación y control del riesgo.
97
Decisión 584. Art. 11. Literal b) y c).
Resolución 957. Art. 1. Literal b). Numeral 1, 2.
Decreto Ejecutivo 2393. Numeral 2. Literal a).		558. Riesgos químicos (metodologías, métodos, norma técnica) para la evaluación y control del riesgo.
98
Decisión 584. Art. 11. Literal b) y c).
Resolución 957. Art. 1. Literal b). Numeral 1, 2.
Decreto Ejecutivo 2393. Numeral 2. Literal a).		659. Riesgos biológicos (metodologías, métodos, norma técnica) para la evaluación y control del riesgo.
99
Decisión 584. Art. 11. Literal b) y c).
Resolución 957. Art. 1. Literal b). Numeral 1, 2.
Decreto Ejecutivo 2393. Numeral 2. Literal a).		760. Riesgos ergonómicos (metodologías, métodos, norma técnica) para la evaluación y control del riesgo.
100
Decisión 584. Art. 11. Literal b) y c).
Resolución 957. Art. 1. Literal b). Numeral 1, 2.
Decreto Ejecutivo 2393. Numeral 2. Literal a).		861. Riesgos psicosociales (metodologías, métodos, norma técnica) para la evaluación y control del riesgo.