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1 | Ministerio de Protección social | |||||||||||||||||||||||||
2 | Gobernación del Norte de Santander | |||||||||||||||||||||||||
3 | Secretaria Municipal San José de Cúcuta | |||||||||||||||||||||||||
4 | Programa Eliminación de Lepra | |||||||||||||||||||||||||
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7 | RELACION DE ACTIVIDADES DE BUSQUEDA ACTIVA DE SINTOMATICOS DE PIEL Y SNP - LEPRA | |||||||||||||||||||||||||
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9 | LUGAR: | CLINICA NORTE | FECHA: | |||||||||||||||||||||||
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11 | N° | NOMBRES Y APELLIDOS | TIPO DE IDENTIFICACION | Nº DE IDENTIFICACION | EDAD | SEXO | REMITIDO POR | DIRECCION | TELEFONO | REGIMEN DE SEGURIDAD SOCIAL | ENTIDAD A LA QUE ESTA AFILIADO | SINTOMATICO DE PIEL- SNP (SI- NO) | CANALIZADO (SI- NO) | SEGUIMIENTO DEL SINTOMATICO DE PIEL | FECHA DE RECIBIDO DEL REPORTE | OBSERVACIONES | ||||||||||
12 | PERSONAL DE SALUD | BK DE LINFA | REQUIERE BIOPSIA | CONDICION FINAL | ||||||||||||||||||||||
13 | 1 | |||||||||||||||||||||||||
14 | 2 | |||||||||||||||||||||||||
15 | 3 | |||||||||||||||||||||||||
16 | 4 | |||||||||||||||||||||||||
17 | 5 | |||||||||||||||||||||||||
18 | 6 | |||||||||||||||||||||||||
19 | 7 | |||||||||||||||||||||||||
20 | 8 | |||||||||||||||||||||||||
21 | 9 | |||||||||||||||||||||||||
22 | 10 | |||||||||||||||||||||||||
23 | 11 | |||||||||||||||||||||||||
24 | 12 | |||||||||||||||||||||||||
25 | 13 | |||||||||||||||||||||||||
26 | 14 | |||||||||||||||||||||||||
27 | 15 | |||||||||||||||||||||||||
28 | 16 | |||||||||||||||||||||||||
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30 | RESPONSABLE DE LA ACTIVIDAD_______________________________________________________________ | |||||||||||||||||||||||||
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