Sukamara.xlsx

	A	B	C	D	E	F	G	H	I	J	K	L	M	N	O	P	Q	R	S	T	U	V	W	X	Y	Z	AA	AB	AC	AD	AE	AF	AG	AH	AI	AJ	AK	AL	AM	AN	AO	AP	AQ	AR	AS	AT	AU	AV	AW	AX	AY	AZ	BA	BB	BC	BD	BE	BF	BG	BH	BI	BJ	BK	BL	BM	BN	BO	BP	BQ	BR	BS	BT
1	Contoh Pengisian (isian di kolom disesuikan kondisi sebenarnya)	Data Umum												Jumlah Sumber Daya Manusia				Kondisi Balai							STANDARD RUANGAN								IDENTITAS BALAI			PERLENGKAPAN BALAI																												Kelengkapan Lainnya
2		Nama Pengisi Formulir	NIP	PROVINSI	KABUPATEN/KOTA	KECAMATAN		KELURAHAN	Balai Penyuluhan ID	Nama Balai Penyuluhan	Alamat Jalan	Status Kepemilikan (Hibah/Sendiri/Alih Fungsi/Lainnya)	Tahun Didirikan/dibangun	Struktural	Penyuluh KB dan PLKB (PNS)	Penyuluh KB dan PLKB (PPPK)	NON ASN	Kondisi Balai Penyuluhan (Baik/Rusak Ringan/Rusak Sedang/Rusak Berat)	Kondisi Jaringan Internet (Baik/Buruk)	Status Penitikan	Sudah pernah mengajukan rehab? (Sudah, sudah ACC/Sudah, belum ACC/Belum)	Jika sudah (baik sudah ACC maupun belum ACC) tahun berapa?	Sudah pernah mengajukan kelengkapan balai? ((Sudah, sudah ACC/Sudah, belum ACC/Belum)	Jika sudah (baik sudah ACC maupun belum ACC) tahun berapa? 2	Ruang Pertemuan (Ada/Tidak)	Jika Ada, berapa?	Ruang Kerja (Ada/Tidak)	Jika Ada, berapa? 2	TOILET (Ada/Tidak)	Ruang Perpustakaan (Ada/Tidak)	Ruang saji dan wastafel (Ada/Tidak)	Tempat untuk mencuci tangan (Ada/Tidak)	Slogan pada Atap Bagian Depan dan Belakang (Ada/Tidak)	Tersedia fasilitas jalan masuk bagi pengguna kursi roda (Ada/Tidak)	Pagar Balai Penyuluhan (Ada/Tidak)	Kursi dan meja (Ada/Tidak)	Jika Ada, berapa kursi?	Jika Ada, berapa meja? (meja rapat tidak dihitung)	Lemari (Ada/Tidak)	Jika Ada, berapa?	Exhaust fan (Ada/Tidak)	Jika Ada, berapa exhaust fan?	Kipas angin dan/atau AC (Ada/Tidak)	Jika Ada, berapa Kipas Angin dan/atau AC?	Rak (Ada/Tidak)	Jika Ada, berapa rak?	White board (Ada/Tidak)	Jika Ada, berapa White board?	Meja Rapat (Ada/Tidak)	Jika Ada, berapa Meja Rapat?	Tempat Sampah (Ada/Tidak)	Jika Ada, berapa? 7	Generator set (genset) 5-10kVa (Ada/Tidak)	Pengadaan dan pemasangan mesin pompa air listrik berikut instalasi pipa air dengan spesifikasi yaitu daya 100-300 watt, voltage 220-240 volt (Ada/Tidak)	Proyektor dan Layar Proyektor atau LCD dan layar LCD (Ada/Tidak)	Dispenser (Ada/Tidak)	Tempat penampungan air (water tank) (Ada/Tidak)	Personal computer (PC) (Ada/Tidak)	Jika Ada, berapa? 8	Printer all in one (Ada/Tidak)	Jika Ada, berapa? 9	Panel surya (solar cell) (Ada/Tidak)	Kelengkapan Wi-Fi (Ada/Tidak)	Kelengkapan Sarana Lainnya yang diberikan ke Penyuluh KB dan PLKB: Laptop (Ya/Tidak)	Jika Ada, tahun berapa?	Sumber Kepemilikan Laptop (DAK FISIK/APBD/PRIBADI/LAINNYA/TIDAK ADA)	Kelengkapan Sarana Lainnya yang diberikan ke Penyuluh KB dan PLKB (sepeda motor) (Ya/Tidak)	Jika Ada, tahun berapa?	Sumber Kepemilikan Motor (DAK FISIK/APBD/PRIBADI/LAINNYA/TIDAK ADA)	Kelengkapan Sarana Lainnya yang diberikan ke Penyuluh KB dan PLKB (tablet/hp) (Ya/Tidak)	Jika Ada, tahun berapa? 3	Sumber Kepemilikan tablet/hp (DAK FISIK/APBD/PRIBADI/LAINNYA/TIDAK ADA)

3	Bayuna damayanti	198904092023212038	KALIMANTAN SELATAN	Hulu Sungai Utara	Amuntai Selatan		Telaga silaba	63080402	Balai penyuluhan kb kec amuntai selatan	Jl gaya baru desa telaga silaba	Hibah	2013	0	2	4	0	Baik	Baik	H6P7+4C4, Jl. Gaya Baru, Telaga Silaba, Kec. Amuntai Sel., Kabupaten Hulu Sungai Utara, Kalimantan Selatan 71418	Sudah, sudah ACC	2024	Sudah, sudah ACC	2022	Tidak	0	Ada	1	Ada	Tidak	Ada	Ada	Ada depan saja	Tidak	Ada	Ada	9	5	Ada	2	Ada	4	Ada	2	Ada	1	Ada	1	Ada	2	Ada	4	Ada	Tidak	Ada	Ada	Tidak	Tidak	4	Ada	2	Tidak	Ada	Tidak	0	TIDAK ADA	Ya	2023	DAK FISIK	Tidak	0	TIDAK ADA
4	1	EVITA MASRIYANAH, Amd. Keb	199505292024212007	KALIMANTAN TENGAH	SUKAMARA	JELAI		KUALA JELAI	62080203	BALAI PENYULUHAN KB KECAMATAN JELAI	JL. H. HASANUDIN RT. 004	Hibah	2012	0	0	2	0	Baik	Baik	2P8Q+4X8 Balai Penyuluhan KB Kec. Jelai, Kab. Sukamara, Kuala Jelai, Kec. Jelai, Kabupaten Sukamara, Kalimantan Tengah 74171	Belum	0	sudah ACC	2021	Tidak	0	Ada	1	Ada	Tidak	Ada	Ada	Tidak	Tidak	Tidak	Ada	24	8	Ada	1	Tidak	0	Ada	2	Ada	1	Ada	1	Tidak	0	Ada	1	Tidak	Tidak	Ada	Tidak	Ada	Ada	1	Ada	1	Tidak	Tidak	Tidak	0	TIDAK ADA	Ya	2018	DAK FISIK	Ya	2018	TIDAK ADA
5	2	DRIAGA RITAMA, SKM	199408082019021005	KALIMANTAN TENGAH	SUKAMARA	PERMATA KECUBUNG		AJANG	62080505	BALAI PENYULUHAN KB KECAMATAN PERMATA KECUBUNG	JL. AJANG SEMANTUN DESA AJANG KECAMATAN PERMATA KECUBUNG	Hibah	2012	0	1	0	0	Baik	Baik	P6Q5+22Q, Ajang, Kec. Permata Kecubung, Kabupaten Sukamara, Kalimantan Tengah 74173	Belum	0	sudah ACC	2021	Tidak	0	Ada	2	Ada	Tidak	Ada	Ada	Tidak	Tidak	Tidak	Ada	19	8	Ada	3	Tidak	0	Ada	2	Ada	1	Ada	1	Tidak	0	Ada	3	Tidak	Tidak	Ada	Tidak	Ada	Tidak	0	Ada	1	Tidak	Tidak	Tidak	0	TIDAK ADA	Ya	2018	DAK FISIK	Ya	2018	DAK FISIK
6	3	SRI MELATI, A.Md.Keb	199101152022212005	KALIMANTAN TENGAH	SUKAMARA	BALAI RIAM		BALAI RIAM	62080301	BALAI PENYULUHAN KB KECAMATAN BALAI RIAM	JL.PANGERAN ANTASARI NO.01	Hibah	2012	0	0	2	0	Baik	Baik	M596+33Q,Balai Riam, Kec. Balai Riam,Kabupaten Sukamara, Kalimantan Tengah 74173	Belum	0	sudah ACC	2021	Tidak	0	Ada	2	Ada	Tidak	Ada	Ada	Tidak	Tidak	Tidak	Ada	26	8	Ada	3	Tidak	0	Ada	2	Ada	1	Ada	1	Tidak	0	Ada	1	Tidak	Tidak	Ada	Tidak	Ada	Ada	1	Ada	1	Tidak	Tidak	Tidak	0	TIDAK ADA	Ya	2018	DAK FISIK	Ya	2018	DAK FISIK
7	4	HUTOMO MANDALA PUTRA, S.I.P	199009222022211003	KALIMANTAN TENGAH	SUKAMARA	JELAI		KUALA JELAI	62080203	BALAI PENYULUHAN KB KECAMATAN JELAI	JL. H. HASANUDIN RT. 004	Hibah	2012	0	0	2	0	Baik	Baik	2P8Q+4X8 Balai Penyuluhan KB Kec. Jelai, Kab. Sukamara, Kuala Jelai, Kec. Jelai, Kabupaten Sukamara, Kalimantan Tengah 74171	Belum	0	sudah ACC	2021	Tidak	0	Ada	1	Ada	Tidak	Ada	Ada	Tidak	Tidak	Tidak	Ada	24	8	Ada	1	Tidak	0	Ada	2	Ada	1	Ada	1	Tidak	0	Ada	1	Tidak	Tidak	Ada	Tidak	Ada	Ada	1	Ada	1	Tidak	Tidak	Tidak	0	TIDAK ADA	Ya	2018	DAK FISIK	Ya	2018	DAK FISIK
8	5	FITRI YANTI, A.MdAK	198805152023212048	KALIMANTAN TENGAH	SUKAMARA	BALAI RIAM		BALAI RIAM	62080301	BALAI PENYULUHAN KB KECAMATAN BALAI RIAM	JL.PANGERAN ANTASRI NO.01	Hibah	2012	0	0	2	0	Baik	Baik	M596+33Q,Balai Riam, Kec. Balai Riam,Kabupaten Sukamara, Kalimantan Tengah 74173	Belum	0	sudah ACC	2021	Tidak	0	Ada	2	Ada	Tidak	Ada	Ada	Tidak	Tidak	Tidak	Ada	26	8	Ada	3	Tidak	0	Ada	2	Ada	1	Ada	1	Tidak	0	Ada	1	Tidak	Tidak	Ada	Tidak	Ada	Ada	1	Ada	1	Tidak	Tidak	Tidak	0	TIDAK ADA	Ya	2009	DAK FISIK	Tidak	0	TIDAK ADA
9	6	SITI ANITA, S.Si.T	199002072022212008	KALIMANTAN TENGAH	SUKAMARA	SUKAMARA
10	7	ALFIANI LATIEF, AM.Keb	19930424202221014	KALIMANTAN TENGAH	SUKAMARA	SUKAMARA
11	8	RADEN RORO NURFITHA INDIRA LUHITOWATI, S.K.M	199401242019022009	KALIMANTAN TENGAH	SUKAMARA	PANTAI LUNCI		SUNGAI CABANG BARAT	62080404	Balai penyuluhan KB kecamatan pantai lunci	JL KELAPA DUA DESA SUNGAI CABANG BARAT KECAMATAN PANTAI LUNCI	HIBAH	2015	0	1	0	0	Rusak ringan	Baik	257H+XW3, Sungai Cabang Bar., Kec. Pantai Lunci, Kabupaten Sukamara, Kalimantan Tengah 74171	belum				Ada	1	Ada	1	Ada	Tidak	Ada	Ada	Ada depan	Tidak	Tidak	Ada	20	8	Ada	3	Tidak		Ada	2	Ada	1	Ada	1	Tidak		Ada	3	Tidak	Ada	Ada	Tidak	Ada	Ada	1	Ada	1	tidak	tidak	Ya	2018	DAK Fisik	YA	2018	Dak fisik	Ya	2018	Dak fisik
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100