| A | B | C | D | E | F | G | H | I | J | K | L | M | N | O | P | Q | R | S | T | U | V | W | X | Y | Z | AA | AB | AC | AD | AE | AF | AG | AH | AI | AJ | AK | AL | AM | AN | AO | AP | AQ | AR | AS | AT | AU | AV | AW | AX | AY | AZ | BA | BB | BC | BD | BE | BF | BG | BH | BI | BJ | BK | BL | BM | BN | BO | BP | BQ | BR | BS | BT | BU | BV | BW | BX | BY | BZ | CA | CB | CC | CD | CE | CF | CG | CH | CI | CJ | CK | CL | CM | CN | CO | CP | CQ | CR | CS | CT | CU | CV | ||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
1 | KOLOM INPUT DATA | GIZI | TEKANAN DARAH | ANEMIA g/dl (PUTRI KELAS 10) | DIABETES MELITUS mg/dl | TELINGA | MATA | GIGI | TANGGAL UKUR KEBUGARAN | HASIL WAKTU TES KEBUGARAN | INFEKSI FRAMBUSIA | INFEKSI KUSTA | INFEKSI SCABIES | INFEKSI MALARIA | SISTOL | DIASTOL | KLASIFIKASI TEKANAN DARAH | TAJAM PENDENGARAN | SERUMEN IMPAKSI | INFEKSI | MATA LUAR | TAJAM PENGLIHATAN | PENGGUNAAN KACA MATA | GIGI | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
2 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
3 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
4 | NO | NAMA SEKOLAH | NAMA MURID SESUAI KTP/KK | KELAS (CONTOH : 10A) | ALAMAT TEMPAT TINGGAL/DOMISILI MURID | TEMPAT LAHIR MURID | TANGGAL LAHIR MURID | NISN (NOMOR INDUK SISWA NASIONAL) | NIK (NOMOR INDUK KEPENDUDUKAN) MURID | GOLONGAN DARAH MURID | NAMA IBU / AYAH / WALI MURID SESUAI KTP | NIK (NOMOR INDUK KEPENDUDUKAN) IBU / AYAH / WALI MURID | TANGGAL LAHIR IBU / AYAH / WALI MURID | NOMOR HANDPHONE (HP) IBU / AYAH / WALI MURID | Dengan ini, saya menyetujui anak saya mengikuti Cek Kesehatan Anak Sekolah (CKG) yang diselenggarakan pihak sekolah bekerja sama dengan Puskesmas / Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama. Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya untuk digunakan sebagaimana mestinya. | UMUR | NOMOR HANDPHONE MURID (BISA MENGGUNAKAN NOMOR ORANG TUA/WALI MURID) | ALAMAT EMAIL AKTIF MURID (BISA MENGGUNAKAN ALAMAT EMAIL ORANG TUA) | JENIS DISABILITAS | KELAS | JENIS KELAMIN | 1. APAKAH SUDAH MENGALAMI MENSTRUASI ? | 2. PADA USIA BERAPA ANDA MENGALAMI MENSTRUASI PERTAMA ? | 3. APAKAH ANDA MENGALAMI KEPUTIHAN ? | 4. APAKAH PERNAH MENGALAMI GATAL - GATAL DI KEMALUAN ? | 1. APAKAH MENGALAMI GATAL - GATAL DI KEMALUAN (ALAT KELAMIN) ATAU PERNAH KENCING BERWARNA KUNING KENTAL SEPERTI SUSU / NANAH ? | 2. APAKAH MENGALAMI NYERI / TIDAK NYAMAN SAAT BUANG AIR KECIL (BAK) ATAU BUANG AIR BESAR (BAB) ? | 3. APAKAH MENGALAMI LUKA DI ANUS / DUBUR ? | 1. ANAK ANDA SEDANG BATUK - BATUK LEBIH DARI 2 MINGGU ? | 2. ADAKAH ORANG YANG SAKIT TUBERKOLOSIS (TBC) TINGGAL SATU RUMAH DENGAN ANDA ? | 1. APAKAH ANDA MEROKOK DALAM SETAHUN TERAKHIR INI ? | 2. JIKA PEROKOK, JENIS ROKOK APA YANG DIKONSUMSI? | 3. JIKA PEROKOK (ROKOK KONVENSIONAL), BERAPA JUMLAH BATANG ROKOK YANG ANDA HISAP DALAM SEHARI ? (JIKA BUKAN PEROKOK ISIKAN ANGKA 0) | 4. JIKA PEROKOK, SUDAH BERAPA TAHUN ANDA MEROKOK ? (JIKA BUKAN PEROKOK ISIKAN ANGKA 0) | 5. JIKA BUKAN PEROKOK, APAKAH ANDA TERPAPAR ASAP ROKOK ATAU MENGHIRUP ASAP ROKOK DARI ORANG LAIN DALAM SEBULAN TERAKHIR ? | 1. APAKAH ANDA PERNAH MENJALANI TES UNTUK HEPATITIS B DAN MENDAPATKAN HASIL POSITIF ? | 2. APAKAH MEMILIKI IBU KANDUNG ATAU SAUDARA SEKANDUNG YANG MENGIDAP HEPATITIS ? | 3. APAKAH SAAT INI ANDA SEDANG TRANSFUSI DARAH ATAU PERNAH MENERIMA TRANSFUSI DARAH ? | 4. APAKAH ANDA SAAT INI SEDANG MENJALANI CUCI DARAH (HEMODIALISA) ATAU PERNAH MEMILIKI RIWAYAT CUCI DARAH ? | 5. APAKAH ANDA PERNAH MELAKUKAN HUBUNGAN INTIM / SEKSUAL ? | 6. APAKAH ANDA PERNAH MENGGUNAKAN NARKOBA, OBAT TERLARANG ATAU BAHAN ADIKTIF LAINNYA DENGAN CARA DISUNTIK ? | 7. APAKAH ANDA PERNAH MENJALANI TES HIV DAN HASILNYA POSITIF ? | 8. APAKAH ANDA PERNAH MENDAPATKAN PENGOBATAN HEPATITIS C DAN TIDAK SEMBUH ? | 1. APAKAH DOKTER PERNAH MENYATAKAN BAHWA ANDA MEMILIKI MASALAH PADA TULANG DAN SENDI SEPERTI RADANG SENDI DAN HANYA BISA MELAKUKAN AKTIVITAS FISIK SEPERTI ANJURAN DOKTER ? | 2. APAKAH DOKTER PERNAH MENYATAKAN BAHWA ANDA MEMILIKI MASALAH PADA JANTUNG DAN HANYA BISA MELAKUKAN AKTIVITAS FISIK SESUAI ANJURAN DOKTER ? | 3. APAKAH ANDA MENDERITA ASMA ATAU PERNAH TERSERANG ASMA SAAT MELAKUKAN LATIHAN FISIK ? | 4. APAKAH ANDA PERNAH KEHILANGAN KESADARAN, SAKIT KEPALA PARAH ATAU PINGSAN KARENA AKTIVITAS FISIK BERAT DALAM 1 BULAN TERAKHIR ? | 1. DALAM 7 HARI TERAKHIR, BERAPA HARI ANDA AKTIF SECARA FISIK DALAM WAKTU TOTAL SELAMA MINIMAL 60 MENIT SEHARI ? (CONTOH : 2 HARI) | 2. BIASANYA DALAM SATU MINGGU, BERAPA HARI ANDA AKTIF SECARA FISIK DALAM WAKTU TOTAL SELAMA MINIMAL 60 MENIT ? (CONTOH : 2 HARI) | 1. DALAM 2 MINGGU TERAKHIR, SAYA SERING MERASA KHAWATIR ATAU TIDAK TENANG, TEGANG, DEG-DEGAN DAN GELISAH TERUTAMA TERHADAP HAL-HAL NEGATIF ATAU YANG BELUM TENTU TERJADI | 2. DALAM 2 MINGGU TERAKHIR, SAYA BERPIKIR BERLEBIHAN DAN TIDAK BISA MENGENDALIKAN DIRI, TERUTAMA TERHADAP HAL-HAL NEGATIF ATAU YANG BELUM TENTU TERJADI | 3. DALAM 2 MINGGU TERAKHIR, SAYA SULIT TIDUR DAN BERKONSENTRASI TERUTAMA SAAT MEMIKIRKAN HAL-HAL YANG BELUM TENTU TERJADI | 1. DALAM 2 MINGGU TERAKHIR, SAYA SERING MERASA SEDIH ATAU TERTEKAN PADAHAL TIDAK ADA PENYEBAB YANG JELAS | 2. DALAM 2 MINGGU TERAKHIR, SAYA TIDAK TERTARIK LAGI DENGAN KEGIATAN ATAU HAL-HAL YANG BIASANYA DIA SUKA | 3. DALAM 2 MINGGU TERAKHIR, SAYA SERING MERASA CAPEK, SULIT TIDUR DAN SULIT FOKUS SAAT BELAJAR ATAU MELAKUKAN KEGIATAN | 1. APAKAH ADA ANGGOTA KELUARGA KANDUNG ANDA DINYATAKAN MENDERITA THALASEMIA ATAU KELAINAN DARAH DAN ATAU PERNAH MENJALANI TRANSFUSI DARAH SECARA RUTIN ? | 2. APAKAH ADA ANGGOTA KELUARGA KANDUNG ANDA DINYATAKAN SEBAGAI PEMBAWA SIFAT THALASEMIA (MEREKA YANG MEMILIKI GENETIK YANG TIDAK NORMAL SEHINGGA BERPOTENSI MENURUNKAN PENYAKIT THALASEMIA) ? | 1. APAKAH ANDA ADA KORENG BASAH, BOROK BASAH, BENJOLAN KULIT SEPERTI KUTIL / RASPBERY DI KAKI / TUNGKAI / BOKONG / LENGAN TAPI TIDAK NYERI / GATAL BUKAN AKIBAT LUKA BENTURAN ATAU ATAU JATUH LEBIH DARI 2 MINGGU ? | 2. APAKAH ADA TEMAN, SAUDARA ATAU ORANG TERDEKAT ADIK MEMILIKI KORENG YANG SAMA ? | 1. APAKAH TUBUH ANDA ADA BERCAK KULIT PUTIH ATAU MERAH YANG TIDAK / KURANG RASA / KEBAL SAAT DISENTUH PANAS / DINGIN / TIDAK GATAL / TIDAK NYERI ? | 2. APAKAH ADA KELUMPUHAN / KECACATAN / LUKA DI TANAGN / KAKI TIDAK RASA / TIDAK NYERI / TIDAK SAKITA SAAT DISENTUH ATAU DITEKAN ? | 3. APAKAH SAUDARA / KELUARGA ANDA MEMILIKI KELAINAN KULIT YANG MATI RASA / KECACATAN SEPERTI PERTANYAAN DI ATAS ? | 1. APAKAH ADA KORENG / RUAM ATAU BENTOL / KUDIS YANG GATAL TERUTAMA DI MALAM HARI WALAUPUN DIKASIH BEDAK / LOTION ? | 2. APAKAH SAUDARA / KELUARGA / TEMAN MEMILIKI KORENG YANG GATAL SAMA SEPERTI ADIK ? | TANPA KUISIONER LANGSUNG PEMERIKSAAN RDT MALARIA | 1. APAKAH TUBUH ANDA ADA BERCAK KULIT PUTIH ATAU MERAH YANG TIDAK / KURANG RASA / KEBAL SAAT DISENTUH PANAS / DINGIN / TIDAK GATAL / TIDAK NYERI ? | 2. APAKAH ADA KELUMPUHAN / KECACATAN / LUKA DI TANAGN / KAKI TIDAK RASA / TIDAK NYERI / TIDAK SAKITA SAAT DISENTUH ATAU DITEKAN ? | 3. APAKAH SAUDARA / KELUARGA ANDA MEMILIKI KELAINAN KULIT YANG MATI RASA / KECACATAN SEPERTI PERTANYAAN DI ATAS ? | 1. APAKAH ADA KORENG / RUAM ATAU BENTOL / KUDIS YANG GATAL TERUTAMA DI MALAM HARI WALAUPUN DIKASIH BEDAK / LOTION ? | 2. APAKAH SAUDARA / KELUARGA / TEMAN MEMILIKI KORENG YANG GATAL SAMA SEPERTI ADIK ? | TANPA KUISIONER LANGSUNG PEMERIKSAAN RDT MALARIA | BERAT BADAN (KG) | TINGGI BADAN (CM) | TAJAM PENDENGARAN | SERUMEN IMPAKSI | INFEKSI | MATA LUAR | TAJAM PENGLIHATAN | PENGGUNAAN KACA MATA | ||||||||||||||||||||||
5 | 1 | SMAN 2 | Adelfio Khalfani Ramadhan | 10-1 | Jl.Banda No. 2 A RT/RW : 024/007, Madiun Lor, Kec.Manguharjo,Kota Madiun, Jawa Timur | Jl.Punden No. 55,Jiwan | 8/28/2009 | 3099021430 | 3519092808090002 | O | IBU:Ulin Dariyanti | 3519095708810007 | Senin, Agustus 17, 1981 | 895-3670-00212 | YA | 16 | 08977950996 | adelfiokhalfanr@gmail.com | TIDAK ADA | 10 | PUTRA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK | 0 | 0 | YA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | 4 | 2 | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | RDT MALARIA | 50 | 173 | 117/68 | 109 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 117 | 68 | NORMAL | DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80% | TIDAK | TIDAK | SEHAT | NORMAL | TIDAK | NORMAL | |||||||||||||||||||
6 | 2 | SMAN 2 | Afelizah Reisya Asmalina | 10-1 | Ds. Kiringan RT. 07 RW. 02 Kec. Takeran, Kabupaten Magetan | Magetan | 12/17/2009 | 0091111146 | 3520045712090001 | O | Ismiyanto | 3520040607710001 | Selasa, Juli 06, 1971 | +62 822-9977-1998 | YA | 15 | 085218022009 | afelizahreisyaa@gmail.com | TIDAK ADA | 10 | PUTRI | YA | 11 | TIDAK | YA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK | 0 | 0 | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | 2 | 2 | TIDAK | TIDAK | TIDAK | YA | YA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | RDT MALARIA | 45 | 159 | 93/58 | 14 | 83 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 93 | 58 | NORMAL | DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80% | TIDAK | TIDAK | SEHAT | NORMAL | TIDAK | NORMAL | |||||||||||||||||
7 | 3 | SMAN 2 | AISYA KURNIA FADHILA | 10-1 | DESA GEGER, RT 12 RW 02, KECAMATAN GEGER, KABUPATEN MADIUN | MADIUN | 11/18/2009 | 0098424266 | 3519035811090001 | SUPRIANTI | 3519035103790004 | Minggu, Maret 11, 1979 | 081252876795 | YA | 15 TAHUN | 085136023388 | aisyakurnia1809@gmail.com | TIDAK ADA | 10 | PUTRI | YA | 11 | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK | 0 | 0 | YA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | 2 | 2 | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | 55 | 159 | 120/79 | 11,4 | 94 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 1 | 120 | 79 | PREHIPERTENSI | DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80% | TIDAK | TIDAK | SEHAT | NORMAL | TIDAK | KARIES | |||||||||||||||||||
8 | 4 | SMAN 2 | ALMIRA AJENG NUR AFIFAH | 10-1 | Jl.Biliton No 07 | Madiun | 1/23/2010 | 0107584282 | 3519096301100003 | AB | Nur Halim | 3519092012740001 | Jumat, Desember 20, 1974 | +62 852-3554-0607 | YA | 15 | 089671099090 | a.ajeng.n.a@gmail.com | TIDAK ADA | 10 | PUTRI | YA | 11 Tahun | YA | YA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK | 0 | 0 | YA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | 7 | 7 | YA | YA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | RDT MALARIA | 52 | 159 | 110/70 | 14 | 96 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 110 | 70 | NORMAL | DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80% | TIDAK | TIDAK | SEHAT | NORMAL | TIDAK | NORMAL | |||||||||||||||||
9 | 5 | SMAN 2 | Alvian Aryandra Ramadhan | 10-1 | Jl. Bima No.3 RT.43 RW.09 Kel. Oro-Oro Ombo Kec. Kartoharjo Kota Madiun | Kota Madiun | 9/14/2009 | 0094017959 | 3577011409090001 | Leni Setyawati | 3577015205820001 | Rabu, Mei 12, 1982 | 081803441804 | YA | 16 | 087814092009 | aryandra0909@gmail.com | TIDAK ADA | 10 | PUTRA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK | 0 | 0 | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | 2 | 2 | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | RDT MALARIA | 67 | 172,5 | 118/72 | 109 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 118 | 72 | NORMAL | DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80% | TIDAK | TIDAK | SEHAT | NORMAL | TIDAK | NORMAL | ||||||||||||||||||||
10 | 6 | SMAN 2 | Amel Viona Pramesti | 10-1 | Jalan Ciliwung No 95 | Kota Madiun | 4/16/2009 | 3091679619 | 3577035604090002 | B | Joedha Prajitna | 3577030802700004 | Minggu, Februari 08, 1970 | 08125936635 | YA | 16 Tahun | 085648522770 | amelviona51@gmail.com | TIDAK ADA | 10 | PUTRI | YA | 8 tahun | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK | 0 | 0 | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | 3 | 2 | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | RDT MALARIA | 49 | 156 | 110/70 | 13,3 | 99 | 0 | 0 | 0 | 0 | 1 | 1 | 0 | 110 | 70 | NORMAL | DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80% | TIDAK | TIDAK | SEHAT | GANGGUAN | YA | NORMAL | |||||||||||||||||
11 | 7 | SMAN 2 | Andin Karunia Ramadhani | 10-1 | Jl.Joyodanu | Kota Madiun | 8/30/2009 | 0095955155 | 3577037008090001 | AB | Agus Prasetiyo | 3577030304810002 | Jumat, April 03, 1981 | 081919952381 | YA | 16 Tahun | 081805531894 | andine477@gmail.com | TIDAK ADA | 10 | PUTRI | YA | 12 Tahun | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK | 0 | 0 | YA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | 2 | 3 | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | YA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | RDT MALARIA | 42 | 154 | 108/78 | 13,2 | 110 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 1 | 108 | 78 | NORMAL | DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80% | TIDAK | TIDAK | SEHAT | NORMAL | TIDAK | KARIES | |||||||||||||||||
12 | 8 | SMAN 2 | Arka Brata Wikan Wibisono | 10-1 | ds.pojoksari rt29 rw04 kec sukomoro kab magetan | Magetan | 9/14/2009 | 0096799916 | 3520091409090002 | O | Didik Prastyono | 3520090604690001 | Jumat, Juni 06, 1969 | 08125954512 | YA | 16 | 082288640298 | arkacadangan@gmail.com | TIDAK ADA | 10 | PUTRA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK | 0 | 0 | YA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | 1 | 0 | TIDAK | TIDAK | YA | YA | TIDAK | YA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | RDT MALARIA | 73 | 173 | 120/80 | 110 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 120 | 80 | Kategori Tidak Dikenal | DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80% | TIDAK | TIDAK | SEHAT | NORMAL | TIDAK | NORMAL | |||||||||||||||||||
13 | 9 | SMAN 2 | Asyam Harith Magani | 10-1 | JL.Diponegoro.GG.STM Industri no.19e | Kota Madiun | 10/19/2009 | 3091525166 | 3577021910090002 | O | Dadang Cahyo Utomo | 3577020903780001 | Kamis, Maret 09, 1978 | 081339412125 | YA | 15 | 082142992393 | harithmagani@gmail.com | TIDAK ADA | 10 | PUTRA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | YA | TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK | 1 batang tahun ini | 0 | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | 1 | 1 | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | RDT MALARIA | 78 | 167 | 119/75 | 108 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 119 | 75 | NORMAL | DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80% | TIDAK | TIDAK | SEHAT | NORMAL | TIDAK | NORMAL | |||||||||||||||||||
14 | 10 | SMAN 2 | AURELL CANTIK ADISHA | 10-1 | JL. JAMBU NO. 3C | MADIUN | 5/24/2009 | 0098651034 | 3577036405090003 | B | HANGGORO ARIFIN | 3577032105740002 | Selasa, Mei 21, 1974 | 085232058874 | YA | 16 tahun | 081334927131 | aurellcantik10@gmail.com | TIDAK ADA | 10 | PUTRI | YA | 12 tahun | YA | YA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK | 0 | 0 | YA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | 2 | 2 | YA | YA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | 46 | 159,5 | 118/59 | 13,8 | 107 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 118 | 59 | NORMAL | DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80% | TIDAK | TIDAK | SEHAT | NORMAL | TIDAK | NORMAL | ||||||||||||||||||
15 | 11 | SMAN 2 | CALYA AURELLA SAVANIA ANENDRA | 10-1 | perumahan Widodo Kencono 2 blok f-6 | Madiun | 10/6/2009 | 3098636211 | 3577034610090002 | O | R. Bagus Sunu Endro Pamungkas | 3520041404770002 | Kamis, April 14, 1977 | 081235165636 | YA | 15 | 081459110908 | calyaaurella06@gmail.com | TIDAK ADA | 10 | PUTRI | YA | 11 Tahun | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK | 0 | 0 | YA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | 2 | 2 | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | RDT MALARIA | 74 | 163 | 120/80 | 13,1 | 113 | 0 | 0 | 0 | 0 | 1 | 0 | 0 | 120 | 80 | Kategori Tidak Dikenal | DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80% | TIDAK | TIDAK | SEHAT | GANGGUAN | TIDAK | NORMAL | |||||||||||||||||
16 | 12 | SMAN 2 | Charisa Illiyina | 10-1 | Jl. Pulanggeni no 5B | Trenggalek | 5/14/2010 | 0108737067 | 3503085405100001 | A | Erifendi Churniawan | 3503080211860003 | Minggu, November 02, 1986 | 081335049940 | YA | 14 Tahun | 081235337272 | illiyinacharisa05@gmail.com | TIDAK ADA | 10 | PUTRI | YA | 11 Tahun | YA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK | 0 | 0 | YA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | YA | 2 | 3 | YA | TIDAK | TIDAK | YA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | YA | TIDAK | 55 | 165,5 | 129,72 | 14,1 | 103 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | #VALUE! | #VALUE! | #VALUE! | DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80% | TIDAK | TIDAK | SEHAT | NORMAL | TIDAK | NORMAL | ||||||||||||||||||
17 | 13 | SMAN 2 | Elian Pia Jocelyn | 10-1 | Jl. Banda no. 4B | Kota Madiun | 4/27/2010 | 0103235613 | 3577036704100001 | O | Eko Wahyu Widodo | 3577030602830002 | Minggu, Februari 06, 1983 | 082142545901 | YA | 15 tahun | 089530390657 | elianjocyln@gmail.com | TIDAK ADA | 10 | PUTRI | YA | 13 tahun | YA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK | 0 | 0 | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | 3 | 3 | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | RDT MALARIA | 51 | 161 | 106/543 | 11 | 98 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 106 | 543 | Kategori Tidak Dikenal | DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80% | TIDAK | TIDAK | SEHAT | NORMAL | TIDAK | NORMAL | |||||||||||||||||
18 | 14 | SMAN 2 | Fauzi atholahuda | 10-1 | Tawang rejo Kartoharjo Madiun | 11 Maret 2010 | 3/11/2010 | 0105692456 | 3577011103100001 | Suradi | 3577010505720003 | Jumat, Mei 05, 1972 | 0895610283600 | YA | 15 | 0895355648884 | atholahuda11@gmail.com | TIDAK ADA | 10 | PUTRA | YA | TIDAK | YA | TIDAK | TIDAK | YA | ROKOK KONVENSIONAL (ROKOK KRETEK, FILTER, TINGWE, DLL) | 0-2 | 2 | YA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | 5 | 6 | YA | YA | YA | YA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | YA | YA | RDT MALARIA | 64 | 177 | 139/65 | 100 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 139 | 65 | Kategori Tidak Dikenal | DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80% | TIDAK | TIDAK | SEHAT | NORMAL | TIDAK | NORMAL | ||||||||||||||||||||
19 | 15 | SMAN 2 | GALUH AYUDYA HAPSARI | 10-1 | JL Banjarwaru GG.4 Rt.03 Rw.01 | Madiun | 11/25/2009 | 3098588633 | 3577036511090004 | Heru Sunarto | 3577031803660001 | Jumat, Maret 18, 1966 | +62 895-8081-20020 | YA | 15 | 089529376137 | ayudyagaluh455@gmail.com | TIDAK ADA | 10 | PUTRI | YA | 10 | YA | YA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK | 0 | 0 | YA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | 2 | 2 | YA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | 55 | 158 | 101/71 | 13 | 129 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 1 | 101 | 71 | NORMAL | DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80% | TIDAK | TIDAK | SEHAT | NORMAL | TIDAK | KARIES | |||||||||||||||||||
20 | 16 | SMAN 2 | Giordano Prawira Putra Wardhana | 10-1 | Desa Lebak Ayu, Kec Sawahan, Kab Madiun | Madiun | 10/3/2009 | 0098033943 | 3519140310090001 | O | Dian Dwi Vima Putra | 3519141302790001 | Selasa, Februari 13, 1979 | 08123447778 | YA | 15 | 082233853110 | giordanoppw@gmail.com | TIDAK ADA | 10 | PUTRA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK | 0 | 0 | YA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | 5 | 5 | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | RDT MALARIA | 56 | 174 | 120/80 | 130 | 0 | 0 | 0 | 0 | 1 | 1 | 0 | 120 | 80 | Kategori Tidak Dikenal | DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80% | TIDAK | TIDAK | SEHAT | GANGGUAN | YA | NORMAL | |||||||||||||||||||
21 | 17 | SMAN 2 | hafiz nabil nur rahmadhan | 10-1 | jl.prambanan, KOTA MADIUN | KOTA MADIUN | 8/21/2010 | 0102047703 | 3577022108100003 | AYAH:HARIADI NUR SAFITRI, IBU:MARIA DEWANTI NATALIA | ayah:3577021208800003, IBU:3577022712840002 | Selasa, Agustus 12, 1980 | 085655919666 | YA | 15 | 085735412026 | hafiznabilnurrahmadhan@gmail.com | TIDAK ADA | 10 | PUTRA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK | 0 | 0 | YA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | 1 | 1 | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | RDT MALARIA | 57 | 166 | 127/70 | 131 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 127 | 70 | PREHIPERTENSI | DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80% | TIDAK | TIDAK | SEHAT | NORMAL | TIDAK | NORMAL | ||||||||||||||||||||
22 | 18 | SMAN 2 | Harfi Rama Centauri | 10-1 | JL. ANGGREK NO.16 Kec Oro oro ombo Kel Kartoharjo | Kota madiun | 6/4/2009 | 0093146689 | 3519150406090002 | O | Agus Sugiharto | Rice Fibrianingrum | Minggu, Agustus 13, 1972 | 085331226677 | YA | 16 | 089603051771 | harficentauri@gmail.com | TIDAK ADA | 10 | PUTRA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK | 0 | 0 | YA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | 5 | 5 | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | RDT MALARIA | 63 | 177 | 131/67 | 126 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 131 | 67 | Kategori Tidak Dikenal | DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80% | TIDAK | TIDAK | SEHAT | NORMAL | TIDAK | NORMAL | |||||||||||||||||||
23 | 19 | SMAN 2 | Kartika Ayudya Pratiwi | 10-1 | Jl. Bumi Jaya no. 49b Rt. 19 Rw. 6 Kel. Rejomulyo Kec. Kartoharjo Kota Madiun | Kota Madiun | 7/1/2010 | 0103684634 | 3577014107100001 | O | Sri Utami | 3577015304750002 | Minggu, April 13, 1975 | 085816032554 | YA | 15 | 085697399171 | kartikaaydya4@gmail.com | TIDAK ADA | 10 | PUTRI | YA | 12 | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK | 0 | 0 | YA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | 3 | 3 | YA | TIDAK | TIDAK | YA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | 50 | 150 | 91/70 | 11,5 | 164 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 1 | 91 | 70 | NORMAL | DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80% | TIDAK | TIDAK | SEHAT | NORMAL | TIDAK | KARIES | ||||||||||||||||||
24 | 20 | SMAN 2 | KINANTI ARUMI RATRI | 10-1 | Jl. Biliton GG. Punden No.7D | Madiun | 10/9/2009 | 0093470973 | 1404104910090001 | ILA RAHMAWATI | 1404104110780001 | Minggu, Oktober 01, 1978 | 085274777459 | YA | 15 | 089518715263 | @kinanti.ila2009@gmail.com | TIDAK ADA | 10 | PUTRI | YA | 12/11 | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK | 0 | 0 | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | 2 | 2 | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | 36 | 154 | 120/80 | 12,2 | 131 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 120 | 80 | Kategori Tidak Dikenal | DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80% | TIDAK | TIDAK | SEHAT | NORMAL | TIDAK | NORMAL | |||||||||||||||||||
25 | 21 | SMAN 2 | MUHAMMAD RAFFI RIZAL AKBAR | 10-1 | Jl. phuntuk Reng Road | Madiun | 5/22/2009 | 3096698184 | 3577012205090004 | O | Okta Diah Susiana | 3577014310820001 | Minggu, Oktober 03, 1982 | +62 822-2069-5848 | YA | 16 | 083831645527 | raffizio15@gmail.com | TIDAK ADA | 10 | PUTRA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK | 0 | 0 | YA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | 2 | 4 | TIDAK | TIDAK | TIDAK | YA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | RDT MALARIA | 69 | 166 | 124/73 | 122 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 124 | 73 | PREHIPERTENSI | DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80% | TIDAK | TIDAK | SEHAT | NORMAL | TIDAK | NORMAL | |||||||||||||||||||
26 | 22 | SMAN 2 | MUTIARA CINTYA PRADANI | 10-1 | Jl. Graha Manis V/6 | Kota Madiun | 10/12/2009 | 0092210168 | 3577035210090002 | O | Yeni Lusiawati | 3577036501790003 | Kamis, Januari 25, 1979 | +62 812-3400-8346 | YA | 15 | 081233311395 | luciayenny184@gmail.com | TIDAK ADA | 10 | PUTRI | YA | 11 | YA | YA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK | 0 | 0 | YA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | 1 | 1 | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | RDT MALARIA | 54 | 156 | 126/69 | 93 | 133 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 1 | 126 | 69 | PREHIPERTENSI | DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80% | TIDAK | TIDAK | SEHAT | NORMAL | TIDAK | KARIES | |||||||||||||||||
27 | 23 | SMAN 2 | Nadya Ramadhani Rafindithya Indrawanto | 10-1 | Jl. Banjar Ridho, No.1 Kelurahan Banjarejo Kecamatan Taman RT.011 RW.003 Kota Madiun | Surabaya | 9/10/2009 | 0092527430 | 3578025009090001 | O | Anik Mulyaningsih | 3,57804E+15 | Sabtu, November 06, 1976 | 0812-3085-8721 | YA | 16 | 081234353300 | nadyaramadhani.r.indrawanto@gmail.com | TIDAK ADA | 10 | PUTRI | YA | 12 | YA | YA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK | 0 | 0 | YA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | 1 | 2 | YA | YA | YA | YA | YA | YA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | 51 | 157 | 109/51 | 10,1 | 100 | 0 | 0 | 0 | 0 | 1 | 1 | 0 | 109 | 51 | NORMAL | DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80% | TIDAK | TIDAK | SEHAT | GANGGUAN | YA | NORMAL | ||||||||||||||||||
28 | 24 | SMAN 2 | Nailizzaskia Zahidan | 10-1 | Jl. Pagu Indah GG 5 No 6,Manisrejo, Taman | Madiun | 5/8/2009 | 3097656212 | 3519024805090001 | B | Joko Lelono, AP . MH | 3519020806730004 | Jumat, Juni 08, 1973 | 081380354982 | YA | 16 | 0895406403928 | nailizzaskiazahidan@gmail.com | TIDAK ADA | 10 | PUTRI | YA | 11 tahun | YA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK | 0 | 0 | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | 2 | 4 | YA | TIDAK | YA | TIDAK | TIDAK | YA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | 62 | 159 | 120/85 | 13,7 | 116 | 0 | 0 | 0 | 0 | 1 | 1 | 1 | 120 | 85 | Kategori Tidak Dikenal | DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80% | TIDAK | TIDAK | SEHAT | GANGGUAN | YA | KARIES | ||||||||||||||||||
29 | 25 | SMAN 2 | NAJWA FADIA LARASATI | 10-1 | JL. KOMPLEK TPK NO. 03 | Madiun | 11/23/2009 | 0093828567 | 3577016311090001 | A | EFENDI | 3577011101750002 | Sabtu, Januari 11, 1975 | 085746164466 | YA | 15 | 083853029233 | d4isyou@gmail.com | TIDAK ADA | 10 | PUTRI | YA | 11 | YA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK | 0 | 0 | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | 7 | 7 | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | 46 | 152 | 117/69 | 163 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 117 | 69 | NORMAL | DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80% | TIDAK | TIDAK | SEHAT | NORMAL | TIDAK | NORMAL | |||||||||||||||||||
30 | 26 | SMAN 2 | QUEENTANIA MEILANI WAHYUDYA | 10-1 | Jl. Trengguli GG.2/No.7 | Madiun | 5/12/2009 | 0099695706 | 3577015205090001 | O | ANITA HIDYASARI | 3577016206840003 | Jumat, Juni 22, 1984 | 085649048078 | YA | 16 | 085850424945 | taniaamuci80@gmail.com | TIDAK ADA | 10 | PUTRI | YA | 12 | YA | YA | YA | TIDAK | TIDAK | TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK | 0 | 0 | YA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | 3 | 4 | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | 50 | 160 | 120/80 | 12,4 | 122 | 0 | 0 | 0 | 0 | 1 | 1 | 0 | 120 | 80 | Kategori Tidak Dikenal | DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80% | TIDAK | TIDAK | SEHAT | GANGGUAN | YA | NORMAL | ||||||||||||||||||
31 | 27 | SMAN 2 | Ramza Rajendra | 10-1 | Jln Podang 2, Dsn Sumber, Ds Garon, Kec Balerejo, Kab Madiun, Jawa Timur | Kota Madiun | 5/14/2010 | 3102279589 | 3519101405100001 | B | MARTINI | 3519104904770003 | Sabtu, April 09, 1977 | 08125982234 | YA | 15 | 081230185386 | rajendraramza@gmail.com | TIDAK ADA | 10 | PUTRA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK | 0 | 0 | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | 2 | 2 | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | 48 | 174 | 119/69 | 147 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 1 | 119 | 69 | NORMAL | DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80% | TIDAK | TIDAK | SEHAT | NORMAL | TIDAK | KARIES | ||||||||||||||||||||
32 | 28 | SMAN 2 | REFANIA DIFARA SANDA ALMIRA ILMUN ABDUL SAID | 10-1 | Jl. Karangkrempel, Desa Nglanduk Rt. 09, Rw. 03, Kec. Wungu, Kab. Madiun | Kota Madiun | 7/26/2009 | 3096136199 | 3577026607090002 | O | Heni Lestari | 3577025103820003 | Kamis, Maret 11, 1982 | 085235869405 | YA | 16 | 087712026323 | refaniadifara@gmail.com | TIDAK ADA | 10 | PUTRI | YA | 11 tahun | TIDAK | YA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK | 0 | 0 | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | 1 | 1 | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | 54 | 152 | 129/88 | 13,9 | 129 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 129 | 88 | Kategori Tidak Dikenal | DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80% | TIDAK | TIDAK | SEHAT | NORMAL | TIDAK | NORMAL | ||||||||||||||||||
33 | 29 | SMAN 2 | SAFARELIA CAHYA HAKIKI | 10-1 | Jln. Gajah Mada no. 91C Rt. 02/RW.01 Manguharjo Madiun | Madiun | 9/28/2009 | 3090581401 | 3577026809090001 | O | HARIYANI | 3577026408820001 | Selasa, Agustus 24, 1982 | 085732261903 | YA | 16 Tahun | 085732261903 | Suryantobibit@gmail.com | TIDAK ADA | 10 | PUTRI | YA | 12 Tahun | YA | YA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK | 0 | 0 | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | 3 | 3 | TIDAK | TIDAK | YA | TIDAK | TIDAK | YA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | 41 | 141 | 110/70 | 12,5 | 120 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 110 | 70 | NORMAL | DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80% | TIDAK | TIDAK | SEHAT | NORMAL | TIDAK | NORMAL | ||||||||||||||||||
34 | 30 | SMAN 2 | Salma Putri Raihana | 10-1 | JL. Wilis Desa Uteran Kecamatan Geger Kabupaten Madiun | Madiun | 12/9/2009 | 00095848067 | 3519034912090003 | O | Denny Irawan | 3519036111750001 | Jumat, November 21, 1975 | 081335720120 | YA | 15 | 08813258812 | Salma2putri@gmail.com | TIDAK ADA | 10 | PUTRI | YA | 11 | YA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK | 0 | 0 | YA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | 5 | 5 | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | RDT MALARIA | 46 | 152 | 109/74 | 12,7 | 130 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 109 | 74 | NORMAL | DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80% | TIDAK | TIDAK | SEHAT | NORMAL | TIDAK | NORMAL | |||||||||||||||||
35 | 31 | SMAN 2 | satrio pembayun kurniawan | 10-1 | Jl.bali no.79 Kota Madiun | Kota madiun | 4/19/2010 | 3104603471 | 3519071904100001 | AB | Candra kurniawan | 3519072910780003 | Minggu, Oktober 29, 1978 | 081231531050 | YA | 15 | 081233887867 | satriopembayunk@gmail.com | TIDAK ADA | 10 | PUTRA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | YA | ROKOK KONVENSIONAL (ROKOK KRETEK, FILTER, TINGWE, DLL) | 0 | belum setahun | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | 7 | 7 | TIDAK | TIDAK | TIDAK | YA | TIDAK | YA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | 67 | 166,5 | 132/64 | 128 | 0 | 0 | 0 | 0 | 1 | 0 | 0 | 132 | 64 | Kategori Tidak Dikenal | DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80% | TIDAK | TIDAK | SEHAT | GANGGUAN | TIDAK | NORMAL | ||||||||||||||||||||
36 | 32 | SMAN 2 | WONG AYU KANAYA AQUINNIE ELMIRA | 10-1 | Jl. BANDA NO. 8A | KOTA MADIUN | 4/9/2009 | 3099618119 | 3577034904090005 | Fieloeyta Dyan Anggaraeni | 3577034302840004 | Jumat, Februari 03, 1984 | 085648585002 | YA | 16 tahun | 085730036560 | wongayukanaya9@gmail.com | TIDAK ADA | 10 | PUTRI | YA | 10 tahun | YA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK | 0 | 0 | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | 1 | 3 | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | RDT MALARIA | 56 | 156 | 120/80 | 10,9 | 115 | 0 | 0 | 0 | 0 | 1 | 1 | 1 | 120 | 80 | Kategori Tidak Dikenal | DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80% | TIDAK | TIDAK | SEHAT | GANGGUAN | YA | KARIES | ||||||||||||||||||
37 | 33 | SMAN 2 | ZAKI RISKI ATHIF RAHMAWAN | 10-1 | JL. UTAMA MULYA E-11 REJOMULYO KARTOHARJO KOTA MADIUN | MADIUN | 5/2/2010 | 0106615264 | 3519070205100002 | TARJI | 3519072305780001 | Selasa, Mei 23, 1978 | 081335751010 | YA | 15 | 085233090988 | zakiriski.2510@gmail.com | TIDAK ADA | 10 | PUTRA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK | 0 | 0 | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | 4 | 4 | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | 49 | 165 | 101/60 | 133 | 0 | 0 | 0 | 0 | 1 | 1 | 0 | 101 | 60 | NORMAL | DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80% | TIDAK | TIDAK | SEHAT | GANGGUAN | YA | NORMAL | |||||||||||||||||||||
38 | 34 | SMAN 2 | ZIHAN AZAHRA PRAMESWARI | 10-1 | Jl Diponegoro No 98 Kecamatan Manguharjo Kota Madiun | Madiun | 12/9/2009 | 0095280855 | 3519074912090001 | B | Wahyu Tri Astutiningrum | 3519076509860001 | Kamis, September 25, 1986 | 0822-4563-4616 | YA | 15 | 081331443163 | zihanazahra460@gmail.com | TIDAK ADA | 10 | PUTRI | YA | 12 | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK | 0 | 0 | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | 1 | 1 | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | 49 | 160 | 120/80 | 13 | 123 | 0 | 0 | 0 | 0 | 1 | 1 | 0 | 120 | 80 | Kategori Tidak Dikenal | DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80% | TIDAK | TIDAK | SEHAT | GANGGUAN | YA | NORMAL | ||||||||||||||||||
39 | 35 | SMAN 2 | Aisha Virananta Praba Siwi | 10-10 | Jl. Ki Ageng Selo No.14 RT 38 RW 9 Kelurahan Kanigoro Kecamatan Kartoharjo Kota Madiun | Kota Madiun | 2/18/2010 | 0103073683 | 3577015802100001 | O | Yosep Rusfendi Susianto | 3577011209770002 | Senin, September 12, 1977 | 088996560191 | YA | 15 | 089678757961 | virainaashai@gmail.com | TIDAK ADA | 10 | PUTRI | YA | 10 | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK | 0 | 0 | TIDAK | YA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | 7 | 7 | TIDAK | TIDAK | TIDAK | YA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | 46 | 163 | 112/60 | 13 | 108 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 1 | 112 | 60 | NORMAL | DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80% | TIDAK | TIDAK | SEHAT | NORMAL | TIDAK | KARIES | ||||||||||||||||||
40 | 36 | SMAN 2 | Almira Dzakira Dian Prasetyo | 10-10 | Jl. Pagu Indah I no. 3 Kota Madiun | Kota Madiun | 11/16/2009 | 3096674887 | 3577035611090001 | B | Murdani Kusumaningrum, SE | 3577036908760003 | Minggu, Agustus 29, 1976 | 081252554128 | YA | 15 | 0882003236950 | almira.dprast@gmail.com | TIDAK ADA | 10 | PUTRI | YA | 11 | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK | 0 | 0 | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | 1 | 1 | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | 54 | 162 | 109/68 | 13,3 | 109 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 109 | 68 | NORMAL | DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80% | TIDAK | TIDAK | SEHAT | NORMAL | TIDAK | NORMAL | ||||||||||||||||||
41 | 37 | SMAN 2 | Ammaliya Dewi | 10-10 | Jl. Makam Tentara | Madiun | 7/18/2009 | 0099372283 | 3577035807090002 | O | Sri wahyuningtyas/Imam purwadi | 3577030708730004 (ayah) | Selasa, Agustus 07, 1973 | 081973276949 | YA | 16 | 085931485110 | ammaliyatd@gmail.com | TIDAK ADA | 10 | PUTRI | YA | 13 | YA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK | 0 | 0 | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | 4 | 4 | TIDAK | TIDAK | YA | TIDAK | TIDAK | YA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | RDT MALARIA | 49 | 157 | 110/73 | 11,8 | 126 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 1 | 110 | 73 | NORMAL | DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80% | TIDAK | TIDAK | SEHAT | NORMAL | TIDAK | KARIES | |||||||||||||||||
42 | 38 | SMAN 2 | ARRIZKA MAULIDA ANINDA CAHYONO | 10-10 | Jl. Diponegoro No 39 RT. 040 RW. 009 Kelurahan Oro-oro Ombo Kec. Kartoharjo Kota Madiun | Madiun | 2/24/2010 | 0107197476 | 3519146402100001 | O | AGJNG DWI CAHYONO | 3519141909820001 | Minggu, September 19, 1982 | 085859731649 | YA | 15 Tahun | 085784567176 | agungdc82@gmail.com | TIDAK ADA | 10 | PUTRI | YA | 12 Tahun | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK | 0 | 0 | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | 6 | 6 | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | 70 | 167 | 115/71 | 13,1 | 117 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 1 | 115 | 71 | NORMAL | DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80% | TIDAK | TIDAK | SEHAT | NORMAL | TIDAK | KARIES | ||||||||||||||||||
43 | 39 | SMAN 2 | Aryo pandu saktiawan | 10-10 | desa sidorejo rt 13 rw 2 | madiun | 8/20/2009 | 0097141893 | 3577022008090001 | B | rudi hermawan | - | Sabtu, September 25, 1982 | +62 895-2490-0870 | YA | 16 | 089612219654 | aryopandu620@gmail.com | TIDAK ADA | 10 | PUTRA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK | 0 | 0 | YA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | 0 | 0 | YA | YA | YA | TIDAK | TIDAK | YA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
44 | 40 | SMAN 2 | Bianca Gabriela Ramlie | 10-10 | Jl.Biliton Gg.punden no. 42 | Sleman, Yogyakarta | 6/10/2010 | 0108190073 | 3577035006100004 | AB | Luciana | 3577033602780001 | Sabtu, Juni 07, 1986 | 081331494949 | YA | 15 | 089525026709 | biancagabrielaramlie@gmail.com | TIDAK ADA | 10 | PUTRI | YA | 10 | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK | - | - | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | YA | TIDAK | YA | 7 | 7 | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | 33 | 162 | 110/70 | 12,4 | 110 | 0 | 0 | 0 | 0 | 1 | 1 | 0 | 110 | 70 | NORMAL | DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80% | TIDAK | TIDAK | SEHAT | GANGGUAN | YA | NORMAL | ||||||||||||||||||
45 | 41 | SMAN 2 | CALISTA ZAHRA KHOIRUNISA | 10-10 | Jalan Nangka No 6 , Taman, Kota Madiun | Nganjuk | 9/27/2009 | 0092669881 | 3518076709090006 | AB | ALI BASUKI | 3518070409770006 | Minggu, September 04, 1977 | 085736500532 | YA | 15 | 085850369422 | calistazahra11@gmail.com | TIDAK ADA | 10 | PUTRI | YA | 12 | YA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK | 0 | 0 | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | 1 | 3 | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | YA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | RDT MALARIA | 49 | 163 | 110/62 | 13,3 | 119 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 110 | 62 | NORMAL | DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80% | TIDAK | TIDAK | SEHAT | NORMAL | TIDAK | NORMAL | |||||||||||||||||
46 | 42 | SMAN 2 | DAFINA IVANA KRISJESIN | 10-10 | JL. PUCANG NO.32 RT.06 RW.02 KAB.MADIUN DS.BANTENGAN | Kota Madiun | 9/28/2009 | 0097120665 | 3519076809090001 | A | NANIK PURWANI / SONYATA MAHNOFI | 3519076503790007 / 3519070811750003 | Minggu, Maret 25, 1979 | 085257722060 | YA | 16 Tahun | 089525454944 | dafinaivana56@gmail.com | TIDAK ADA | 10 | PUTRI | YA | 12 Tahun | YA | YA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK | 0 | 0 | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | YA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | 0 | 1 | YA | TIDAK | YA | TIDAK | TIDAK | YA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | 70 | 156 | 130/80 | 12,7 | 131 | 0 | 0 | 0 | 0 | 1 | 1 | 0 | 130 | 80 | HIPERTENSI TINGKAT 1 | DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80% | TIDAK | TIDAK | SEHAT | GANGGUAN | YA | NORMAL | ||||||||||||||||||
47 | 43 | SMAN 2 | Dian Paramitha Damayanti | 10-10 | Jl. Banda No.27F, Kelurahan Madiun lor, Kecamatan Manguharjo, Kota Madiun, Provinsi Jawa Timur | Magetan | 9/6/2010 | 0105717750 | 3520114609100001 | O | Supriyadi | 3520112501820002 | Senin, Januari 25, 1982 | +62 813-3589-4299 | YA | 15 Tahun | 081230044099 | diandamayanti099@gmail.com | TIDAK ADA | 10 | PUTRI | YA | 11 Tahun | YA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK | 0 | 0 | YA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | 5 | 5 | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | 55 | 153 | 110/70 | 13,3 | 144 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 1 | 110 | 70 | NORMAL | DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80% | TIDAK | TIDAK | SEHAT | NORMAL | TIDAK | KARIES | ||||||||||||||||||
48 | 44 | SMAN 2 | ERLANGGA ADINATA KUSBAGIO | 10-10 | Perum. Panorama Wilis, No. 35, Blok A | Madiun | 4/28/2010 | 06077535 | 3577032804100002 | O | Niken Wianti Kembar Perdana | 3577035003790001 | Sabtu, Maret 10, 1979 | 081358165479 | YA | 15 | 082221546212 | anggasekolah07@gmail.com | TIDAK ADA | 10 | PUTRA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK | 0 | 0 | YA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | 2 | 2 | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | 49 | 164 | 130/80 | 106 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 1 | 130 | 80 | HIPERTENSI TINGKAT 1 | DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80% | TIDAK | TIDAK | SEHAT | NORMAL | TIDAK | KARIES | ||||||||||||||||||||
49 | 45 | SMAN 2 | Fahra Khoirunisa Ramadani | 10-10 | Jl.Bali, Gg.06 No.96 | Madiun | 9/12/2009 | 3097467799 | 3519095209090001 | O | Nurul Rohmawati | 3519095711850003 | Minggu, November 17, 1985 | +62 821-3880-7187 | YA | 16 | 085852573819 | fahraakhoirunisa@gmail.com | TIDAK ADA | 10 | PUTRI | YA | 11 | YA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK | 0 | 0 | YA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | 4 | 3 | YA | YA | YA | YA | TIDAK | YA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | 60 | 158 | 110/80 | 14,5 | 102 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 110 | 80 | Kategori Tidak Dikenal | DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80% | TIDAK | TIDAK | SEHAT | NORMAL | TIDAK | NORMAL | ||||||||||||||||||
50 | 46 | SMAN 2 | FARUQ FAJARIHANS | 10-10 | Perumahan griya kita Blok b. No 26 | Madiun | 6/30/2009 | 3098427956 | 3577023006090002 | ARY LEGOWO | 3519092206780001 | Kamis, Juni 22, 1978 | 082257074043 | YA | 17 | 082245412035 | fajarihansfaruq@gmail.com | TIDAK ADA | 10 | PUTRA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK | 0 | 0 | YA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | 7 | 7 | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | 69 | 175 | 104/68 | 109 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 104 | 68 | NORMAL | DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80% | TIDAK | TIDAK | SEHAT | NORMAL | TIDAK | NORMAL | |||||||||||||||||||||
51 | 47 | SMAN 2 | FEYNANDA HANA NASTITI | 10-10 | JL. MAWAR 06, ORO-ORO OMBO, KARTOHARJO, KOTA MADIUN | KOTA MADIUN | 2/22/2010 | 0105775559 | 3577016202100003 | O | ASMARA PURNAMA CANDRA | 3577010610720003 | Jumat, Oktober 06, 1972 | 081335188733 | YA | 15 Tahun | 087735298116 | feynandah@gmail.com | TIDAK ADA | 10 | PUTRI | YA | 12 Tahun | YA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK | 0 | 0 | YA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | 3 | 2 | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | RDT MALARIA | 46 | 162 | 116/67 | 13,4 | 102 | 0 | 0 | 0 | 0 | 1 | 1 | 0 | 116 | 67 | NORMAL | DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80% | TIDAK | TIDAK | SEHAT | GANGGUAN | YA | NORMAL | |||||||||||||||||
52 | 48 | SMAN 2 | Hadrian Rifinsa Prasetyo | 10-10 | Jl.Salak Barat II, no 26 | Madiun, 27 November 2009 | 11/27/2009 | 0093627033 | 3577022711090003 | AB | Shinta Dewi Purnama | 3577025205700004 | Selasa, Mei 12, 1970 | 085792129025 | YA | 15 | 085792129025 | hadrianfinsa@gmail.com | TIDAK ADA | 10 | PUTRA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK | 0 | 0 | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | 2 | 2 | YA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | YA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | 62 | 173 | 135/78 | 108 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 135 | 78 | Kategori Tidak Dikenal | DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80% | TIDAK | TIDAK | SEHAT | NORMAL | TIDAK | NORMAL | ||||||||||||||||||||
53 | 49 | SMAN 2 | JERENA ARDANING KUMALASIH | 10-10 | JL. APOTIK HIDUP NO. 60 01/01, NGEGONG, MANGUHARJO, KOTA MADIUN | MADIUN | 4/24/2010 | 0108959219 | 3577026404100001 | FAUZI NUR SURYANINGRUM | 3577025112880001 | 085790864129 | YA | 15 | 85790864129 | jerenaardaning@gmail.com | TIDAK ADA | 10 | PUTRI | YA | 11 | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK | 0 | 0 | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | 4 | 4 | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | YA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | RDT MALARIA | 33 | 154 | 125/66 | 13,1 | 101 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 1 | 125 | 66 | PREHIPERTENSI | DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80% | TIDAK | TIDAK | SEHAT | NORMAL | TIDAK | KARIES | |||||||||||||||||||
54 | 50 | SMAN 2 | Joseph Efraim Hoseki Bramajaya | 10-10 | Jl. Sanggar Manis 1b/No.19 Manisrejo Taman Kota Madiun Jawa Timur | Kota Madiun | 12/4/2009 | 0095675692 | 3577030412090002 | A | Hosea Ongki Bramajaya | 3577031503720003 | Rabu, Maret 15, 1972 | 08970823333 | YA | 16 tahun | 081515954535 | josephefraim04@gmail.com | TIDAK ADA | 10 | PUTRA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK | 0 | 0 | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | 5 | 5 | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | RDT MALARIA | 49 | 170 | 120/80 | 102 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 120 | 80 | Kategori Tidak Dikenal | DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80% | TIDAK | TIDAK | SEHAT | NORMAL | TIDAK | NORMAL | |||||||||||||||||||
55 | 51 | SMAN 2 | Kerenhapukh Agcelia Putri | 10-10 | Perum Widodo Kencana III blok A/12 | Kota Madiun | 7/14/2010 | 0103307975 | 3577025407100002 | Luki Andriani | 3577027011720002 | Kamis, November 30, 1972 | 08125979138 | YA | 15 tahun | 081333256392 | kerenhapukhagcelia85@gmail.com | TIDAK ADA | 10 | PUTRI | YA | 11 tahun | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK | 0 | 0 | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | YA | TIDAK | 1 | 1 | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | 51 | 157 | 120/80 | 120/80 | 12,7 | 100 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 120 | 80 | Kategori Tidak Dikenal | TIDAK | TIDAK | SEHAT | NORMAL | TIDAK | NORMAL | ||||||||||||||||||||
56 | 52 | SMAN 2 | KERIN INDAH PUTRIA | 10-10 | Jl.seroja No.17 - Kec. Kartoharjo - Kel. Oro - Oro Ombo | Madiun | 2/25/2010 | 0108666311 | 7325166502110002 | B | PUJIANTO | 3519050803850001 | Jumat, Maret 08, 1985 | 0813-3114-8500 | YA | 14 Tahun | 082139648269 | Jl. Seroja No.17, Oro-oro Ombo, Kota Madiun, Jawa Timur | TIDAK ADA | 10 | PUTRI | YA | 13 Tahun | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK | 0 | 0 | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | 7 | 7 | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | 51 | 155 | 120/80 | 11,9 | 101 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 120 | 80 | Kategori Tidak Dikenal | DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80% | TIDAK | TIDAK | SEHAT | NORMAL | TIDAK | NORMAL | ||||||||||||||||||
57 | 53 | SMAN 2 | KHANSA ALMIRA QOTRUNNADA | 10-10 | PERUMNAS KARTOHARJO INDAH KELUN | KOTA BEKASI | 1/21/2010 | 0101146059 | 3275106101100002 | AGUSTIN PRIMIA SARI | 3275106108810006 | Jumat, Agustus 21, 1981 | 085851870811 | YA | 15 Tahun | 087758721001 | khansaalmira2101@gmail.com | TIDAK ADA | 10 | PUTRI | YA | 12 Tahun | YA | YA | YA | TIDAK | TIDAK | TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK | 0 | 0 | YA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | 1 | 1 | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | 48 | 150 | 110/70 | 12,7 | 133 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 1 | 110 | 70 | NORMAL | DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80% | TIDAK | TIDAK | SEHAT | NORMAL | TIDAK | KARIES | |||||||||||||||||||
58 | 54 | SMAN 2 | Mozza Azzhalia Salsabila | 10-10 | Perum Griya Gading Indah Blok B no 11 | Surabaya | 5/25/2010 | 3103944517 | 3577036505100002 | Sulistyorini | 3577031201740001 | Selasa, Mei 25, 2010 | 089509901181 | YA | 15 | 089509901181 | mozzaochasurabaya@gmail.com | TIDAK ADA | 10 | PUTRI | YA | 13 | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK | 0 | 0 | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | 1 | 1 | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | 49 | 154 | 110/69 | 13,4 | 100 | 0 | 0 | 0 | 0 | 1 | 1 | 0 | 110 | 69 | NORMAL | DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80% | TIDAK | TIDAK | SEHAT | GANGGUAN | YA | NORMAL | |||||||||||||||||||
59 | 55 | SMAN 2 | NA'ILA RAHMADANIA KHOIRY | 10-10 | JL. BOGAJAYA NO. 5 22/07, REJOMULYO, KARTOHARJO, KOTA MADIUN | KOTA MADIUN | 8/31/2010 | 3577017108100001 | LEORINA MAHARANI | 3519026810820007 | 085648476640 | 10 | PUTRI | ya | 12 | TIDAK | TIDAK | 54 | 158 | 109/62 | 12,7 | 104 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 109 | 62 | NORMAL | DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80% | TIDAK | TIDAK | SEHAT | NORMAL | TIDAK | NORMAL | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
60 | 56 | SMAN 2 | NAJWA KARUNIA SASONGKO | 10-10 | JL. GAJAH MADA NO. 525 | MADIUN | 12/28/2009 | 0096247883 | 3577026812090002 | AB | HARI SASONGKO | 3577021612770002 | Jumat, Desember 16, 1977 | +62 831-5641-3070 | YA | 15 | 083877464039 | najwakarunia84@gmail.com | TIDAK ADA | 10 | PUTRI | YA | 12 tahun | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK | 0 | 0 | YA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | 2 | 2 | YA | YA | YA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | 41 | 157 | 111/62 | 11,5 | 100 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 111 | 62 | NORMAL | DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80% | TIDAK | TIDAK | SEHAT | NORMAL | TIDAK | NORMAL | ||||||||||||||||||
61 | 57 | SMAN 2 | PRITTI SURYANTO | 10-10 | Jl. Mangga No. 21, Madiun | Kota Madiun | 10/29/2008 | 0088805049 | 3577016910080002 | O | Tetty Erawati | 3577015407760003 | Rabu, Juli 14, 1976 | 085749321919 | YA | 16 | 089661806565 | titipritti@gmail.com | TIDAK ADA | 10 | PUTRI | YA | 12 Tahun | YA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK | 0 | 0 | YA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | 1 | 1 | YA | YA | YA | TIDAK | TIDAK | YA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | RDT MALARIA | 45 | 159 | 100/60 | 11,6 | 104 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 1 | 100 | 60 | NORMAL | DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80% | TIDAK | TIDAK | SEHAT | NORMAL | TIDAK | KARIES | |||||||||||||||||
62 | 58 | SMAN 2 | RAFKA GAVRILA PUTRA SIGITA | 10-10 | Jl. Banda No 8-D Rt 024/Rw 007 Kelurahan Madiun Lor Kecamatan Manguharjo Kota Madiun | Kota Madiun | 11/4/2010 | 3102119314 | 3519094411100002 | AB | Yupita Dwi Asriani | 3519015509860002 | Senin, September 15, 1986 | 085735051191 | YA | 14 | 085749439601 | rafgvrl12@gmail.com | TIDAK ADA | 10 | PUTRA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK | 0 | 0 | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | 4 | 7 | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | 46 | 167 | 111/75 | 95 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 111 | 75 | NORMAL | DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80% | TIDAK | TIDAK | SEHAT | NORMAL | TIDAK | NORMAL | ||||||||||||||||||||
63 | 59 | SMAN 2 | Razka Naryama Pradipta Nugroho | 10-10 | Perumahan Seemount Garden, Blok D-12, Kec.Jiwan,Kab.Madiun | Madiun | 11/15/2009 | 3093951014 | 3519091511090002 | B | Rizky Wahyu Nugroho | 3519092701830003 | Kamis, Januari 27, 1983 | 081334545460 | YA | 15 | 082244047473 | razkanugroho1511@gmail.com | TIDAK ADA | 10 | PUTRA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK | 0 | 0 | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | 5 | 1 | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | 68 | 163 | 122/76 | 90 | 0 | 0 | 0 | 0 | 1 | 1 | 0 | 122 | 76 | PREHIPERTENSI | DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80% | TIDAK | TIDAK | SEHAT | GANGGUAN | YA | NORMAL | ||||||||||||||||||||
64 | 60 | SMAN 2 | Redika Achmad Fauza | 10-10 | Jl. ADASPULOSARI PERUM CITRA PURI KALINGGA B28 | PONOROGO | 11/23/2009 | 0092392699 | 3502012311090001 | A | ENDANG YULIATI | 3502017007850001 | Selasa, Juli 30, 1985 | 085735504456 | YA | 16 | 085748182855 | fauzaahmad001@gmail.com | TIDAK ADA | 10 | PUTRA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK | 0 | 0 | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | 5 | 5 | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | 55 | 164 | 124/71 | 105 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 124 | 71 | PREHIPERTENSI | DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80% | TIDAK | TIDAK | SEHAT | NORMAL | TIDAK | NORMAL | ||||||||||||||||||||
65 | 61 | SMAN 2 | RICHARD CHRISTIAN LUBIS | 10-10 | JL. CILIWUNG GG II NO 18 | BATAM | 12/10/2009 | 3092306064 | 2171111012090002 | O | EFENDY LUBIS | 2171033003800007 | Minggu, Maret 30, 1980 | 081277136167 | YA | 16 | 087751756017 | richardchristian865@gmail.com | TIDAK ADA | 10 | PUTRA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK | 0 | 0 | YA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | 6 | 6 | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | RDT MALARIA | 68 | 184 | 120/80 | 100 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 120 | 80 | Kategori Tidak Dikenal | DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80% | TIDAK | TIDAK | SEHAT | NORMAL | TIDAK | NORMAL | |||||||||||||||||||
66 | 62 | SMAN 2 | ROYZANDO DINARYPUTRA | 10-10 | Jalan Adi Sucipto no.20 | Madiun | 10/1/2010 | 0102727372 | 3519020110100001 | O | RIO WING DINARYHADI | 3519022208810001 | Sabtu, Agustus 22, 1981 | +62 813-5999-1788 | YA | 14 | 081331437599 | roysando208@gmail.com | TIDAK ADA | 10 | PUTRA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK | 0 | 0 | YA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | 3 | 3 | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | RDT MALARIA | 84 | 185 | 130/80 | 112 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 130 | 80 | HIPERTENSI TINGKAT 1 | DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80% | TIDAK | TIDAK | SEHAT | NORMAL | TIDAK | NORMAL | |||||||||||||||||||
67 | 63 | SMAN 2 | SAFA ANDIRA OKTAVIANA | 10-10 | jl.Candi Sewu No.43 RT.12 RW.04 kelurahan Madiun Lor kecamatan Manguharjo | Madiun | 10/26/2009 | 0095743539 | 35770266100900002 | RINA YULIANASARI | 3577026907860001 | Selasa, Juli 29, 1986 | 0812-5261-0408 | YA | 15 | 0895624900404 | andiraoct@gmail.com | TIDAK ADA | 10 | PUTRI | YA | 9 Tahun | YA | YA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK | 0 | 0 | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | 2 | 2 | YA | YA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | YA | TIDAK | TIDAK | YA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | RDT MALARIA | 64 | 167 | 120/77 | 12,9 | 116 | 0 | 0 | 0 | 0 | 1 | 1 | 0 | 120 | 77 | PREHIPERTENSI | DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80% | TIDAK | TIDAK | SEHAT | GANGGUAN | YA | NORMAL | ||||||||||||||||||
68 | 64 | SMAN 2 | SAFIRA PUTRI HARIKA | 10-10 | Jl. LambangSari 3 no 6 Sogaten | Pati | 10/28/2009 | 0098949865 | 3577026810090003 | B | Rika Kuswardani | 3577026904810001 | Rabu, April 29, 1981 | +62 819-4993-6278 | YA | 15 tahun | 0881027122880 | harikasafira@gmail.com | TIDAK ADA | 10 | PUTRI | YA | 12 tahun | YA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK | 0 | 0 | YA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | 2 | 2 | YA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | 33 | 156 | 109/60 | 13,7 | 140 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 1 | 109 | 60 | NORMAL | DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80% | TIDAK | TIDAK | SEHAT | NORMAL | TIDAK | KARIES | ||||||||||||||||||
69 | 65 | SMAN 2 | Samuel Hari Pradana | 10-10 | Jl.Thamrin No 36b | Madiun, 15-03-2009 | 3/15/2009 | 0098177201 | 3577011503090002 | O | Endang Sulistyowati | 3577016803780002 | Minggu, Maret 28, 1976 | +62 896-1321-5223 | YA | 16 | 0895-3737-99992 | samuelpradana15@gmail.com | TIDAK ADA | 10 | PUTRA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK | 0 | 0 | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | 3 | 2 | TIDAK | TIDAK | YA | TIDAK | YA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | 51 | 166 | 116/60 | 98 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 116 | 60 | NORMAL | DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80% | TIDAK | TIDAK | SEHAT | NORMAL | TIDAK | NORMAL | ||||||||||||||||||||
70 | 66 | SMAN 2 | SHAFRINA ALIYANISSA HIDAYAH | 10-10 | JL SULTAN AGUNG NO 17 WINONGO | MADIUN | 12/18/2009 | 3094178255 | 3577025812090001 | B | Taufik Hidayah | 3577022212830002 | Senin, Desember 12, 1983 | +62 821-3259-3392 | YA | 15 | 0898-3458-775 | shafrinaaliyanisaa@gmail.com | TIDAK ADA | 10 | PUTRI | YA | Kelas 6 Sd | YA | YA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK | 0 | 0 | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | 1 | 1 | YA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | 45 | 157 | 108/80 | 13,3 | 110 | 0 | 0 | 0 | 0 | 1 | 1 | 0 | 108 | 80 | Kategori Tidak Dikenal | DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80% | TIDAK | TIDAK | SEHAT | GANGGUAN | YA | NORMAL | ||||||||||||||||||
71 | 67 | SMAN 2 | Theresia Immanuella Angel Hariyanto | 10-10 | JL.Serayu Barat No.19 | Kota Madiun | 3/16/2010 | 0109541965 | 3577015603100001 | Ninik Priani | 3577035201820004 | Selasa, Januari 12, 1982 | 085648304502 | YA | 15 Tahun | 085708560165 | angeltheresia251@gmail.com | TIDAK ADA | 10 | PUTRI | YA | 10 Tahun | YA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK | 0 | 0 | YA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | 7 | 7 | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | 61 | 160 | 112/65 | 14,2 | 90 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 1 | 112 | 65 | NORMAL | DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80% | TIDAK | TIDAK | SEHAT | NORMAL | TIDAK | KARIES | |||||||||||||||||||
72 | 68 | SMAN 2 | TITANIA ZAHRA ARIANDA | 10-10 | Jl. Trengguli I/No.5 Kota Madiun | TULUNGAGUNG | 4/12/2010 | 0106081655 | 3504185204100003 | MIFTAKHUL HUDA, M.Eng. | 3504181605800001 | Jumat, Mei 16, 1980 | 085232844641 | YA | 15 | 089518914140 | aeriand4a@gmail.com | TIDAK ADA | 10 | PUTRI | YA | 11 | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK | 0 | 0 | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | 1 | 1 | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
73 | 69 | SMAN 2 | VINA OCTAVANY | 10-10 | Jl. Mojoendah XI Blok D No 2 | Madiun | 10/8/2009 | 009521748 | 3577014810090004 | O | FETI INDRIANI ARIYANTI | 3577014602710008 | Sabtu, Februari 06, 1971 | 089652621960 | YA | 15 | 085748647186 | oktavanivina@gmail.com | TIDAK ADA | 10 | PUTRI | YA | 12 | YA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK | - | - | YA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | 2 | 2 | YA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | RDT MALARIA | 38 | 156 | 98/58 | 11,1 | 101 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 98 | 58 | NORMAL | DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80% | TIDAK | TIDAK | SEHAT | NORMAL | TIDAK | NORMAL | |||||||||||||||||
74 | 70 | SMAN 2 | Zhafif Fataya Azam Claeresta | 10-10 | Desa Singgahan RT 2 RW 1 Kec Kebonsari Kab Madiun | Kota Madiun | 1/8/2010 | 3103481815 | 3519010801100001 | AB | Hanifatur rofiah | 3519015407750004 | Senin, Juli 14, 1975 | 082257186373 | YA | 15 | 089523969340 | azamzhafif3@gmail.com | TIDAK ADA | 10 | PUTRA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK | 0 | 0 | YA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | 5 | 5 | YA | YA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | 49 | 175 | 120/80 | 100 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 1 | 120 | 80 | Kategori Tidak Dikenal | DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80% | TIDAK | TIDAK | SEHAT | NORMAL | TIDAK | KARIES | ||||||||||||||||||||
75 | 71 | SMAN 2 | Adhyaksa Bima Deo Sydan Putra | 10-2 | JL. SRI REJEKI NO. 01 25/06, KELUN, KARTOHARJO, KOTA MADIUN | Madiun | 3/20/2010 | 0105993002 | 3577012003100001 | AB | S SUSI RATNAWATI | 3577016311720004 | Kamis, November 23, 1972 | 081335592952 | YA | 15 | 081232709526 | adhyaksabimadseosydan@gmail.com | TIDAK ADA | 10 | PUTRA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK | 0 | 0 | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | 3 | 5 | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | 65 | 169 | 120/80 | 113 | 0 | 0 | 0 | 0 | 1 | 1 | 1 | 120 | 80 | Kategori Tidak Dikenal | DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80% | TIDAK | TIDAK | SEHAT | GANGGUAN | YA | KARIES | ||||||||||||||||||||
76 | 72 | SMAN 2 | Adinda Rizkiana Putri | 10-2 | Jl.Gajah Mada Gg.Ketepeng No.13 | Madiun | 6/28/2009 | 0095571520 | 3519146806090001 | O | Afina Yuliyanti | 3519144907880002 | Sabtu, Juli 09, 1988 | 083895498786 | YA | 16 tahun | 083141618555 | rizkianaadinda56@gmail.com | TIDAK ADA | 10 | PUTRI | YA | 11 tahun | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK | 0 | 0 | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | 1 | 1 | TIDAK | TIDAK | YA | TIDAK | TIDAK | YA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | 52 | 159 | 125/77 | 12,8 | 123 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 1 | 125 | 77 | PREHIPERTENSI | DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80% | TIDAK | TIDAK | SEHAT | NORMAL | TIDAK | KARIES | ||||||||||||||||||
77 | 73 | SMAN 2 | Aisyah Najwa Kurnianingtyas | 10-2 | Jl. Trijaya VII No. 176 RT. 3/RW. 8 Kel. Klegen Kec. Kartoharjo Kota Madiun | Kota Madiun | 3/4/2010 | 3102720838 | 3519084403100003 | O | Triana Zany Kurniawan | 2519082510760003 | Senin, Oktober 25, 1976 | 081389157872 | YA | 15 | 082333913199 | anajwa599@gmail.com | TIDAK ADA | 10 | PUTRI | YA | 11 | YA | YA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK | 0 | 0 | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | 3 | 3 | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | 50 | 164 | 110/70 | 11,8 | 130 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 110 | 70 | NORMAL | DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80% | TIDAK | TIDAK | SEHAT | NORMAL | TIDAK | NORMAL | ||||||||||||||||||
78 | 74 | SMAN 2 | Alessandro Hiero Novre | 10-2 | Perumahan Crown Mansion Land C No. 11, Jl. Serayu Barat No. 68 | Surabaya | 11/10/2010 | 3100445944 | 3573021011100006 | O | Ibu Arianti | 3578076403740003 | Minggu, Maret 24, 1974 | 0811318074 | YA | 14 | 0811666476 | alessandrohieronovre@gmail.com | TIDAK ADA | 10 | PUTRA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK | 0 | 0 | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | 7 | 1 | YA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | 75 | 175 | 118/91 | 106 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 118 | 91 | Kategori Tidak Dikenal | DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80% | TIDAK | TIDAK | SEHAT | NORMAL | TIDAK | NORMAL | ||||||||||||||||||||
79 | 75 | SMAN 2 | ALMIRA SAFA AL MUBARAK | 10-2 | Desa Kebonagung Kecamatan Balerejo Kabupaten Madiun | Malang | 4/3/2010 | 0108706360 | 3515144304100002 | A | SUWARNI | 3515146409790004 | Senin, September 24, 1979 | 081217152044 | YA | 15 | 081235941158 | almirasafa.mubarak@gmail.com | TIDAK ADA | 10 | PUTRI | YA | 12 | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK | 0 | 0 | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | 1 | 2 | TIDAK | YA | TIDAK | YA | YA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | 56 | 159 | 120/80 | 12,5 | 142 | 0 | 0 | 0 | 0 | 1 | 0 | 1 | 120 | 80 | Kategori Tidak Dikenal | DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80% | TIDAK | TIDAK | SEHAT | GANGGUAN | TIDAK | KARIES | ||||||||||||||||||
80 | 76 | SMAN 2 | Amara Mhyrta Arhteriza | 10-2 | Jl. Kendalisodo, No.43 Madiun | Kota Madiun | 5/14/2009 | 0099516899 | 3577035405090002 | A | Ririn Puspitasari | 3577036812840003 | Jumat, Desember 28, 1984 | 081252849733 | YA | 16 Tahun | 081215877992 | amaramhyrta@gmail.com | TIDAK ADA | 10 | PUTRI | YA | 12 Tahun | YA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK | 0 | 0 | YA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | 7 | 5 | YA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | 41 | 156 | 119/67 | 11,8 | 126 | 0 | 0 | 0 | 0 | 1 | 1 | 0 | 119 | 67 | NORMAL | DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80% | TIDAK | TIDAK | SEHAT | GANGGUAN | YA | NORMAL | ||||||||||||||||||
81 | 77 | SMAN 2 | ANDROMEDA BRAWIJAYA | 10-2 | JL. PAHLAWAN NO.40 MADIUN | KOTA MADIUN | 4/29/2009 | 0094354112 | 3577022904090003 | TITIK HANDAYANI | 3577024804750002 | Selasa, April 08, 1975 | 085847765805 | YA | 16 | 085791210899 | andromedaredghstd@gmail.com | TIDAK ADA | 10 | PUTRA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | YA | ROKOK KONVENSIONAL (ROKOK KRETEK, FILTER, TINGWE, DLL) | Seminggu 3 batang | 3 tahun | YA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | 4 | 4 | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | 50 | 172 | 120/80 | 117 | 0 | 0 | 0 | 0 | 1 | 0 | 0 | 120 | 80 | Kategori Tidak Dikenal | DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80% | TIDAK | TIDAK | SEHAT | GANGGUAN | TIDAK | NORMAL | |||||||||||||||||||||
82 | 78 | SMAN 2 | ANINDYA MYIESHA BACHTIAR | 10-2 | JALAN BANDA BLOK C NO 4-C MADIUN LOR, MANGUNHARJO, KOTA MADIUN | DEPOK | 1/15/2010 | 3104526379 | 6112015501100005 | O | DINNA DYAH HAYU EKAWATI | 6,11202E+15 | Minggu, Oktober 22, 1978 | 085228055697 | YA | 15 | 081299372670 | tontaipur03@gmail.com | TIDAK ADA | 10 | PUTRI | YA | 9 tahun | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK | 0 | 0 | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | 1 | 1 | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | 39 | 151,2 | 94/61 | 13,5 | 101 | 0 | 0 | 0 | 0 | 1 | 0 | 0 | 94 | 61 | NORMAL | DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80% | TIDAK | TIDAK | SEHAT | GANGGUAN | TIDAK | NORMAL | ||||||||||||||||||
83 | 79 | SMAN 2 | ASY’ARI RASYID | 10-2 | JL. PRINGGONDANI SELATAN NO. 44/62 | MADIUN | 6/3/2009 | 0092413309 | 3577030306090003 | A | NAMA IBU : UTARI JAYANTI | 3577035112840003 | Selasa, Desember 11, 1984 | 081556567899 | YA | 16 | 082144255779 | asyrasid@gmail.com | TIDAK ADA | 10 | PUTRA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK | 0 | 0 | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | 4 | 4 | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | 50 | 165 | 136/82 | 128 | 0 | 0 | 0 | 0 | 1 | 1 | 0 | 136 | 82 | HIPERTENSI TINGKAT 1 | DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80% | TIDAK | TIDAK | SEHAT | GANGGUAN | YA | NORMAL | ||||||||||||||||||||
84 | 80 | SMAN 2 | AYUN OCTAVIA | 10-2 | Jalan nitinegoro RT 5 RW 2 Demangan,taman,kota madiun | Kota Madiun | 10/30/2006 | 0065085871 | 3577037010060005 | A | NORA INDAH WINDRAYANTI | 3577034312830002 | Sabtu, Desember 03, 1983 | +62 822-2032-8675 | YA | 17 | 089512822411 | ayunoktavian@gmail.com | TIDAK ADA | 10 | PUTRI | YA | 14 | YA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK | 0 | 0 | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | 2 | 2 | YA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | 41 | 152,5 | 107/66 | 15 | 121 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 1 | 107 | 66 | NORMAL | DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80% | TIDAK | TIDAK | SEHAT | NORMAL | TIDAK | KARIES | ||||||||||||||||||
85 | 81 | SMAN 2 | AZIZ PUTRA DARMAWAN | 10-2 | Jl. Sendang Beji, Jiwan RT.07 RW.02 | Kota Madiun | 4/24/2009 | 3092687036 | 3577032404090001 | RIRIN HANDAYANI | 3577036409770004 | Rabu, September 24, 1997 | 08125974151 | YA | 16 | 082335672619 | azizputradarmawan87@gmail.com | TIDAK ADA | 10 | PUTRA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK | 0 | 0 | YA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | 1 | 1 | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | RDT MALARIA | 83 | 158 | 135/90 | 130 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 135 | 90 | Kategori Tidak Dikenal | DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80% | TIDAK | TIDAK | SEHAT | NORMAL | TIDAK | NORMAL | ||||||||||||||||||||
86 | 82 | SMAN 2 | CHERYL NESHIA PUTRI AULIA | 10-2 | Jl. Gang Tengah, RT 02/RW 01 Kel. Nglames, Kab. Madiun, Kec. Madiun | Madiun | 7/31/2009 | 0095874492 | 3519087107090001 | SUYATMI | 3519086808880002 | Minggu, Agustus 28, 1988 | 081946053424 | YA | 16 tahun | 089603144933 | cheryyllneshia@gmail.com | TIDAK ADA | 10 | PUTRI | YA | 10 tahun lebih | YA | YA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK | 0 | 0 | YA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | 7 | 2 | TIDAK | YA | YA | TIDAK | TIDAK | YA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | RDT MALARIA | 45 | 153,5 | 107,65 | 12,7 | 110 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 1 | #VALUE! | #VALUE! | #VALUE! | DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80% | TIDAK | TIDAK | SEHAT | NORMAL | TIDAK | KARIES | ||||||||||||||||||
87 | 83 | SMAN 2 | Danendra Hasmara Putra | 10-2 | Perumahan Panorama Wilis 3 Jalan Banjar Arum Blok D/5 | KOTA MADIUN | 12/11/2008 | 3087619343 | 3577031112080002 | O | DWI RATNAWATI | 3577036308820001 | Senin, Agustus 23, 1982 | 082230960809 | YA | 16 | 082140170638 | hasmaradanendra@gmail.com | TIDAK ADA | 10 | PUTRA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | YA | ROKOK KONVENSIONAL (ROKOK KRETEK, FILTER, TINGWE, DLL) | seminggu 2 | 3 bulan | YA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | 4 | 4 | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | RDT MALARIA | 60 | 171 | 120/86 | 114 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 120 | 86 | Kategori Tidak Dikenal | DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80% | TIDAK | TIDAK | SEHAT | NORMAL | TIDAK | NORMAL | |||||||||||||||||||
88 | 84 | SMAN 2 | Daniya Nasywa Jauza | 10-2 | Jl. Bangka GG 1 no 10B, RT.22/RW.06A, MADIUN LOR, MANGUHARJO, KOTA MADIUN | Magetan | 11/30/2009 | 0091787416 | 3520127011090001 | O | Nunung setyaningsig S.T | 3520125109770001 | Minggu, September 11, 1977 | 085235277447 | YA | 16 | 085848426570 | daniyanasywa@gmail.com | TIDAK ADA | 10 | PUTRI | YA | 12 | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK | 0 | 0 | YA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | 1 | 1 | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | YA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | 74 | 158 | 94/78 | 14,1 | 104 | 0 | 0 | 0 | 0 | 1 | 1 | 0 | 94 | 78 | NORMAL | DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80% | TIDAK | TIDAK | SEHAT | GANGGUAN | YA | NORMAL | ||||||||||||||||||
89 | 85 | SMAN 2 | DEVITA NURROHMATIN MARSENO PUTRI | 10-2 | Jalan Banjarwaru gang 4 no 4 | Kota Madiun | 12/28/2009 | 0094896779 | 3577036812090002 | O | Durotul Kasanah | 3577035504870004 | Rabu, April 15, 1987 | 08970643022 | YA | 15 | 08970643022 | devitanmp@gmail.com | TIDAK ADA | 10 | PUTRI | YA | 12 tahun | YA | TIDAK | YA | TIDAK | TIDAK | TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK | 0 | 0 | YA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | 1 | 2 | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | RDT MALARIA | 53 | 151 | 121/73 | 12,9 | 104 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 1 | 121 | 73 | PREHIPERTENSI | DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80% | TIDAK | TIDAK | SEHAT | NORMAL | TIDAK | KARIES | |||||||||||||||||
90 | 86 | SMAN 2 | Elnyssa Apdwin Marthawiyana | 10-2 | Jl rawa Bhakti no 53 | Madiun | 4/1/2010 | 0107761176 | 3519074104100004 | AB | ANIS YULIARNO | 3519070308790003 | Jumat, Agustus 03, 1979 | +62 812-5908-7648 (Ibu) | YA | 15 | 082140841168 | elnyssaamarthawiyana@gmail.com | TIDAK ADA | 10 | PUTRI | YA | Antara 12-13 | YA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK | 0 | 0 | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | 3 | 4 | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | 68 | 168,5 | 123/75 | 9,9 | 113 | 0 | 0 | 0 | 0 | 1 | 1 | 1 | 123 | 75 | PREHIPERTENSI | DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80% | TIDAK | TIDAK | SEHAT | GANGGUAN | YA | KARIES | ||||||||||||||||||
91 | 87 | SMAN 2 | Finieta Rosefine Widayat | 10-2 | Jl. Banda no 1/27D Kel. Madiun Lor, Kec. Mangoharjo, Kota Madiun | Kota Madiun | 10/15/2009 | 0093650114 | 3577025510090002 | B | Fidy Taufiek Widayat | 357702220920001 | Jumat, September 22, 1972 | +62 822-3078-5758 | YA | 15 | 085234013858 | rosefinieta15@gmail.com | TIDAK ADA | 10 | PUTRI | YA | 11 | YA | YA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK | 0 | 0 | YA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | 2 | 2 | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | YA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | RDT MALARIA | 54 | 154 | 110/70 | 11,5 | 102 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 1 | 110 | 70 | NORMAL | DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80% | TIDAK | TIDAK | SEHAT | NORMAL | TIDAK | KARIES | |||||||||||||||||
92 | 88 | SMAN 2 | FREYA GRISELDA FAIHA | 10-2 | Perum Taman Salak blok A No.6 | Surabaya | 2/8/2010 | 3101040267 | 3577034802100001 | Aden Trirumoko | 357703160778006 | Minggu, Juli 16, 1978 | +62 881-9139-662 | YA | 15 | 0881036348439 | freyagriselda8210@gmail.com | TIDAK ADA | 10 | PUTRI | YA | 11 | YA | YA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK | 0 | 0 | YA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | 2 | 2 | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | YA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | RDT MALARIA | 62 | 162 | 128/68 | 11,5 | 123 | 0 | 0 | 0 | 0 | 1 | 1 | 0 | 128 | 68 | PREHIPERTENSI | DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80% | TIDAK | TIDAK | SEHAT | GANGGUAN | YA | NORMAL | ||||||||||||||||||
93 | 89 | SMAN 2 | Haris Maulana Hariansyah | 10-2 | jalan elang 2 nomor 61 lanud iswahjudi | magetan | 3/13/2010 | 0109050964 | 3520111303100001 | Hari Siswanto | 3520110205770001 | Senin, Mei 02, 1977 | 0812-1734-7532 | YA | 15 | 082338437129 | harishariansyah910@gmail.com | TIDAK ADA | 10 | PUTRA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK | 0 | 0 | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | 5 | 5 | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | 59 | 173 | 120/80 | 103 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 120 | 80 | Kategori Tidak Dikenal | DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80% | TIDAK | TIDAK | SEHAT | NORMAL | TIDAK | NORMAL | |||||||||||||||||||||
94 | 90 | SMAN 2 | HASNA ARIFAH AZALIA | 10-2 | JL. BANGKA GG. II NO. 8 25/06, MADIUN LOR, MANGUHARJO , KOTA MADIUN | MADIUN | 3/6/2010 | 0108984834 | 1471104603100003 | SISKA DWI TRISNAWATI | 3520127009850001 | 10 | PUTRI | ya | 12 | TIDAK | TIDAK | 59 | 157 | 111/75 | 11,9 | 101 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 111 | 75 | NORMAL | DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80% | TIDAK | TIDAK | SEHAT | NORMAL | TIDAK | NORMAL | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
95 | 91 | SMAN 2 | IHSAN SRI KARTIKO | 10-2 | Jl. Biliton 4B | Madiun | 10/9/2009 | 0092320572 | 3519070910090001 | Asty Radiktya Sari | 3519075010840007 | Rabu, Oktober 10, 1984 | +62 822-3479-1519 | YA | 16 | 081331151059 | adunasib37@gmail.com | TIDAK ADA | 10 | PUTRA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | YA | TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK | 0 | 0 | YA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | 0 | 2 | YA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | 75 | 172,5 | 138/69 | 117 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 138 | 69 | Kategori Tidak Dikenal | DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80% | TIDAK | TIDAK | SEHAT | NORMAL | TIDAK | NORMAL | |||||||||||||||||||||
96 | 92 | SMAN 2 | NAJWA BATRISYIA RAFEYFA ZURIA | 10-2 | JL. KAPUAS. NO 58B KOTA MADIUN 19/6, TAMAN, TAMAN, KOTA MADIUN | MADIUN | 5/1/2010 | 0108161366 | 3577034105100001 | NANIK MURDIANTINI | 085335773420 | 10 | PUTRI | 61 | 153 | 120/80 | 14,5 | 108 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 1 | 120 | 80 | Kategori Tidak Dikenal | DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80% | TIDAK | TIDAK | SEHAT | NORMAL | TIDAK | KARIES | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
97 | 93 | SMAN 2 | NAQIYA FELLICIA FIRMANSYAH | 10-2 | PERUMAHAN ROYAL PERMATA REGENCY NO.7, SAMBIREJO | MAGETAN | 6/19/2010 | 3109392916 | 3520165906100001 | ibu: Leli komariah, ayah: Fungki Firmansyah | ayah: 3510142609830002 ibu:3520164406850002 | Senin, September 26, 1983 | ayah:+62 821-3916-3499 ibu:+62 856-4860-6761 | YA | 15 | 085855777548 | ciaciciaci60@gmail.com | TIDAK ADA | 10 | PUTRI | YA | 11 tahun | YA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK | 0 | 0 | YA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | 6 | 6 | YA | YA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | RDT MALARIA | 44 | 154 | 108/61 | 12,8 | 116 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 108 | 61 | NORMAL | DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80% | TIDAK | TIDAK | SEHAT | NORMAL | TIDAK | NORMAL | ||||||||||||||||||
98 | 94 | SMAN 2 | NARITA SHAFIRA | 10-2 | JL. TAWANG SAKTI NO 41 RT.05 RW. 02 KEL TAWANGREJO KEC KARTOHARJO KOTA MADIUN | KOTA MADIUN | 1/20/2010 | 3108605428 | 3577016001100001 | IBU : SURATIN | 3577014105770009 | Minggu, Mei 01, 1977 | 082234598389 | YA | 15 | 081234203466 | shafiranarita@gmail.com | TIDAK ADA | 10 | PUTRI | YA | 10 TAHUN | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK | 0 | 0 | YA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | 1 | 2 | YA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | YA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | 64 | 152 | 116/71 | 12,2 | 100 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 116 | 71 | NORMAL | DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80% | TIDAK | TIDAK | SEHAT | NORMAL | TIDAK | NORMAL | |||||||||||||||||||
99 | 95 | SMAN 2 | Naufal Valentino Rifqi | 10-2 | Perumahan royal Orchid jl Cattleya no 21 | Magetan 13 februari 2010 | 2/13/2010 | 3109583138 | 3520091302100001 | B | BAMBANG HARIYADI AJI SEPUTRA | 3520080711720001 | Senin, September 20, 1982 | +62 822-4464-4129 | YA | 15 | +62 812-3127-9061 | valentinonaufal1@gmail.com | TIDAK ADA | 10 | PUTRA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK | 0 | 0 | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | 7 | 4 | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | RDT MALARIA | 50 | 169 | 120/80 | 103 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 120 | 80 | Kategori Tidak Dikenal | DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80% | TIDAK | TIDAK | SEHAT | NORMAL | TIDAK | NORMAL | |||||||||||||||||||
100 | 96 | SMAN 2 | Queen Balqis Delisha | 10-2 | Jl.prajuritan 27b | Kota madiun | 11/1/2009 | 3091230786 | 3577024111090002 | O | Dyah Lukitasari Wardhani | 3577024810820001 | Jumat, Oktober 08, 1982 | 082140628805 | YA | 15 | 085138075285 | delishaqueen01gmail.com | TIDAK ADA | 10 | PUTRI | YA | 11 tahun | YA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK | 0 | 0 | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | 3 | 2 | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | YA | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | TIDAK | RDT MALARIA | 64 | 156 | 116/72 | 12,1 | 112 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 116 | 72 | NORMAL | DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80% | TIDAK | TIDAK | SEHAT | NORMAL | TIDAK | NORMAL | |||||||||||||||||