ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZAAABACADAEAFAGAHAIAJAKALAMANAOAPAQARASATAUAVAWAXAYAZBABBBCBDBEBFBGBHBIBJBKBLBMBNBOBPBQBRBSBTBUBVBWBXBYBZCACBCCCDCECFCGCHCICJCKCLCMCNCOCPCQCRCSCTCUCV
1
KOLOM INPUT DATAGIZITEKANAN DARAHANEMIA g/dl (PUTRI KELAS 10)DIABETES MELITUS mg/dlTELINGAMATA GIGITANGGAL UKUR KEBUGARANHASIL WAKTU TES KEBUGARANINFEKSI FRAMBUSIAINFEKSI KUSTAINFEKSI SCABIESINFEKSI MALARIASISTOLDIASTOLKLASIFIKASI TEKANAN DARAHTAJAM PENDENGARANSERUMEN IMPAKSIINFEKSIMATA LUARTAJAM PENGLIHATANPENGGUNAAN KACA MATAGIGI
2
3
4
NONAMA SEKOLAHNAMA MURID SESUAI KTP/KKKELAS (CONTOH : 10A)ALAMAT TEMPAT TINGGAL/DOMISILI MURIDTEMPAT LAHIR MURIDTANGGAL LAHIR MURIDNISN (NOMOR INDUK SISWA NASIONAL)NIK (NOMOR INDUK KEPENDUDUKAN) MURIDGOLONGAN DARAH MURIDNAMA IBU / AYAH / WALI MURID SESUAI KTPNIK (NOMOR INDUK KEPENDUDUKAN) IBU / AYAH / WALI MURIDTANGGAL LAHIR IBU / AYAH / WALI MURIDNOMOR HANDPHONE (HP) IBU / AYAH / WALI MURIDDengan ini, saya menyetujui anak saya mengikuti Cek Kesehatan Anak Sekolah (CKG) yang diselenggarakan pihak sekolah bekerja sama dengan Puskesmas / Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama.
Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya untuk digunakan sebagaimana mestinya.
UMURNOMOR HANDPHONE MURID (BISA MENGGUNAKAN NOMOR ORANG TUA/WALI MURID)ALAMAT EMAIL AKTIF MURID (BISA MENGGUNAKAN ALAMAT EMAIL ORANG TUA)JENIS DISABILITASKELASJENIS KELAMIN1. APAKAH SUDAH MENGALAMI MENSTRUASI ?2. PADA USIA BERAPA ANDA MENGALAMI MENSTRUASI PERTAMA ?3. APAKAH ANDA MENGALAMI KEPUTIHAN ?4. APAKAH PERNAH MENGALAMI GATAL - GATAL DI KEMALUAN ?1. APAKAH MENGALAMI GATAL - GATAL DI KEMALUAN (ALAT KELAMIN) ATAU PERNAH KENCING BERWARNA KUNING KENTAL SEPERTI SUSU / NANAH ?2. APAKAH MENGALAMI NYERI / TIDAK NYAMAN SAAT BUANG AIR KECIL (BAK) ATAU BUANG AIR BESAR (BAB) ?3. APAKAH MENGALAMI LUKA DI ANUS / DUBUR ?1. ANAK ANDA SEDANG BATUK - BATUK LEBIH DARI 2 MINGGU ?2. ADAKAH ORANG YANG SAKIT TUBERKOLOSIS (TBC) TINGGAL SATU RUMAH DENGAN ANDA ?1. APAKAH ANDA MEROKOK DALAM SETAHUN TERAKHIR INI ?2. JIKA PEROKOK, JENIS ROKOK APA YANG DIKONSUMSI?3. JIKA PEROKOK (ROKOK KONVENSIONAL), BERAPA JUMLAH BATANG ROKOK YANG ANDA HISAP DALAM SEHARI ? (JIKA BUKAN PEROKOK ISIKAN ANGKA 0)4. JIKA PEROKOK, SUDAH BERAPA TAHUN ANDA MEROKOK ? (JIKA BUKAN PEROKOK ISIKAN ANGKA 0)5. JIKA BUKAN PEROKOK, APAKAH ANDA TERPAPAR ASAP ROKOK ATAU MENGHIRUP ASAP ROKOK DARI ORANG LAIN DALAM SEBULAN TERAKHIR ?1. APAKAH ANDA PERNAH MENJALANI TES UNTUK HEPATITIS B DAN MENDAPATKAN HASIL POSITIF ?2. APAKAH MEMILIKI IBU KANDUNG ATAU SAUDARA SEKANDUNG YANG MENGIDAP HEPATITIS ?3. APAKAH SAAT INI ANDA SEDANG TRANSFUSI DARAH ATAU PERNAH MENERIMA TRANSFUSI DARAH ?4. APAKAH ANDA SAAT INI SEDANG MENJALANI CUCI DARAH (HEMODIALISA) ATAU PERNAH MEMILIKI RIWAYAT CUCI DARAH ?5. APAKAH ANDA PERNAH MELAKUKAN HUBUNGAN INTIM / SEKSUAL ?6. APAKAH ANDA PERNAH MENGGUNAKAN NARKOBA, OBAT TERLARANG ATAU BAHAN ADIKTIF LAINNYA DENGAN CARA DISUNTIK ?7. APAKAH ANDA PERNAH MENJALANI TES HIV DAN HASILNYA POSITIF ?8. APAKAH ANDA PERNAH MENDAPATKAN PENGOBATAN HEPATITIS C DAN TIDAK SEMBUH ?1. APAKAH DOKTER PERNAH MENYATAKAN BAHWA ANDA MEMILIKI MASALAH PADA TULANG DAN SENDI SEPERTI RADANG SENDI DAN HANYA BISA MELAKUKAN AKTIVITAS FISIK SEPERTI ANJURAN DOKTER ?2. APAKAH DOKTER PERNAH MENYATAKAN BAHWA ANDA MEMILIKI MASALAH PADA JANTUNG DAN HANYA BISA MELAKUKAN AKTIVITAS FISIK SESUAI ANJURAN DOKTER ?3. APAKAH ANDA MENDERITA ASMA ATAU PERNAH TERSERANG ASMA SAAT MELAKUKAN LATIHAN FISIK ?4. APAKAH ANDA PERNAH KEHILANGAN KESADARAN, SAKIT KEPALA PARAH ATAU PINGSAN KARENA AKTIVITAS FISIK BERAT DALAM 1 BULAN TERAKHIR ?1. DALAM 7 HARI TERAKHIR, BERAPA HARI ANDA AKTIF SECARA FISIK DALAM WAKTU TOTAL SELAMA MINIMAL 60 MENIT SEHARI ? (CONTOH : 2 HARI)2. BIASANYA DALAM SATU MINGGU, BERAPA HARI ANDA AKTIF SECARA FISIK DALAM WAKTU TOTAL SELAMA MINIMAL 60 MENIT ? (CONTOH : 2 HARI)1. DALAM 2 MINGGU TERAKHIR, SAYA SERING MERASA KHAWATIR ATAU TIDAK TENANG, TEGANG, DEG-DEGAN DAN GELISAH TERUTAMA TERHADAP HAL-HAL NEGATIF ATAU YANG BELUM TENTU TERJADI2. DALAM 2 MINGGU TERAKHIR, SAYA BERPIKIR BERLEBIHAN DAN TIDAK BISA MENGENDALIKAN DIRI, TERUTAMA TERHADAP HAL-HAL NEGATIF ATAU YANG BELUM TENTU TERJADI3. DALAM 2 MINGGU TERAKHIR, SAYA SULIT TIDUR DAN BERKONSENTRASI TERUTAMA SAAT MEMIKIRKAN HAL-HAL YANG BELUM TENTU TERJADI1. DALAM 2 MINGGU TERAKHIR, SAYA SERING MERASA SEDIH ATAU TERTEKAN PADAHAL TIDAK ADA PENYEBAB YANG JELAS2. DALAM 2 MINGGU TERAKHIR, SAYA TIDAK TERTARIK LAGI DENGAN KEGIATAN ATAU HAL-HAL YANG BIASANYA DIA SUKA3. DALAM 2 MINGGU TERAKHIR, SAYA SERING MERASA CAPEK, SULIT TIDUR DAN SULIT FOKUS SAAT BELAJAR ATAU MELAKUKAN KEGIATAN1. APAKAH ADA ANGGOTA KELUARGA KANDUNG ANDA DINYATAKAN MENDERITA THALASEMIA ATAU KELAINAN DARAH DAN ATAU PERNAH MENJALANI TRANSFUSI DARAH SECARA RUTIN ?2. APAKAH ADA ANGGOTA KELUARGA KANDUNG ANDA DINYATAKAN SEBAGAI PEMBAWA SIFAT THALASEMIA (MEREKA YANG MEMILIKI GENETIK YANG TIDAK NORMAL SEHINGGA BERPOTENSI MENURUNKAN PENYAKIT THALASEMIA) ?1. APAKAH ANDA ADA KORENG BASAH, BOROK BASAH, BENJOLAN KULIT SEPERTI KUTIL / RASPBERY DI KAKI / TUNGKAI / BOKONG / LENGAN TAPI TIDAK NYERI / GATAL BUKAN AKIBAT LUKA BENTURAN ATAU ATAU JATUH LEBIH DARI 2 MINGGU ?2. APAKAH ADA TEMAN, SAUDARA ATAU ORANG TERDEKAT ADIK MEMILIKI KORENG YANG SAMA ?1. APAKAH TUBUH ANDA ADA BERCAK KULIT PUTIH ATAU MERAH YANG TIDAK / KURANG RASA / KEBAL SAAT DISENTUH PANAS / DINGIN / TIDAK GATAL / TIDAK NYERI ?2. APAKAH ADA KELUMPUHAN / KECACATAN / LUKA DI TANAGN / KAKI TIDAK RASA / TIDAK NYERI / TIDAK SAKITA SAAT DISENTUH ATAU DITEKAN ?3. APAKAH SAUDARA / KELUARGA ANDA MEMILIKI KELAINAN KULIT YANG MATI RASA / KECACATAN SEPERTI PERTANYAAN DI ATAS ?1. APAKAH ADA KORENG / RUAM ATAU BENTOL / KUDIS YANG GATAL TERUTAMA DI MALAM HARI WALAUPUN DIKASIH BEDAK / LOTION ?2. APAKAH SAUDARA / KELUARGA / TEMAN MEMILIKI KORENG YANG GATAL SAMA SEPERTI ADIK ?TANPA KUISIONER LANGSUNG PEMERIKSAAN RDT MALARIA1. APAKAH TUBUH ANDA ADA BERCAK KULIT PUTIH ATAU MERAH YANG TIDAK / KURANG RASA / KEBAL SAAT DISENTUH PANAS / DINGIN / TIDAK GATAL / TIDAK NYERI ?2. APAKAH ADA KELUMPUHAN / KECACATAN / LUKA DI TANAGN / KAKI TIDAK RASA / TIDAK NYERI / TIDAK SAKITA SAAT DISENTUH ATAU DITEKAN ?3. APAKAH SAUDARA / KELUARGA ANDA MEMILIKI KELAINAN KULIT YANG MATI RASA / KECACATAN SEPERTI PERTANYAAN DI ATAS ?1. APAKAH ADA KORENG / RUAM ATAU BENTOL / KUDIS YANG GATAL TERUTAMA DI MALAM HARI WALAUPUN DIKASIH BEDAK / LOTION ?2. APAKAH SAUDARA / KELUARGA / TEMAN MEMILIKI KORENG YANG GATAL SAMA SEPERTI ADIK ?TANPA KUISIONER LANGSUNG PEMERIKSAAN RDT MALARIABERAT BADAN (KG)TINGGI BADAN (CM)TAJAM PENDENGARANSERUMEN IMPAKSIINFEKSIMATA LUARTAJAM PENGLIHATANPENGGUNAAN KACA MATA
5
1SMAN 2Adelfio Khalfani Ramadhan10-1Jl.Banda No. 2 A RT/RW : 024/007, Madiun Lor, Kec.Manguharjo,Kota Madiun, Jawa TimurJl.Punden No. 55,Jiwan8/28/200930990214303519092808090002OIBU:Ulin Dariyanti3519095708810007Senin, Agustus 17, 1981895-3670-00212YA1608977950996adelfiokhalfanr@gmail.comTIDAK ADA10PUTRATIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK00YATIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAK42TIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKRDT MALARIA50173117/68109000000011768NORMALDAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80%TIDAKTIDAKSEHATNORMALTIDAKNORMAL
6
2SMAN 2Afelizah Reisya Asmalina10-1Ds. Kiringan RT. 07 RW. 02 Kec. Takeran, Kabupaten MagetanMagetan12/17/200900911111463520045712090001OIsmiyanto3520040607710001Selasa, Juli 06, 1971+62 822-9977-1998YA15085218022009afelizahreisyaa@gmail.comTIDAK ADA10PUTRIYA11TIDAKYATIDAKTIDAKTIDAKTIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK00TIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAK22TIDAKTIDAKTIDAKYAYATIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKRDT MALARIA4515993/58148300000009358NORMALDAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80%TIDAKTIDAKSEHATNORMALTIDAKNORMAL
7
3SMAN 2AISYA KURNIA FADHILA10-1DESA GEGER, RT 12 RW 02, KECAMATAN GEGER, KABUPATEN MADIUNMADIUN11/18/200900984242663519035811090001SUPRIANTI3519035103790004Minggu, Maret 11, 1979081252876795YA15 TAHUN085136023388aisyakurnia1809@gmail.comTIDAK ADA10PUTRIYA11TIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK00YATIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAK22TIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAK55159120/7911,494000000112079PREHIPERTENSIDAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80%TIDAKTIDAKSEHATNORMALTIDAKKARIES
8
4SMAN 2ALMIRA AJENG NUR AFIFAH10-1Jl.Biliton No 07Madiun1/23/201001075842823519096301100003ABNur Halim 3519092012740001Jumat, Desember 20, 1974+62 852-3554-0607YA15089671099090a.ajeng.n.a@gmail.comTIDAK ADA10PUTRIYA11 Tahun YAYATIDAKTIDAKTIDAKTIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK00YATIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAK77YAYATIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKRDT MALARIA52159110/701496000000011070NORMALDAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80%TIDAKTIDAKSEHATNORMALTIDAKNORMAL
9
5SMAN 2Alvian Aryandra Ramadhan10-1Jl. Bima No.3 RT.43 RW.09 Kel. Oro-Oro Ombo Kec. Kartoharjo Kota MadiunKota Madiun9/14/200900940179593577011409090001Leni Setyawati3577015205820001Rabu, Mei 12, 1982081803441804YA16087814092009aryandra0909@gmail.comTIDAK ADA10PUTRATIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK00TIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAK22TIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKRDT MALARIA67172,5118/72109000000011872NORMALDAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80%TIDAKTIDAKSEHATNORMALTIDAKNORMAL
10
6SMAN 2Amel Viona Pramesti 10-1Jalan Ciliwung No 95 Kota Madiun 4/16/200930916796193577035604090002BJoedha Prajitna3577030802700004Minggu, Februari 08, 197008125936635YA16 Tahun085648522770amelviona51@gmail.comTIDAK ADA10PUTRIYA8 tahunTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK00TIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAK32TIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKRDT MALARIA49156110/7013,399000011011070NORMALDAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80%TIDAKTIDAKSEHATGANGGUANYANORMAL
11
7SMAN 2Andin Karunia Ramadhani 10-1Jl.JoyodanuKota Madiun8/30/200900959551553577037008090001ABAgus Prasetiyo3577030304810002Jumat, April 03, 1981081919952381YA16 Tahun081805531894andine477@gmail.comTIDAK ADA10PUTRIYA12 TahunTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK00YATIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAK23TIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKYATIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKRDT MALARIA42154108/7813,2110000000110878NORMALDAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80%TIDAKTIDAKSEHATNORMALTIDAKKARIES
12
8SMAN 2Arka Brata Wikan Wibisono10-1ds.pojoksari rt29 rw04 kec sukomoro kab magetanMagetan9/14/200900967999163520091409090002ODidik Prastyono3520090604690001Jumat, Juni 06, 196908125954512YA16082288640298arkacadangan@gmail.comTIDAK ADA10PUTRATIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK00YATIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAK10TIDAKTIDAKYAYATIDAKYATIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKRDT MALARIA73173120/80110000000012080Kategori Tidak DikenalDAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80%TIDAKTIDAKSEHATNORMALTIDAKNORMAL
13
9SMAN 2Asyam Harith Magani10-1JL.Diponegoro.GG.STM Industri no.19eKota Madiun10/19/200930915251663577021910090002ODadang Cahyo Utomo3577020903780001Kamis, Maret 09, 1978081339412125YA15082142992393harithmagani@gmail.comTIDAK ADA10PUTRATIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKYATIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK1 batang tahun ini0TIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAK11TIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKRDT MALARIA78167119/75108000000011975NORMALDAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80%TIDAKTIDAKSEHATNORMALTIDAKNORMAL
14
10SMAN 2AURELL CANTIK ADISHA10-1JL. JAMBU NO. 3CMADIUN5/24/200900986510343577036405090003BHANGGORO ARIFIN3577032105740002Selasa, Mei 21, 1974085232058874YA16 tahun081334927131aurellcantik10@gmail.comTIDAK ADA10PUTRIYA12 tahunYAYATIDAKTIDAKTIDAKTIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK00YATIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAK22YAYATIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAK46159,5118/5913,8107000000011859NORMALDAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80%TIDAKTIDAKSEHATNORMALTIDAKNORMAL
15
11SMAN 2CALYA AURELLA SAVANIA ANENDRA 10-1perumahan Widodo Kencono 2 blok f-6 Madiun 10/6/200930986362113577034610090002OR. Bagus Sunu Endro Pamungkas 3520041404770002Kamis, April 14, 1977081235165636YA15081459110908calyaaurella06@gmail.comTIDAK ADA10PUTRIYA11 TahunTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK00YATIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAK22TIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKRDT MALARIA74163120/8013,1113000010012080Kategori Tidak DikenalDAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80%TIDAKTIDAKSEHATGANGGUANTIDAKNORMAL
16
12SMAN 2Charisa Illiyina10-1Jl. Pulanggeni no 5BTrenggalek5/14/201001087370673503085405100001AErifendi Churniawan3503080211860003Minggu, November 02, 1986081335049940YA14 Tahun081235337272illiyinacharisa05@gmail.comTIDAK ADA10PUTRIYA11 TahunYATIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK00YATIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKYA23YATIDAKTIDAKYATIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKYATIDAK55165,5129,7214,11030000000#VALUE!#VALUE!#VALUE!DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80%TIDAKTIDAKSEHATNORMALTIDAKNORMAL
17
13SMAN 2Elian Pia Jocelyn10-1Jl. Banda no. 4BKota Madiun4/27/201001032356133577036704100001OEko Wahyu Widodo3577030602830002Minggu, Februari 06, 1983082142545901YA15 tahun089530390657elianjocyln@gmail.comTIDAK ADA10PUTRIYA13 tahunYATIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK00TIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAK33TIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKRDT MALARIA51161106/54311980000000106543Kategori Tidak DikenalDAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80%TIDAKTIDAKSEHATNORMALTIDAKNORMAL
18
14SMAN 2Fauzi atholahuda 10-1Tawang rejo Kartoharjo Madiun 11 Maret 20103/11/201001056924563577011103100001Suradi3577010505720003Jumat, Mei 05, 19720895610283600YA150895355648884atholahuda11@gmail.comTIDAK ADA10PUTRAYATIDAKYATIDAKTIDAKYAROKOK KONVENSIONAL (ROKOK KRETEK, FILTER, TINGWE, DLL)0-22YATIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAK56YAYAYAYATIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKYAYARDT MALARIA64177139/65100000000013965Kategori Tidak DikenalDAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80%TIDAKTIDAKSEHATNORMALTIDAKNORMAL
19
15SMAN 2GALUH AYUDYA HAPSARI10-1JL Banjarwaru GG.4 Rt.03 Rw.01Madiun11/25/200930985886333577036511090004Heru Sunarto3577031803660001Jumat, Maret 18, 1966+62 895-8081-20020YA15089529376137ayudyagaluh455@gmail.comTIDAK ADA10PUTRIYA10YAYATIDAKTIDAKTIDAKTIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK00YATIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAK22YATIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAK55158101/7113129000000110171NORMALDAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80%TIDAKTIDAKSEHATNORMALTIDAKKARIES
20
16SMAN 2Giordano Prawira Putra Wardhana10-1Desa Lebak Ayu, Kec Sawahan, Kab MadiunMadiun10/3/200900980339433519140310090001ODian Dwi Vima Putra3519141302790001Selasa, Februari 13, 197908123447778YA15082233853110giordanoppw@gmail.comTIDAK ADA10PUTRATIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK00YATIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAK55TIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKRDT MALARIA56174120/80130000011012080Kategori Tidak DikenalDAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80%TIDAKTIDAKSEHATGANGGUANYANORMAL
21
17SMAN 2hafiz nabil nur rahmadhan 10-1jl.prambanan, KOTA MADIUN KOTA MADIUN8/21/201001020477033577022108100003AYAH:HARIADI NUR SAFITRI, IBU:MARIA DEWANTI NATALIAayah:3577021208800003, IBU:3577022712840002Selasa, Agustus 12, 1980085655919666YA15085735412026hafiznabilnurrahmadhan@gmail.comTIDAK ADA10PUTRATIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK00YATIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAK11TIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKRDT MALARIA57166127/70131000000012770PREHIPERTENSIDAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80%TIDAKTIDAKSEHATNORMALTIDAKNORMAL
22
18SMAN 2Harfi Rama Centauri10-1JL. ANGGREK NO.16 Kec Oro oro ombo Kel KartoharjoKota madiun6/4/200900931466893519150406090002OAgus SugihartoRice Fibrianingrum Minggu, Agustus 13, 1972085331226677YA16089603051771harficentauri@gmail.comTIDAK ADA10PUTRATIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK00YATIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAK55TIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKRDT MALARIA63177131/67126000000013167Kategori Tidak DikenalDAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80%TIDAKTIDAKSEHATNORMALTIDAKNORMAL
23
19SMAN 2Kartika Ayudya Pratiwi10-1Jl. Bumi Jaya no. 49b Rt. 19 Rw. 6 Kel. Rejomulyo Kec. Kartoharjo Kota MadiunKota Madiun7/1/201001036846343577014107100001OSri Utami3577015304750002Minggu, April 13, 1975085816032554YA15085697399171kartikaaydya4@gmail.comTIDAK ADA10PUTRIYA12TIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK00YATIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAK33YATIDAKTIDAKYATIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAK5015091/7011,516400000019170NORMALDAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80%TIDAKTIDAKSEHATNORMALTIDAKKARIES
24
20SMAN 2KINANTI ARUMI RATRI10-1Jl. Biliton GG. Punden No.7DMadiun10/9/200900934709731404104910090001ILA RAHMAWATI1404104110780001Minggu, Oktober 01, 1978085274777459YA15089518715263@kinanti.ila2009@gmail.comTIDAK ADA10PUTRIYA12/11TIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK00TIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAK22TIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAK36154120/8012,2131000000012080Kategori Tidak DikenalDAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80%TIDAKTIDAKSEHATNORMALTIDAKNORMAL
25
21SMAN 2MUHAMMAD RAFFI RIZAL AKBAR 10-1Jl. phuntuk Reng RoadMadiun5/22/200930966981843577012205090004OOkta Diah Susiana 3577014310820001Minggu, Oktober 03, 1982+62 822-2069-5848YA16083831645527raffizio15@gmail.comTIDAK ADA10PUTRATIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK00YATIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAK24TIDAKTIDAKTIDAKYATIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKRDT MALARIA69166124/73122000000012473PREHIPERTENSIDAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80%TIDAKTIDAKSEHATNORMALTIDAKNORMAL
26
22SMAN 2MUTIARA CINTYA PRADANI 10-1Jl. Graha Manis V/6Kota Madiun10/12/200900922101683577035210090002OYeni Lusiawati3577036501790003Kamis, Januari 25, 1979+62 812-3400-8346YA15081233311395luciayenny184@gmail.comTIDAK ADA10PUTRIYA11YAYATIDAKTIDAKTIDAKTIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK00YATIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAK11TIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKRDT MALARIA54156126/6993133000000112669PREHIPERTENSIDAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80%TIDAKTIDAKSEHATNORMALTIDAKKARIES
27
23SMAN 2Nadya Ramadhani Rafindithya Indrawanto10-1Jl. Banjar Ridho, No.1 Kelurahan Banjarejo Kecamatan Taman RT.011 RW.003 Kota MadiunSurabaya9/10/200900925274303578025009090001OAnik Mulyaningsih3,57804E+15Sabtu, November 06, 19760812-3085-8721YA16081234353300nadyaramadhani.r.indrawanto@gmail.comTIDAK ADA10PUTRIYA12YAYATIDAKTIDAKTIDAKTIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK00YATIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAK12YAYAYAYAYAYATIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAK51157109/5110,1100000011010951NORMALDAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80%TIDAKTIDAKSEHATGANGGUANYANORMAL
28
24SMAN 2Nailizzaskia Zahidan10-1Jl. Pagu Indah GG 5 No 6,Manisrejo, TamanMadiun5/8/200930976562123519024805090001BJoko Lelono, AP . MH3519020806730004Jumat, Juni 08, 1973081380354982YA160895406403928nailizzaskiazahidan@gmail.comTIDAK ADA10PUTRIYA11 tahun YATIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK00TIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAK24YATIDAKYATIDAKTIDAKYATIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAK62159120/8513,7116000011112085Kategori Tidak DikenalDAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80%TIDAKTIDAKSEHATGANGGUANYAKARIES
29
25SMAN 2NAJWA FADIA LARASATI 10-1JL. KOMPLEK TPK NO. 03Madiun11/23/200900938285673577016311090001AEFENDI3577011101750002Sabtu, Januari 11, 1975085746164466YA15083853029233d4isyou@gmail.comTIDAK ADA10PUTRIYA11YATIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK00TIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAK77TIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAK46152117/69163000000011769NORMALDAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80%TIDAKTIDAKSEHATNORMALTIDAKNORMAL
30
26SMAN 2QUEENTANIA MEILANI WAHYUDYA 10-1Jl. Trengguli GG.2/No.7Madiun5/12/200900996957063577015205090001OANITA HIDYASARI 3577016206840003Jumat, Juni 22, 1984085649048078YA16085850424945taniaamuci80@gmail.comTIDAK ADA10PUTRIYA12YAYAYATIDAKTIDAKTIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK00YATIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAK34TIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAK50160120/8012,4122000011012080Kategori Tidak DikenalDAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80%TIDAKTIDAKSEHATGANGGUANYANORMAL
31
27SMAN 2Ramza Rajendra10-1Jln Podang 2, Dsn Sumber, Ds Garon, Kec Balerejo, Kab Madiun, Jawa TimurKota Madiun5/14/201031022795893519101405100001BMARTINI3519104904770003Sabtu, April 09, 197708125982234YA15081230185386rajendraramza@gmail.comTIDAK ADA10PUTRATIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK00TIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAK22TIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAK48174119/69147000000111969NORMALDAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80%TIDAKTIDAKSEHATNORMALTIDAKKARIES
32
28SMAN 2REFANIA DIFARA SANDA ALMIRA ILMUN ABDUL SAID10-1Jl. Karangkrempel, Desa Nglanduk Rt. 09, Rw. 03, Kec. Wungu, Kab. MadiunKota Madiun 7/26/200930961361993577026607090002OHeni Lestari3577025103820003Kamis, Maret 11, 1982085235869405YA16087712026323refaniadifara@gmail.comTIDAK ADA10PUTRIYA11 tahunTIDAKYATIDAKTIDAKTIDAKTIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK00TIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAK11TIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAK54152129/8813,9129000000012988Kategori Tidak DikenalDAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80%TIDAKTIDAKSEHATNORMALTIDAKNORMAL
33
29SMAN 2SAFARELIA CAHYA HAKIKI10-1 Jln. Gajah Mada no. 91C Rt. 02/RW.01 Manguharjo MadiunMadiun9/28/200930905814013577026809090001OHARIYANI3577026408820001Selasa, Agustus 24, 1982085732261903YA16 Tahun085732261903Suryantobibit@gmail.comTIDAK ADA10PUTRIYA12 TahunYAYATIDAKTIDAKTIDAKTIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK00TIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAK33TIDAKTIDAKYATIDAKTIDAKYATIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAK41141110/7012,5120000000011070NORMALDAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80%TIDAKTIDAKSEHATNORMALTIDAKNORMAL
34
30SMAN 2Salma Putri Raihana 10-1JL. Wilis Desa Uteran Kecamatan Geger Kabupaten Madiun Madiun 12/9/2009000958480673519034912090003ODenny Irawan3519036111750001Jumat, November 21, 1975081335720120YA1508813258812Salma2putri@gmail.comTIDAK ADA10PUTRIYA11YATIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK00YATIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAK55TIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKRDT MALARIA46152109/7412,7130000000010974NORMALDAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80%TIDAKTIDAKSEHATNORMALTIDAKNORMAL
35
31SMAN 2satrio pembayun kurniawan10-1Jl.bali no.79 Kota MadiunKota madiun4/19/201031046034713519071904100001ABCandra kurniawan3519072910780003Minggu, Oktober 29, 1978081231531050YA15081233887867satriopembayunk@gmail.comTIDAK ADA10PUTRATIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKYAROKOK KONVENSIONAL (ROKOK KRETEK, FILTER, TINGWE, DLL)0belum setahunTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAK77TIDAKTIDAKTIDAKYATIDAKYATIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAK67166,5132/64128000010013264Kategori Tidak DikenalDAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80%TIDAKTIDAKSEHATGANGGUANTIDAKNORMAL
36
32SMAN 2WONG AYU KANAYA AQUINNIE ELMIRA10-1Jl. BANDA NO. 8AKOTA MADIUN4/9/200930996181193577034904090005Fieloeyta Dyan Anggaraeni3577034302840004Jumat, Februari 03, 1984085648585002YA16 tahun085730036560wongayukanaya9@gmail.comTIDAK ADA10PUTRIYA10 tahun YATIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK00TIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAK13TIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKRDT MALARIA56156120/8010,9115000011112080Kategori Tidak DikenalDAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80%TIDAKTIDAKSEHATGANGGUANYAKARIES
37
33SMAN 2ZAKI RISKI ATHIF RAHMAWAN10-1JL. UTAMA MULYA E-11 REJOMULYO KARTOHARJO KOTA MADIUNMADIUN5/2/201001066152643519070205100002TARJI3519072305780001Selasa, Mei 23, 1978081335751010YA15085233090988zakiriski.2510@gmail.comTIDAK ADA10PUTRATIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK00TIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAK44TIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAK49165101/60133000011010160NORMALDAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80%TIDAKTIDAKSEHATGANGGUANYANORMAL
38
34SMAN 2ZIHAN AZAHRA PRAMESWARI 10-1Jl Diponegoro No 98 Kecamatan Manguharjo Kota MadiunMadiun12/9/200900952808553519074912090001BWahyu Tri Astutiningrum 3519076509860001Kamis, September 25, 19860822-4563-4616YA15081331443163zihanazahra460@gmail.comTIDAK ADA10PUTRIYA12TIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK00TIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAK11TIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAK49160120/8013123000011012080Kategori Tidak DikenalDAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80%TIDAKTIDAKSEHATGANGGUANYANORMAL
39
35SMAN 2Aisha Virananta Praba Siwi10-10Jl. Ki Ageng Selo No.14 RT 38 RW 9 Kelurahan Kanigoro Kecamatan Kartoharjo Kota MadiunKota Madiun2/18/201001030736833577015802100001OYosep Rusfendi Susianto 3577011209770002Senin, September 12, 1977088996560191YA15089678757961virainaashai@gmail.comTIDAK ADA10PUTRIYA10TIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK00TIDAKYATIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAK77TIDAKTIDAKTIDAKYATIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAK46163112/6013108000000111260NORMALDAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80%TIDAKTIDAKSEHATNORMALTIDAKKARIES
40
36SMAN 2Almira Dzakira Dian Prasetyo10-10Jl. Pagu Indah I no. 3 Kota MadiunKota Madiun11/16/200930966748873577035611090001BMurdani Kusumaningrum, SE3577036908760003Minggu, Agustus 29, 1976081252554128YA150882003236950almira.dprast@gmail.comTIDAK ADA10PUTRIYA11TIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK00TIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAK11TIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAK54162109/6813,3109000000010968NORMALDAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80%TIDAKTIDAKSEHATNORMALTIDAKNORMAL
41
37SMAN 2Ammaliya Dewi 10-10Jl. Makam Tentara Madiun 7/18/200900993722833577035807090002OSri wahyuningtyas/Imam purwadi 3577030708730004 (ayah)Selasa, Agustus 07, 1973081973276949YA16085931485110ammaliyatd@gmail.comTIDAK ADA10PUTRIYA13YATIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK00TIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAK44TIDAKTIDAKYATIDAKTIDAKYATIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKRDT MALARIA49157110/7311,8126000000111073NORMALDAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80%TIDAKTIDAKSEHATNORMALTIDAKKARIES
42
38SMAN 2ARRIZKA MAULIDA ANINDA CAHYONO10-10Jl. Diponegoro No 39 RT. 040 RW. 009 Kelurahan Oro-oro Ombo Kec. Kartoharjo Kota MadiunMadiun2/24/201001071974763519146402100001OAGJNG DWI CAHYONO3519141909820001Minggu, September 19, 1982085859731649YA15 Tahun085784567176agungdc82@gmail.comTIDAK ADA10PUTRIYA12 TahunTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK00TIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAK66TIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAK70167115/7113,1117000000111571NORMALDAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80%TIDAKTIDAKSEHATNORMALTIDAKKARIES
43
39SMAN 2Aryo pandu saktiawan10-10desa sidorejo rt 13 rw 2madiun8/20/200900971418933577022008090001Brudi hermawan-Sabtu, September 25, 1982+62 895-2490-0870YA16089612219654aryopandu620@gmail.comTIDAK ADA10PUTRATIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK00YATIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAK00YAYAYATIDAKTIDAKYATIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAK
44
40SMAN 2Bianca Gabriela Ramlie10-10Jl.Biliton Gg.punden no. 42Sleman, Yogyakarta6/10/201001081900733577035006100004ABLuciana3577033602780001Sabtu, Juni 07, 1986081331494949YA15089525026709biancagabrielaramlie@gmail.comTIDAK ADA10PUTRIYA10TIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK--TIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKYATIDAKYA77TIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAK33162110/7012,4110000011011070NORMALDAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80%TIDAKTIDAKSEHATGANGGUANYANORMAL
45
41SMAN 2CALISTA ZAHRA KHOIRUNISA10-10Jalan Nangka No 6 , Taman, Kota MadiunNganjuk9/27/200900926698813518076709090006ABALI BASUKI3518070409770006Minggu, September 04, 1977085736500532YA15085850369422calistazahra11@gmail.comTIDAK ADA10PUTRIYA12YATIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK00TIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAK13TIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKYATIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKRDT MALARIA49163110/6213,3119000000011062NORMALDAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80%TIDAKTIDAKSEHATNORMALTIDAKNORMAL
46
42SMAN 2DAFINA IVANA KRISJESIN 10-10JL. PUCANG NO.32 RT.06 RW.02 KAB.MADIUN DS.BANTENGANKota Madiun9/28/200900971206653519076809090001ANANIK PURWANI / SONYATA MAHNOFI 3519076503790007 / 3519070811750003Minggu, Maret 25, 1979085257722060YA16 Tahun089525454944dafinaivana56@gmail.comTIDAK ADA10PUTRIYA12 TahunYAYATIDAKTIDAKTIDAKTIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK00TIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKYATIDAKTIDAKTIDAK01YATIDAKYATIDAKTIDAKYATIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAK70156130/8012,7131000011013080HIPERTENSI TINGKAT 1DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80%TIDAKTIDAKSEHATGANGGUANYANORMAL
47
43SMAN 2Dian Paramitha Damayanti 10-10Jl. Banda No.27F, Kelurahan Madiun lor, Kecamatan Manguharjo, Kota Madiun, Provinsi Jawa Timur Magetan9/6/201001057177503520114609100001OSupriyadi 3520112501820002Senin, Januari 25, 1982+62 813-3589-4299YA15 Tahun081230044099diandamayanti099@gmail.comTIDAK ADA10PUTRIYA11 TahunYATIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK00YATIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAK55TIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAK55153110/7013,3144000000111070NORMALDAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80%TIDAKTIDAKSEHATNORMALTIDAKKARIES
48
44SMAN 2ERLANGGA ADINATA KUSBAGIO10-10Perum. Panorama Wilis, No. 35, Blok AMadiun4/28/2010060775353577032804100002ONiken Wianti Kembar Perdana3577035003790001Sabtu, Maret 10, 1979081358165479YA15082221546212anggasekolah07@gmail.comTIDAK ADA10PUTRATIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK00YATIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAK22TIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAK49164130/80106000000113080HIPERTENSI TINGKAT 1DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80%TIDAKTIDAKSEHATNORMALTIDAKKARIES
49
45SMAN 2Fahra Khoirunisa Ramadani10-10Jl.Bali, Gg.06 No.96Madiun9/12/200930974677993519095209090001ONurul Rohmawati3519095711850003Minggu, November 17, 1985+62 821-3880-7187YA16085852573819fahraakhoirunisa@gmail.comTIDAK ADA10PUTRIYA11YATIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK00YATIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAK43YAYAYAYATIDAKYATIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAK60158110/8014,5102000000011080Kategori Tidak DikenalDAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80%TIDAKTIDAKSEHATNORMALTIDAKNORMAL
50
46SMAN 2FARUQ FAJARIHANS10-10Perumahan griya kita Blok b. No 26Madiun6/30/200930984279563577023006090002ARY LEGOWO3519092206780001Kamis, Juni 22, 1978082257074043YA17082245412035fajarihansfaruq@gmail.comTIDAK ADA10PUTRATIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK00YATIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAK77TIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAK69175104/68109000000010468NORMALDAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80%TIDAKTIDAKSEHATNORMALTIDAKNORMAL
51
47SMAN 2FEYNANDA HANA NASTITI10-10JL. MAWAR 06, ORO-ORO OMBO, KARTOHARJO, KOTA MADIUNKOTA MADIUN2/22/201001057755593577016202100003OASMARA PURNAMA CANDRA3577010610720003Jumat, Oktober 06, 1972081335188733YA15 Tahun087735298116feynandah@gmail.comTIDAK ADA10PUTRIYA12 TahunYATIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK00YATIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAK32TIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKRDT MALARIA46162116/6713,4102000011011667NORMALDAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80%TIDAKTIDAKSEHATGANGGUANYANORMAL
52
48SMAN 2Hadrian Rifinsa Prasetyo10-10Jl.Salak Barat II, no 26 Madiun, 27 November 200911/27/200900936270333577022711090003ABShinta Dewi Purnama3577025205700004Selasa, Mei 12, 1970085792129025YA15085792129025hadrianfinsa@gmail.comTIDAK ADA10PUTRATIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK00TIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAK22YATIDAKTIDAKTIDAKTIDAKYATIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAK62173135/78108000000013578Kategori Tidak DikenalDAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80%TIDAKTIDAKSEHATNORMALTIDAKNORMAL
53
49SMAN 2JERENA ARDANING KUMALASIH10-10JL. APOTIK HIDUP NO. 60 01/01, NGEGONG, MANGUHARJO, KOTA MADIUN MADIUN4/24/201001089592193577026404100001FAUZI NUR SURYANINGRUM3577025112880001085790864129YA1585790864129jerenaardaning@gmail.comTIDAK ADA10PUTRIYA11TIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK00TIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAK44TIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKYATIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKRDT MALARIA33154125/6613,1101000000112566PREHIPERTENSIDAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80%TIDAKTIDAKSEHATNORMALTIDAKKARIES
54
50SMAN 2Joseph Efraim Hoseki Bramajaya10-10Jl. Sanggar Manis 1b/No.19 Manisrejo Taman Kota Madiun Jawa TimurKota Madiun12/4/200900956756923577030412090002AHosea Ongki Bramajaya3577031503720003Rabu, Maret 15, 197208970823333YA16 tahun081515954535josephefraim04@gmail.comTIDAK ADA10PUTRATIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK00TIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAK55TIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKRDT MALARIA49170120/80102000000012080Kategori Tidak DikenalDAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80%TIDAKTIDAKSEHATNORMALTIDAKNORMAL
55
51SMAN 2Kerenhapukh Agcelia Putri 10-10Perum Widodo Kencana III blok A/12Kota Madiun 7/14/201001033079753577025407100002Luki Andriani 3577027011720002Kamis, November 30, 197208125979138YA15 tahun 081333256392kerenhapukhagcelia85@gmail.comTIDAK ADA10PUTRIYA11 tahunTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK00TIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKYATIDAK11TIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAK51157120/80120/8012,710000000012080Kategori Tidak DikenalTIDAKTIDAKSEHATNORMALTIDAKNORMAL
56
52SMAN 2KERIN INDAH PUTRIA10-10Jl.seroja No.17 - Kec. Kartoharjo - Kel. Oro - Oro OmboMadiun2/25/201001086663117325166502110002BPUJIANTO3519050803850001Jumat, Maret 08, 19850813-3114-8500YA14 Tahun082139648269Jl. Seroja No.17, Oro-oro Ombo, Kota Madiun, Jawa TimurTIDAK ADA10PUTRIYA13 TahunTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK00TIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAK77TIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAK51155120/8011,9101000000012080Kategori Tidak DikenalDAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80%TIDAKTIDAKSEHATNORMALTIDAKNORMAL
57
53SMAN 2KHANSA ALMIRA QOTRUNNADA 10-10PERUMNAS KARTOHARJO INDAH KELUN KOTA BEKASI1/21/201001011460593275106101100002AGUSTIN PRIMIA SARI 3275106108810006Jumat, Agustus 21, 1981085851870811YA15 Tahun087758721001khansaalmira2101@gmail.comTIDAK ADA10PUTRIYA12 TahunYAYAYATIDAKTIDAKTIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK00YATIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAK11TIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAK48150110/7012,7133000000111070NORMALDAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80%TIDAKTIDAKSEHATNORMALTIDAKKARIES
58
54SMAN 2Mozza Azzhalia Salsabila10-10Perum Griya Gading Indah Blok B no 11Surabaya5/25/201031039445173577036505100002Sulistyorini 3577031201740001Selasa, Mei 25, 2010089509901181YA15089509901181mozzaochasurabaya@gmail.comTIDAK ADA10PUTRIYA13TIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK00TIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAK11TIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAK49154110/6913,4100000011011069NORMALDAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80%TIDAKTIDAKSEHATGANGGUANYANORMAL
59
55SMAN 2NA'ILA RAHMADANIA KHOIRY10-10JL. BOGAJAYA NO. 5 22/07, REJOMULYO, KARTOHARJO, KOTA MADIUNKOTA MADIUN8/31/20103577017108100001LEORINA MAHARANI351902681082000708564847664010PUTRIya12TIDAKTIDAK54158109/6212,7104000000010962NORMALDAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80%TIDAKTIDAKSEHATNORMALTIDAKNORMAL
60
56SMAN 2NAJWA KARUNIA SASONGKO10-10JL. GAJAH MADA NO. 525MADIUN12/28/200900962478833577026812090002ABHARI SASONGKO 3577021612770002Jumat, Desember 16, 1977+62 831-5641-3070YA15083877464039najwakarunia84@gmail.comTIDAK ADA10PUTRIYA12 tahunTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK00YATIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAK22YAYAYATIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAK41157111/6211,5100000000011162NORMALDAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80%TIDAKTIDAKSEHATNORMALTIDAKNORMAL
61
57SMAN 2PRITTI SURYANTO10-10Jl. Mangga No. 21, MadiunKota Madiun10/29/200800888050493577016910080002OTetty Erawati3577015407760003Rabu, Juli 14, 1976085749321919YA16089661806565titipritti@gmail.comTIDAK ADA10PUTRIYA12 TahunYATIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK00YATIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAK11YAYAYATIDAKTIDAKYATIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKRDT MALARIA45159100/6011,6104000000110060NORMALDAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80%TIDAKTIDAKSEHATNORMALTIDAKKARIES
62
58SMAN 2RAFKA GAVRILA PUTRA SIGITA10-10Jl. Banda No 8-D Rt 024/Rw 007 Kelurahan Madiun Lor Kecamatan Manguharjo Kota MadiunKota Madiun11/4/201031021193143519094411100002ABYupita Dwi Asriani3519015509860002Senin, September 15, 1986085735051191YA14085749439601rafgvrl12@gmail.comTIDAK ADA10PUTRATIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK00TIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAK47TIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAK46167111/7595000000011175NORMALDAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80%TIDAKTIDAKSEHATNORMALTIDAKNORMAL
63
59SMAN 2Razka Naryama Pradipta Nugroho10-10Perumahan Seemount Garden, Blok D-12, Kec.Jiwan,Kab.MadiunMadiun11/15/200930939510143519091511090002BRizky Wahyu Nugroho3519092701830003Kamis, Januari 27, 1983081334545460YA15082244047473razkanugroho1511@gmail.comTIDAK ADA10PUTRATIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK00TIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAK51TIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAK68163122/7690000011012276PREHIPERTENSIDAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80%TIDAKTIDAKSEHATGANGGUANYANORMAL
64
60SMAN 2Redika Achmad Fauza10-10Jl. ADASPULOSARI PERUM CITRA PURI KALINGGA B28PONOROGO11/23/200900923926993502012311090001AENDANG YULIATI3502017007850001Selasa, Juli 30, 1985085735504456YA16085748182855fauzaahmad001@gmail.comTIDAK ADA10PUTRATIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK00TIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAK55TIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAK55164124/71105000000012471PREHIPERTENSIDAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80%TIDAKTIDAKSEHATNORMALTIDAKNORMAL
65
61SMAN 2RICHARD CHRISTIAN LUBIS10-10JL. CILIWUNG GG II NO 18BATAM12/10/200930923060642171111012090002OEFENDY LUBIS2171033003800007Minggu, Maret 30, 1980081277136167YA16087751756017richardchristian865@gmail.comTIDAK ADA10PUTRATIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK00YATIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAK66TIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKRDT MALARIA68184120/80100000000012080Kategori Tidak DikenalDAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80%TIDAKTIDAKSEHATNORMALTIDAKNORMAL
66
62SMAN 2ROYZANDO DINARYPUTRA10-10Jalan Adi Sucipto no.20Madiun10/1/201001027273723519020110100001ORIO WING DINARYHADI3519022208810001Sabtu, Agustus 22, 1981+62 813-5999-1788YA14081331437599roysando208@gmail.comTIDAK ADA10PUTRATIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK00YATIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAK33TIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKRDT MALARIA84185130/80112000000013080HIPERTENSI TINGKAT 1DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80%TIDAKTIDAKSEHATNORMALTIDAKNORMAL
67
63SMAN 2SAFA ANDIRA OKTAVIANA 10-10jl.Candi Sewu No.43 RT.12 RW.04 kelurahan Madiun Lor kecamatan Manguharjo Madiun10/26/2009009574353935770266100900002RINA YULIANASARI3577026907860001Selasa, Juli 29, 19860812-5261-0408YA150895624900404andiraoct@gmail.comTIDAK ADA10PUTRIYA9 TahunYAYATIDAKTIDAKTIDAKTIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK00TIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAK22YAYATIDAKTIDAKTIDAKYATIDAKTIDAKYATIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKRDT MALARIA64167120/7712,9116000011012077PREHIPERTENSIDAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80%TIDAKTIDAKSEHATGANGGUANYANORMAL
68
64SMAN 2SAFIRA PUTRI HARIKA10-10Jl. LambangSari 3 no 6 Sogaten Pati10/28/200900989498653577026810090003BRika Kuswardani 3577026904810001Rabu, April 29, 1981+62 819-4993-6278YA15 tahun0881027122880harikasafira@gmail.comTIDAK ADA10PUTRIYA12 tahunYATIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK00YATIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAK22YATIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAK33156109/6013,7140000000110960NORMALDAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80%TIDAKTIDAKSEHATNORMALTIDAKKARIES
69
65SMAN 2Samuel Hari Pradana10-10Jl.Thamrin No 36bMadiun, 15-03-20093/15/200900981772013577011503090002OEndang Sulistyowati3577016803780002Minggu, Maret 28, 1976+62 896-1321-5223YA160895-3737-99992samuelpradana15@gmail.com TIDAK ADA10PUTRATIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK00TIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAK32TIDAKTIDAKYATIDAKYATIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAK51166116/6098000000011660NORMALDAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80%TIDAKTIDAKSEHATNORMALTIDAKNORMAL
70
66SMAN 2SHAFRINA ALIYANISSA HIDAYAH10-10JL SULTAN AGUNG NO 17 WINONGOMADIUN12/18/200930941782553577025812090001BTaufik Hidayah3577022212830002Senin, Desember 12, 1983+62 821-3259-3392YA150898-3458-775shafrinaaliyanisaa@gmail.comTIDAK ADA10PUTRIYAKelas 6 SdYAYATIDAKTIDAKTIDAKTIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK00TIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAK11YATIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAK45157108/8013,3110000011010880Kategori Tidak DikenalDAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80%TIDAKTIDAKSEHATGANGGUANYANORMAL
71
67SMAN 2Theresia Immanuella Angel Hariyanto10-10JL.Serayu Barat No.19Kota Madiun 3/16/201001095419653577015603100001Ninik Priani3577035201820004Selasa, Januari 12, 1982085648304502YA15 Tahun085708560165angeltheresia251@gmail.comTIDAK ADA10PUTRIYA10 TahunYATIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK00YATIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAK77TIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAK61160112/6514,290000000111265NORMALDAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80%TIDAKTIDAKSEHATNORMALTIDAKKARIES
72
68SMAN 2TITANIA ZAHRA ARIANDA10-10Jl. Trengguli I/No.5 Kota MadiunTULUNGAGUNG4/12/201001060816553504185204100003MIFTAKHUL HUDA, M.Eng.3504181605800001Jumat, Mei 16, 1980085232844641YA15089518914140aeriand4a@gmail.comTIDAK ADA10PUTRIYA11TIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK00TIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAK11TIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAK
73
69SMAN 2VINA OCTAVANY10-10Jl. Mojoendah XI Blok D No 2Madiun10/8/20090095217483577014810090004OFETI INDRIANI ARIYANTI3577014602710008Sabtu, Februari 06, 1971089652621960YA15085748647186oktavanivina@gmail.comTIDAK ADA10PUTRIYA12YATIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK--YATIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAK22YATIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKRDT MALARIA3815698/5811,110100000009858NORMALDAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80%TIDAKTIDAKSEHATNORMALTIDAKNORMAL
74
70SMAN 2Zhafif Fataya Azam Claeresta 10-10Desa Singgahan RT 2 RW 1 Kec Kebonsari Kab Madiun Kota Madiun 1/8/201031034818153519010801100001ABHanifatur rofiah 3519015407750004Senin, Juli 14, 1975082257186373YA15089523969340azamzhafif3@gmail.comTIDAK ADA10PUTRATIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK00YATIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAK55YAYATIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAK49175120/80100000000112080Kategori Tidak DikenalDAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80%TIDAKTIDAKSEHATNORMALTIDAKKARIES
75
71SMAN 2Adhyaksa Bima Deo Sydan Putra 10-2JL. SRI REJEKI NO. 01 25/06, KELUN, KARTOHARJO, KOTA MADIUNMadiun3/20/201001059930023577012003100001ABS SUSI RATNAWATI 3577016311720004Kamis, November 23, 1972081335592952YA15081232709526adhyaksabimadseosydan@gmail.comTIDAK ADA10PUTRATIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK00TIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAK35TIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAK65169120/80113000011112080Kategori Tidak DikenalDAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80%TIDAKTIDAKSEHATGANGGUANYAKARIES
76
72SMAN 2Adinda Rizkiana Putri10-2Jl.Gajah Mada Gg.Ketepeng No.13Madiun6/28/200900955715203519146806090001OAfina Yuliyanti 3519144907880002Sabtu, Juli 09, 1988083895498786YA16 tahun 083141618555rizkianaadinda56@gmail.comTIDAK ADA10PUTRIYA11 tahun TIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK00TIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAK11TIDAKTIDAKYATIDAKTIDAKYATIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAK52159125/7712,8123000000112577PREHIPERTENSIDAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80%TIDAKTIDAKSEHATNORMALTIDAKKARIES
77
73SMAN 2Aisyah Najwa Kurnianingtyas10-2Jl. Trijaya VII No. 176 RT. 3/RW. 8 Kel. Klegen Kec. Kartoharjo Kota MadiunKota Madiun3/4/201031027208383519084403100003OTriana Zany Kurniawan2519082510760003Senin, Oktober 25, 1976081389157872YA15082333913199anajwa599@gmail.comTIDAK ADA10PUTRIYA11YAYATIDAKTIDAKTIDAKTIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK00TIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAK33TIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAK50164110/7011,8130000000011070NORMALDAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80%TIDAKTIDAKSEHATNORMALTIDAKNORMAL
78
74SMAN 2Alessandro Hiero Novre10-2Perumahan Crown Mansion Land C No. 11, Jl. Serayu Barat No. 68Surabaya11/10/201031004459443573021011100006OIbu Arianti3578076403740003Minggu, Maret 24, 19740811318074YA140811666476alessandrohieronovre@gmail.comTIDAK ADA10PUTRATIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK00TIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAK71YATIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAK75175118/91106000000011891Kategori Tidak DikenalDAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80%TIDAKTIDAKSEHATNORMALTIDAKNORMAL
79
75SMAN 2ALMIRA SAFA AL MUBARAK 10-2Desa Kebonagung Kecamatan Balerejo Kabupaten Madiun Malang4/3/201001087063603515144304100002ASUWARNI3515146409790004Senin, September 24, 1979081217152044YA15081235941158almirasafa.mubarak@gmail.comTIDAK ADA10PUTRIYA12TIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK00TIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAK12TIDAKYATIDAKYAYATIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAK56159120/8012,5142000010112080Kategori Tidak DikenalDAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80%TIDAKTIDAKSEHATGANGGUANTIDAKKARIES
80
76SMAN 2Amara Mhyrta Arhteriza 10-2Jl. Kendalisodo, No.43 Madiun Kota Madiun 5/14/200900995168993577035405090002ARirin Puspitasari3577036812840003Jumat, Desember 28, 1984081252849733YA16 Tahun081215877992amaramhyrta@gmail.comTIDAK ADA10PUTRIYA12 TahunYATIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK00YATIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAK75YATIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAK41156119/6711,8126000011011967NORMALDAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80%TIDAKTIDAKSEHATGANGGUANYANORMAL
81
77SMAN 2ANDROMEDA BRAWIJAYA10-2JL. PAHLAWAN NO.40 MADIUNKOTA MADIUN4/29/200900943541123577022904090003TITIK HANDAYANI3577024804750002Selasa, April 08, 1975085847765805YA16085791210899andromedaredghstd@gmail.comTIDAK ADA10PUTRATIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKYAROKOK KONVENSIONAL (ROKOK KRETEK, FILTER, TINGWE, DLL)Seminggu 3 batang3 tahunYATIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAK44TIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAK50172120/80117000010012080Kategori Tidak DikenalDAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80%TIDAKTIDAKSEHATGANGGUANTIDAKNORMAL
82
78SMAN 2ANINDYA MYIESHA BACHTIAR10-2JALAN BANDA BLOK C NO 4-C MADIUN LOR, MANGUNHARJO, KOTA MADIUN DEPOK1/15/201031045263796112015501100005ODINNA DYAH HAYU EKAWATI6,11202E+15Minggu, Oktober 22, 1978085228055697YA15081299372670tontaipur03@gmail.comTIDAK ADA10PUTRIYA9 tahunTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK00TIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAK11TIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAK39151,294/6113,510100001009461NORMALDAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80%TIDAKTIDAKSEHATGANGGUANTIDAKNORMAL
83
79SMAN 2ASY’ARI RASYID10-2JL. PRINGGONDANI SELATAN NO. 44/62MADIUN6/3/200900924133093577030306090003ANAMA IBU : UTARI JAYANTI3577035112840003Selasa, Desember 11, 1984081556567899YA16082144255779asyrasid@gmail.comTIDAK ADA10PUTRATIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK00TIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAK44TIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAK50165136/82128000011013682HIPERTENSI TINGKAT 1DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80%TIDAKTIDAKSEHATGANGGUANYANORMAL
84
80SMAN 2AYUN OCTAVIA10-2Jalan nitinegoro RT 5 RW 2 Demangan,taman,kota madiunKota Madiun10/30/200600650858713577037010060005ANORA INDAH WINDRAYANTI3577034312830002Sabtu, Desember 03, 1983+62 822-2032-8675YA17089512822411ayunoktavian@gmail.comTIDAK ADA10PUTRIYA14YATIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK00TIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAK22YATIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAK41152,5107/6615121000000110766NORMALDAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80%TIDAKTIDAKSEHATNORMALTIDAKKARIES
85
81SMAN 2AZIZ PUTRA DARMAWAN10-2Jl. Sendang Beji, Jiwan RT.07 RW.02Kota Madiun4/24/200930926870363577032404090001RIRIN HANDAYANI3577036409770004Rabu, September 24, 199708125974151YA16082335672619azizputradarmawan87@gmail.comTIDAK ADA10PUTRATIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK00YATIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAK11TIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKRDT MALARIA83158135/90130000000013590Kategori Tidak DikenalDAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80%TIDAKTIDAKSEHATNORMALTIDAKNORMAL
86
82SMAN 2CHERYL NESHIA PUTRI AULIA10-2Jl. Gang Tengah, RT 02/RW 01 Kel. Nglames, Kab. Madiun, Kec. MadiunMadiun7/31/200900958744923519087107090001SUYATMI3519086808880002Minggu, Agustus 28, 1988081946053424YA16 tahun 089603144933cheryyllneshia@gmail.comTIDAK ADA10PUTRIYA10 tahun lebihYAYATIDAKTIDAKTIDAKTIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK00YATIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAK72TIDAKYAYATIDAKTIDAKYATIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKRDT MALARIA45153,5107,6512,71100000001#VALUE!#VALUE!#VALUE!DAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80%TIDAKTIDAKSEHATNORMALTIDAKKARIES
87
83SMAN 2Danendra Hasmara Putra 10-2Perumahan Panorama Wilis 3 Jalan Banjar Arum Blok D/5KOTA MADIUN 12/11/200830876193433577031112080002ODWI RATNAWATI 3577036308820001Senin, Agustus 23, 1982082230960809YA16082140170638hasmaradanendra@gmail.comTIDAK ADA10PUTRATIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKYAROKOK KONVENSIONAL (ROKOK KRETEK, FILTER, TINGWE, DLL)seminggu 23 bulanYATIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAK44TIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKRDT MALARIA60171120/86114000000012086Kategori Tidak DikenalDAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80%TIDAKTIDAKSEHATNORMALTIDAKNORMAL
88
84SMAN 2Daniya Nasywa Jauza 10-2Jl. Bangka GG 1 no 10B, RT.22/RW.06A, MADIUN LOR, MANGUHARJO, KOTA MADIUNMagetan11/30/200900917874163520127011090001ONunung setyaningsig S.T3520125109770001Minggu, September 11, 1977085235277447YA16085848426570daniyanasywa@gmail.comTIDAK ADA10PUTRIYA12TIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK00YATIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAK11TIDAKTIDAKTIDAKTIDAKYATIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAK7415894/7814,110400001109478NORMALDAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80%TIDAKTIDAKSEHATGANGGUANYANORMAL
89
85SMAN 2DEVITA NURROHMATIN MARSENO PUTRI10-2Jalan Banjarwaru gang 4 no 4Kota Madiun12/28/200900948967793577036812090002ODurotul Kasanah3577035504870004Rabu, April 15, 198708970643022YA1508970643022devitanmp@gmail.comTIDAK ADA10PUTRIYA12 tahunYATIDAKYATIDAKTIDAKTIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK00YATIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAK12TIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKRDT MALARIA53151121/7312,9104000000112173PREHIPERTENSIDAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80%TIDAKTIDAKSEHATNORMALTIDAKKARIES
90
86SMAN 2Elnyssa Apdwin Marthawiyana 10-2Jl rawa Bhakti no 53Madiun4/1/201001077611763519074104100004ABANIS YULIARNO3519070308790003Jumat, Agustus 03, 1979+62 812-5908-7648 (Ibu)YA15082140841168elnyssaamarthawiyana@gmail.comTIDAK ADA10PUTRIYAAntara 12-13 YATIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK00TIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAK34TIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAK68168,5123/759,9113000011112375PREHIPERTENSIDAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80%TIDAKTIDAKSEHATGANGGUANYAKARIES
91
87SMAN 2Finieta Rosefine Widayat10-2Jl. Banda no 1/27D Kel. Madiun Lor, Kec. Mangoharjo, Kota MadiunKota Madiun10/15/200900936501143577025510090002BFidy Taufiek Widayat357702220920001Jumat, September 22, 1972+62 822-3078-5758YA15085234013858rosefinieta15@gmail.comTIDAK ADA10PUTRIYA11YAYATIDAKTIDAKTIDAKTIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK00YATIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAK22TIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKYATIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKRDT MALARIA54154110/7011,5102000000111070NORMALDAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80%TIDAKTIDAKSEHATNORMALTIDAKKARIES
92
88SMAN 2FREYA GRISELDA FAIHA10-2Perum Taman Salak blok A No.6Surabaya2/8/201031010402673577034802100001Aden Trirumoko357703160778006Minggu, Juli 16, 1978+62 881-9139-662YA150881036348439freyagriselda8210@gmail.comTIDAK ADA10PUTRIYA11YAYATIDAKTIDAKTIDAKTIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK00YATIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAK22TIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKYATIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKRDT MALARIA62162128/6811,5123000011012868PREHIPERTENSIDAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80%TIDAKTIDAKSEHATGANGGUANYANORMAL
93
89SMAN 2Haris Maulana Hariansyah10-2jalan elang 2 nomor 61 lanud iswahjudimagetan 3/13/201001090509643520111303100001Hari Siswanto3520110205770001Senin, Mei 02, 19770812-1734-7532YA15082338437129harishariansyah910@gmail.comTIDAK ADA10PUTRATIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK00TIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAK55TIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAK59173120/80103000000012080Kategori Tidak DikenalDAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80%TIDAKTIDAKSEHATNORMALTIDAKNORMAL
94
90SMAN 2HASNA ARIFAH AZALIA 10-2JL. BANGKA GG. II NO. 8 25/06, MADIUN LOR, MANGUHARJO , KOTA MADIUN MADIUN 3/6/201001089848341471104603100003SISKA DWI TRISNAWATI 352012700985000110PUTRIya12TIDAKTIDAK59157111/7511,9101000000011175NORMALDAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80%TIDAKTIDAKSEHATNORMALTIDAKNORMAL
95
91SMAN 2IHSAN SRI KARTIKO10-2Jl. Biliton 4BMadiun10/9/200900923205723519070910090001Asty Radiktya Sari3519075010840007Rabu, Oktober 10, 1984+62 822-3479-1519YA16081331151059adunasib37@gmail.comTIDAK ADA10PUTRATIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKYATIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK00YATIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAK02YATIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAK75172,5138/69117000000013869Kategori Tidak DikenalDAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80%TIDAKTIDAKSEHATNORMALTIDAKNORMAL
96
92SMAN 2NAJWA BATRISYIA RAFEYFA ZURIA 10-2JL. KAPUAS. NO 58B KOTA MADIUN 19/6, TAMAN, TAMAN, KOTA MADIUN MADIUN 5/1/201001081613663577034105100001NANIK MURDIANTINI 08533577342010PUTRI61153120/8014,5108000000112080Kategori Tidak DikenalDAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80%TIDAKTIDAKSEHATNORMALTIDAKKARIES
97
93SMAN 2NAQIYA FELLICIA FIRMANSYAH 10-2PERUMAHAN ROYAL PERMATA REGENCY NO.7, SAMBIREJOMAGETAN 6/19/201031093929163520165906100001ibu: Leli komariah, ayah: Fungki Firmansyah ayah: 3510142609830002 ibu:3520164406850002Senin, September 26, 1983ayah:+62 821-3916-3499 ibu:+62 856-4860-6761YA15085855777548ciaciciaci60@gmail.comTIDAK ADA10PUTRIYA11 tahun YATIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK00YATIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAK66YAYATIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKRDT MALARIA44154108/6112,8116000000010861NORMALDAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80%TIDAKTIDAKSEHATNORMALTIDAKNORMAL
98
94SMAN 2NARITA SHAFIRA 10-2JL. TAWANG SAKTI NO 41 RT.05 RW. 02 KEL TAWANGREJO KEC KARTOHARJO KOTA MADIUN KOTA MADIUN 1/20/201031086054283577016001100001IBU : SURATIN 3577014105770009Minggu, Mei 01, 1977082234598389YA15081234203466shafiranarita@gmail.comTIDAK ADA10PUTRIYA10 TAHUNTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK00YATIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAK12YATIDAKTIDAKTIDAKTIDAKYATIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAK64152116/7112,2100000000011671NORMALDAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80%TIDAKTIDAKSEHATNORMALTIDAKNORMAL
99
95SMAN 2Naufal Valentino Rifqi 10-2Perumahan royal Orchid jl Cattleya no 21 Magetan 13 februari 20102/13/201031095831383520091302100001BBAMBANG HARIYADI AJI SEPUTRA3520080711720001Senin, September 20, 1982+62 822-4464-4129YA15+62 812-3127-9061valentinonaufal1@gmail.comTIDAK ADA10PUTRATIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK00TIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAK74TIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKRDT MALARIA50169120/80103000000012080Kategori Tidak DikenalDAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80%TIDAKTIDAKSEHATNORMALTIDAKNORMAL
100
96SMAN 2Queen Balqis Delisha10-2Jl.prajuritan 27bKota madiun11/1/200930912307863577024111090002ODyah Lukitasari Wardhani3577024810820001Jumat, Oktober 08, 1982082140628805YA15085138075285delishaqueen01gmail.comTIDAK ADA10PUTRIYA11 tahunYATIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAK, SAYA BUKAN PEROKOK00TIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAK32TIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKYATIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKTIDAKRDT MALARIA64156116/7212,1112000000011672NORMALDAPAT MENGULANG KATA LEBIH DARI 80%TIDAKTIDAKSEHATNORMALTIDAKNORMAL