ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZ
1
LOGO DA EMPRESA RESPONSÁVEL PELA COTAÇÃO /ORÇAMENTO
2
3
4
5
6
7
8
Instruções: Preencher todos os campos solicitados, enviar 1 (uma) via do arquivo em Excel e outra via em PDF carimbado e assinado pelo responsável para o email (hccor.sgo.compras@gmail.com)
9
SOLICITAÇÃO DE ORÇAMENTO/PROPOSTA
10
SETOR SOLICITANTE: DIREÇÃO
11
PROCESSO: 142-2025 INSUMOS ALMOXARIFADO REF:06-2025 CIESG
12
13
14
15
16
CNPJ:29.236.841/0003-46 (CIESG)
17
Razão social:Santa Casa de Caridade de Cantagalo
18
Endereço de Entrega:Rua Gustavo Mayer 240,Vila Três - São Gonçalo - Rio de Janeiro - CEP 24711-040
19
Nome:
20
Função:
21
E-mail:hccor.sgo.compras @gmail.com
22
Telefone fixo:
23
Telefone celular:021-99695-6929
24
25
26
DADOS DA EMPRESA
27
CARIMBO DA EMPRESA / ASSINATURA DO RESPONSÁVEL
28
CNPJ:2*
29
Razão social:*
30
Nome:*
31
Função:*
32
Matricula:*
33
E-mail:*
34
Telefone fixo:*
35
Telefone celular:*
36
Data da Proposta:*
37
Validade da Proposta:*
38
Forma de Pagamento:*
39
Prazo de entrega:*
40
Tipo do Frete:
41
Encaminhar para o email:
hccor.sgo.compras@gmail.com
42
43
44
45
46
ITEMPRODUTOUNID.
QUANTIDADE
OBS VENDEDOR
VALOR UNDVALOR TOTAL
47
1ABAIXADOR DE LINGUA PACOTE COM 100 UNIDADESPACOTE1 R$ -
48
2AGULHA MULTIPLA P/ COLETA DE SANGUE A VACUO (21G X 1) 25 X 8UNIDADE1000 R$ -
49
3CATETER INTRAVENOSO 24 GUNIDADE100 R$ -
50
4CLOREXIDINA 0,5% ALCOOLICO 100 MLUNIDADE40 R$ -
51
5COMPRESSA DE GAZE DE 500 UN (NÃO ESTERIL)UNIDADE3 R$ -
52
6CURATIVO POS COLETA ADULTO 500 UNIDCAЇXA3 R$ -
53
7COLETORA MATERIAL PERFURO CORTANTE 7 LITROSUNIDADE10 R$ -
54
8ELETRODO ADULTO PCT 50PACOTE10 R$ -
55
9ELETRODO FACIAL PCT 50PACOTE1 R$ -
56
10EQUIPO 2 VIAS ADULTO C/ CLAMP DESCARPACKUNIDADE40 R$ -
57
11ESPARADRAPO MICROPOROSO 10 CM X 4,5MUNIDADE1 R$ -
58
12LANCETA DE SEGURANÇA DESCARTÁVEL 28 GCAIXA10 R$ -
59
13LANCETA DE SEGURANÇA DESCARTÁVEL 30 GCAIXA5 R$ -
60
14LENCOL DE PAPEL DESCARTAVEL HOSPITALAR 50 CM X 50 MROLOS25 R$ -
61
15LENCOL DE PAPEL DESCARTAVEL HOSPITALAR 70X50ROLOS20 R$ -
62
16LUVA DE LATEX M COM PÓCAIXA10 R$ -
63
17LUVA DE LATEX M SEM PÓCAIXA35 R$ -
64
18LUVA DE LATEX P COM PÓCAIXA10 R$ -
65
19LUVA LATEX P SEM PÓCAIXA10 R$ -
66
20 SCALP 23G P/ INFUSÃO INFRAVENOSA CX 100UNIDADE1 R$ -
67
21SERINGA DESCARTÁVEL 10 ML SEM AGULHAUNIDADE500 R$ -
68
22TIRAS PARA GLICOSE on call plus Il C/ 50 UNIDADESCAIXA15 R$ -
69
23ULTRA-GEL 100GR ELETROUNIDADE15 R$ -
70
71
TOTAL R$ -
72
73
LOCAL E DATA:
______________________________________________________________________________
VALOR DO FRETE R$ -
74
75
TOTAL + FRETE R$ -
76
77
78
79
80
81
FIM
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100