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学校同行者体調記録表　【栃木県１年生強化大会用】
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実施日 代表者氏名記載責任者氏名
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学校名　代表者住所
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競技・種目名　ソフトテニス
代表者電話番号
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※　事業当日受付に提出をお願いします。ここで示す引率者は、顧問、部活動指導員です。
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NO氏　　名参加者当日体温
（℃）		過去2週間の体調の状況
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引率者生徒外部指導者保護者送迎バス平熱を超える発熱せき／のど痛嗅覚／味覚異常倦怠感／呼吸困難
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記載例○○　○○○36.4☑なし　□あり☑なし　□あり☑なし　□あり☑なし　□あり
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△△　△△○36.8☑なし　□あり☑なし　□あり☑なし　□あり☑なし　□あり
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1□なし　□あり□なし　□あり□なし　□あり□なし　□あり
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2□なし　□あり□なし　□あり□なし　□あり□なし　□あり
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3□なし　□あり□なし　□あり□なし　□あり□なし　□あり
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9□なし　□あり□なし　□あり□なし　□あり□なし　□あり
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