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LOGO DA EMPRESA RESPONSÁVEL PELA COTAÇÃO /ORÇAMENTO
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Instruções: Preencher todos os campos solicitados, enviar 1 (uma) via do arquivo em Excel e outra via em PDF carimbado e assinado pelo responsável para o email (hccor.sgo.compras@gmail.com)
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SOLICITAÇÃO DE ORÇAMENTO/PROPOSTA
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SETOR SOLICITANTE: NUTRIÇÃO
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PROCESSO: 231-2025 DIETA PARENTERAL HCCOR.
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CNPJ:29.236.841/0004-27 (HCCOR)
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Razão social:Santa Casa de Caridade de Cantagalo
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Endereço de Entrega:Estrada do Pacheco 216A - Lagoinha-São Gonçalo - Rio de Janeiro - CEP 24731-223
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Nome:
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Função:
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E-mail:hccor.sgo.compras @gmail.com
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Telefone fixo:
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Telefone celular:021-99695-6929
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DADOS DA EMPRESA
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CARIMBO DA EMPRESA / ASSINATURA DO RESPONSÁVEL
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CNPJ:*
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Razão social:*
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Nome:*
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Função:*
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Matricula:*
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E-mail:*
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Telefone fixo:*
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Telefone celular:*
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Data da Proposta:*
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Validade da Proposta:*
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Forma de Pagamento:*
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Prazo de entrega:*
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Tipo do Frete:
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Encaminhar para o email:
hccor.sgo.compras@gmail.com
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ITEMPRODUTOUNID.
QUANTIDADE
OBS VENDEDOR
VALOR UNDVALOR TOTAL
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1NPT -(2053 ml - 1847kcal) NUTRIÇÃO PARENTERAL ADULTO - ACESSO CENTRAL, SISTEMA FECHADO, BOLSA 3 EM 1 (Glicose + poliaminoácidos + emulsão lipídica) de 800 A 1000kcal/L.
APRESENTAÇÃO DE 1800 A 2100ML EM BOLSAS COM CÂMARAS INDIVIDUALIZADAS CONTENDO SOLUÇÃO DE AA DE 25 A 35G/L, GLICOSE DE 90 A 110G/L, EMULSÃO LIPÍDICA ATÉ 41G/L E ELETRÓLITOS.
UND10 R$ -
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2Npt- (1026 ml -900kcal) Nutrição PARENTERAL CENTRAL PARA PACIENTES ADULTOS E CRIANÇAS ACIMA DE 2 ANOS, SISTEMA 15 FECHADO, BOLSA 3 EM 1 (Glicose + Poliaminoácidos + emulsão unidades lipídica) de 900 KCAL POR LITRO VIA CENTRAL.UND10 R$ -
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TOTAL R$ -
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LOCAL E DATA: ______________________________________________________________________________VALOR DO FRETE R$ -
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TOTAL + FRETE R$ -
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FIM
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