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茨城県ローイング協会 賛助会 加入申込書
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申 込 日 令和   年   月   日
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加 入 者 名  

(個人名  または
  企業・団体名など)
(ふりがな)
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住   所 〒
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電 話 番 号
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メールアドレス
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納 入 金 額個人は1口1,000円、団体(法人等を含む)は1口10,000円
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自由記述欄納入いただく賛助会費の使途について、ご指定がある場合はこの欄にご記入ください
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口座振込を希望される場合は、以下の口座にお願いします。
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<振込口座> 常陽銀行 潮来支店
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 普通 1489724
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 茨城県ローイング協会 代表 原浩道
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【お申し込み・お問い合わせ先】
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 茨城県ローイング協会
  メール ibaraki.rowing.association@gmail.com
  電 話 080-1062-7809(根本)
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