Daftar Tarif Pelayanan & Pemeriksaan di Laboratorium RSUD ASA.xlsx

	A	B	C	D	E	F	G	H	I
1	TARIF PELAYANAN PENUNJANG
2	LABORATORIUM RSUD ANUGERAH SEHAT AFIAT
3		Untuk Pasien Umum / Tunai ( Wajib membawa surat pengantar tes laboratorium )
4		*Berdasarkan Peraturan Daerah Kota Depok Nomor 1 Tahun 2024 tentang Pajak Daerah dan Retribusi Daerah.
5	NO	JENIS PELAYANAN		TARIF (dalam rupiah)		Satuan	Lama Hasil (jika pemeriksaan tunggal)	Jenis Sampel	Keterangan
6		1	Pengambilan Darah Vena / Kapiler	13.200		-	-	-
7	1	HEMATOLOGI
8		1	Golongan Darah ABO + Rhesus	38.500		Per Test	30 Menit	Darah
9		2	Hitung Jenis	30.800		Per Test	60 Menit	Darah
10		3	Laju Endap darah (LED)	26.400		Per Test	75 menit	Darah
11		4	Paket Darah Lengkap (Hb, Ht, Leuko, Trombo, Eri, LED, Hitung jenis, MCV, MCH, MCHC)	101.200		Per Test	60 Menit	Darah
12		5	Paket Darah Rutin (Hb, Ht, Leuko, Trombo, Eri)	48.400		Per Test	60 Menit	Darah
13	2	HEMATOLOGI LAINNYA
14		1	Hapusan Darah Malaria	79.200		Per Test	1-2 Hari	Darah
15		2	Morfologi / Gambaran Darah Tepi (MDT/GDT)	154.000		Per Test	1-2 Hari	Darah
16	3	HEMOSTASIS
17		1	Activated Partial Thrombine Time (aPTT)		202.400	Per Test	90 Menit	Darah
18		2	D-Dimer		485.100	Per Test	60 Menit	Darah
19		3	INR		514.800	Per Test	60 Menit	Darah
20		4	IT Ratio		38.500	Per Test	1-2 Hari	Darah
21		5	Masa Pembekuan / CT		25.300	Per Test	30 Menit	Darah
22		6	Masa Perdarahan /BT		25.300	Per Test	30 Menit	Darah
23		7	Paket Hemostasis (PT, aPTT, INR)		514.800	Per Test	90 Menit	Darah
24		8	Prothrombin Time (PT)		202.400	Per Test	90 Menit	Darah
25	4	KIMIA DARAH
26		A. DIABETES
27		1	Glukosa Darah 2 Jam PP		30.800	Per Test	60 Menit	Darah
28		2	Glukosa Darah Puasa*		30.800	Per Test	60 Menit	Darah
29		3	Glukosa Darah Sewaktu		30.800	Per Test	60 Menit	Darah
30		4	HbAlC		235.400	Per Test	90 Menit	Darah
31		5	Tes Glukosa Darah Rapid		29.700	Per Test	30 Menit	Darah
32		6	Tes Toleransi Glukosa Oral (TTGO)		61.600	Per Test	120 Menit	Darah
33		B. FUNGSI HATI
34		1	Albumin		48.400	Per Test	90 Menit	Darah
35		2	Bilirubin Direk		51.700	Per Test	90 Menit	Darah
36		3	Bilirubin Indirek		37.400	Per Test	90 Menit	Darah
37		4	Bilirubin Total		52.800	Per Test	90 Menit	Darah
38		5	Globulin		37.400	Per Test	90 Menit	Darah
39		6	Protein Total		50.600	Per Test	90 Menit	Darah
40		7	SGOT/AST		42.900	Per Test	90 Menit	Darah
41		8	SGPT/ALT		42.900	Per Test	90 Menit	Darah
42		C. FUNGSI GINJAL
43		1	Asam Urat		42.900	Per Test	90 Menit	Darah
44		2	Creatinin		48.400	Per Test	90 Menit	Darah
45		3	Ureum		47.300	Per Test	90 Menit	Darah
46		D. PROFIL LIPID
47		1	Kolesterol Total*		52.800	Per Test	90 Menit	Darah
48		2	Kolesterol HDL*		57.200	Per Test	90 Menit	Darah
49		3	Kolesterol LDL*		51.700	Per Test	90 Menit	Darah
50		4	Trigliserida*		52.800	Per Test	90 Menit	Darah
51		E. FUNGSI JANTUNG
52		1	Creatinine Kinase – Myocardial Band (CKMB)		161.700	Per Test	90 Menit	Darah
53		2	Troponin-I		392.700	Per Test	90 Menit	Darah
54		3	Hs - CRP		154.000	Per Test	90 Menit	Darah
55		F. ELEKTROLIT
56		1	Kalium Darah (K)		84.700	Per Test	90 Menit	Darah
57		2	Klorida Darah (Cl)		84.700	Per Test	90 Menit	Darah
58		3	Natrium Darah (Na)		84.700	Per Test	90 Menit	Darah
59		4	Kalsium Ion Darah (Ca)		100.100	Per Test	90 Menit	Darah
60		5	Paket Elektrolit (Na, K, Cl)		191.400	Per Test	90 Menit	Darah
61		G. GAS DARAH
62		1	Analisis Gas Darah (AGD)		258.500	Per Test	90 Menit	Darah
63	5	IMUNOSEROLOGI
64		1	Anti HAV Rapid		151.800	Per Test	60 Menit	Darah
65		2	Anti HCV Rapid		184.800	Per Test	60 Menit	Darah
66		3	Anti HIV Rapid		269.500	Per Test	60 Menit	Darah	Gratis untuk KTP Depok
67		4	CRP (kuantitatif)		115.500	Per Test	90 Menit	Darah
68		5	Dengue Blot Rapid (IgM & IgG)		242.000	Per Test	60 Menit	Darah
69		6	Dengue NS1 Antigen Rapid		300.300	Per Test	60 Menit	Darah
70		7	HBsAg Rapid		84.700	Per Test	60 Menit	Darah
71		8	IgM Anti HAV Rapid		192.500	Per Test	60 Menit	Darah
72		9	IgM Salmonella typhi Rapid		157.300	Per Test	90 Menit	Darah
73		10	IgM Syphillis Rapid		154.000	Per Test	60 Menit	Darah
74		11	Rapid Plasma Reagin (RPR)		84.700	Per Test	90 Menit	Darah
75		12	Widal		89.100	Per Test	60 Menit	Darah
76		13	Rheumatoid Factor (RF) Kualitatif		86.900	Per Test	60 Menit	Darah
77	7	HORMON
78		1	Free-T4		196.900	Per Test	120 Menit	Darah
79		2	TSH-s		232.100	Per Test	120 Menit	Darah
80	8	URINALISIS
81		1	Urinalisis Lengkap		45.100	Per Test	60 Menit	Urine
82		2	Sedimen		30.800	Per Test	60 Menit	Urine
83		3	Kimia Urin		30.450	Per Test	60 Menit	Urine
84	9	TES URIN LAINNYA
85		1	Tes Kehamilan (HCG)		41.800	Per Test	60 Menit	Urine
86	10	TES NARKOBA
87		1	Paket Tes Narkoba III (6 Parameter)		277.200	Per Test	60 Menit	Urine	belum termasuk biaya konsultasi dokter, dll, (bisa cek di sheet paket MCU)
88	11	ANALISIS FESES
89		1	Feses Lengkap (Feses rutin + Darah Samar)		99.000	Per Test	60 Menit	Tinja
90		2	Feses Rutin		63.800	Per Test	60 Menit	Tinja
91		3	Tes Darah Samar (FOB)		59.400	Per Test	60 Menit	Tinja
92	12. LABORATORIUM MIKROBIOLOGI KLINIK
93		1	Paket pewarnaan sputum BTA 2 x		71.500	Per Test	1-2 Hari	Dahak
94		2	Pewarnaan BTA kulit/cairan tubuh		71.500	Per Test	1-2 Hari	Cairan Tubuh
95		3	Pewarnaan GO		49.500	Per Test	1-2 Hari	Sekret Vagina
96		4	Pewarnaan Gram		63.800	Per Test	1-2 Hari	Cairan Tubuh
97		5	Pewarnaan Jamur / KOH		49.500	Per Test	1-2 Hari	Kerokan Kulit
98		6	Pewarnaan Negatif		63.800	Per Test	1-2 Hari	Cairan Tubuh
99		7	Plasma Rich Platelet (PRP)		146.250	Per Test	120 Menit	Darah
100		8	Swab Antigen Nasoorofaring Covid		50.000	Per Test	90 Menit	Apusan Swab