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様式第2号(第6条関係)
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一般社団法人宮崎県LPガス協会会長 殿
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誓 約 書
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LPガス料金負担軽減事業補助金を申請するにあたり、以下の項目について相違ないことを誓約いたします。
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1県税に未納はない。はいいいえ
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2地方税法(昭和25年法律第 226号)第 321条の4及び各市町村の条例の規定により、個人住民税の特別徴収義務者とされている法人にあっては、従業員等(宮崎県内に居住している者に限る。)の個人住民税について特別徴収を実施している又は特別徴収を開始する。はいいいえ
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3事業を実施する主体の構成員等が、暴力団員による不当な行為の防止等に関する法律(平成3年法律第77号)第2条第2号に規定する暴力団若しくは同条第6号に規定する暴力団員でないこと又は暴力団若しくは暴力団員と密接な関係を有しない。はいいいえ
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 令和
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所在地(住所)
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事業者名
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代表者役職・氏名
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