ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZAAABACADAEAFAGAHAIAJAKAPAQARAUAVAWAXAYAZBABBBCBDBEBFBGBHBIBJBKBLBMBNBOBPBQBRBSBT
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中華醫事科技大學
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文件編號:PIMS-4-008                                                                                                                                                                        機密等級:限閱        版次:2.0 日期:113 年 12 月 20 日
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個資盤點清冊暨風險評鑑表
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單位名稱:盤點日期:民國 年 月 日
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編號保有(管理)單位業務作業流程/業務細項流程一、個人資料檔案名稱及檔案形式(資料庫、電子檔、紙本、單據、清冊..)
不同形式分開填寫
二、保有依據三、特定目的四、個人資料類別五、規範行為(蒐集)五、規範行為(處理)五、規範行為(利用)個資委外六、資料流程與保存管理七、銷毀方式及頻率影響及衝擊管理制度風險發生可能性風險值風險等級
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對象(個資主體)方法
(電子傳輸、現場、紙本、系統、媒體)
蒐集方式/來源告知義務蒐集單位個資數量敏感程度適法性評估項目最大值
(即為影響及衝擊等級)
保存、銷毀安全管理制度評估項目最大值發生可能性等級
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資料類型
(資料庫、電子檔案、紙本)
個人資料檔案名稱個人資料範圍是否含有特種個資(若有,請詳述為何種特種個資)是否含有未成年人員個資告知義務執行告知事項方式處理單位期間地區對象(單位)方式國際傳輸特定目的外的利用是否訂定監督條款(無委外免填)共同控制者資料控制者資料處理者保管人單位/地點保存年限方式頻率
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單位代碼+業務流水碼(2碼)+細項流水碼(2碼)+檔案流水碼(2碼)□否
□是
持有說明
□否
□是
□法令:

□上級命令、規定:

□內部規定:

□契約或當事人同意書:
□免告知
理由
□須告知
□目前未告知
□已告知

方式:
聲明書名稱:
□符合
□機關名稱
□蒐集目的
□個資類別
□利用之期間、地區、對象及方式
□個人權利及行使方式
□不提供將對其權益之影響
□記錄
□輸入
□儲存
□編輯
□更正
□複製
□檢索
□刪除
□輸出
□連結
□內部傳送
□無
□有
國家
□無
□有
目的
依據
□是
□否
(2)可能性中1.可能發生或偶爾發生。
2.1到3年期間發生次數小於3次(含)。
3.己有控制措施,但無完整紀錄。
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□蒐集目的00#N/A00
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□個資類別00#N/A00
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□利用之期間、地區、對象及方式00#N/A00
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□個人權利及行使方式00#N/A00
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□不提供將對其權益之影響00#N/A00
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承辦人二級主管一級主管
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個資執行小組個資委員會
執行祕書
個資執行長
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