ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZ
1
2
Приложение №1
3
WWW.ROYAL-PETROL.KZ
К Договору поставки нефтепродуктов №______
4
от «____» ______________2012г.
 2022 г.
5
Заявка на пополнение смарт-карт №____
6
от "______" "_________" 2024 г.
7
8
ОБЩИЙ ЛИТРОВЫЙ КОШЕЛЁК
9
БИН:НАИМЕ-НОВАНИЕ НЕФТЕПРОДУКТАКОЛ-ВО ЛИТРОВЦЕНА тенге/1 литрСТОИМОСТЬ тенге
10
№ свид-ва по НДС Серия_____________________________________АИ-92
11
 № ______________________ от _________________________________АИ-95
12
IBAN _______________________ BIC _________________________АИ-98
13
Наименование банка _______________________________________ДТ
14
Адрес: _______________________________________________________________ДТ зим
15
ТЕЛ. 8 (727) ________________________________________________АвтоГаз
16
ФАКС 8 (727) _____________________________________________ОБЩИЙ ДЕНЕЖНЫЙ КОШЕЛЕК
17
e-mail: СУММА:
18
19
РАСПРЕДЕЛЕНИЕ ПО КАРТАМ
21
№КАРТЫДЕРЖАТЕЛЬ КАРТЫ (Ф.И.О., № МАШИНЫ, ДР. ИНФОРМАЦИЯ)ВИД ГСМКОЛ-ВО ЛИТРОВ/ДЕНЕЖНЫЙ КОШЕЛЕКПИН КОДЛИМИТ
22
суточныймесячный
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
КОЛИЧЕСТВО ПРИОБРЕТАЕМЫХ КАРТ
____________________________________________ШТУК
45
47
ОБЩАЯ ОПЛАЧИВАЕМАЯ СУММА________________________________________________ТГ.
48
49
50
ПОДПИСЬ РУКОВОДИТЕЛЯ _____________________________
51
М.П.
52
53
54
ПОДПИСЬ ГЛ. БУХГАЛТЕРА _____________________________
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100
101
102