ABCDEFGHIJKLMNOPQSTUVWXYZ
1
PATVIRTINTA
2
Lietuvos Respublikos ūkio ministro
3
2008 m. kovo 26 d.
4
įsakymu Nr. 4-119
5
(Lietuvos Respublikos ūkio ministro
6
2017 m. balandžio 21 d.
7
įsakymo Nr. 4-250 redakcija)
8
(Smulkiojo ar vidutinio verslo subjekto statuso deklaracijos forma F1)
9
 SMULKIOJO AR VIDUTINIO VERSLO SUBJEKTO STATUSO DEKLARACIJOS
10
FORMA F1
11
12
 (deklaracijos data)
13
14
 (sudarymo vieta)
15
16
Pirminė
Užpildykite PIRMINĖ arba PATIKSLINTA
17
Patikslinta
18
19
1.Verslo subjekto pavadinimas
20
21
2.Verslo subjekto buveinė
22
23
3.Verslo subjekto įsteigimo data
24
25
4.Verslo subjekto kodas / PVM mokėtojo kodas
26
27
5.Verslo subjekto vadovo vardas, pavardė ir pareigos
28
29
6.Verslo subjekto ryšių duomenys: elektroninis paštas ir telefonas
30
31
7.Verslo subjekto tipas
32
Savarankiška įmonė
33
Partnerinė įmonėPasirinkite <Verslo subjekto tipą>: SAVARANKIŠKA arba PARTNERINĖ (ir,arba) SUSIJUSI
34
Susijusi įmonė
35
8.Laikotarpis, kurio Smulkiojo ar vidutinio verslo subjekto statuso deklaracija (toliau – Deklaracija) teikiamaPaskutiniai metai, kurių patvirtintos metinės finansinės ataskaitos arba metinės konsoliduotosios finansinės ataskaitos (praėję metai)Prieš praėjusius metus buvę metai (užpraeiti metai)Prieš užpraeitus metus buvę metai (užužpraeiti metai)Deklaruojamas laikotarpis yra pilni finansiniai metai, išskyrus, jei verslo subjektas veikia trumpiau nei metus!
36
Užužpraeitų metų duomenis pildo tik tie verslo subjektai, kurių praėjusių ir užpraeitų metų statusas (labai maža, maža, vidutinė ar didelė įmonė) keitėsi
37
9.Duomenys, pagal kuriuos nustatomas verslo subjekto statusas
38
Vidutinis metinis darbuotojų skaičiusMetinės pajamos (Eur)Balanse nurodyto turto vertė (Eur)
39
DA1Verslo subjekto duomenys, jei verslo subjektas nesudaro konsoliduotos finansinės atskaitomybės ir jo duomenys nėra įtraukti į kitos įmonės konsoliduotą finansinę atskaitomybę
40
41
42
DA2Duomenys, persikelia iš Deklaracijos formos S1 2 langelio eilutės „DA“, jei verslo subjektas sudaro konsoliduotą finansinę atskaitomybę arba jo duomenys įtraukti į kitos įmonės konsoliduotą finansinę atskaitomybę
43
44
45
∑kn DPn Partnerinių įmonių duomenys, persikelia iš Deklaracijos formos P1 eilutės „∑kn DPn"0,000,000,00
46
0,000,000,00
47
0,000,000,00
48
∑DSn Susijusių įmonių duomenys (jei nebuvo įtraukti į verslo subjekto konsoliduotą finansinę atskaitomybę), persikelia iš Deklarcijos formos S1 4 langelio eilutės „∑DSn“)0,000,000,00
49
0,000,000,00
50
0,000,000,00
51
DAg = DA1 + DA2 + ∑kn DPn + ∑DSn0,000,000,00x
52
0,000,000,00
53
0,000,000,00
54
10.Verslo subjekto statusas
55
Laikotarpis (metai)
56
Labai maža įmonė
57
Maža įmonė
58
Vidutinė įmonė
59
Didelė įmonė
60
11.Verslo subjekto vadovo vardas ir pavardė
61
62
Patvirtinu, kad Deklaracijoje ir jos prieduose pateikti duomenys yra tikslūs ir teisingi.
63
Parašas      
64
65
12.Pridedamos formos
66
Formos pavadinimas
67
Forma P1
68
Formos P1 priedas
69
Forma S1
70
Formos S1 priedas
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100