ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZ
1
2
3
NOKLASTERJENIS LAYANANINDIKATOR PKPDEFINISI OPERASIONALRUMUS PERHITUNGANNILAI HASILSEKSI PENANGGUNGJAWABkonfirmasi
4
NILAI = 0NILAI = 4NILAI = 7NILAI = 10
5
6
1MANAJEMEN KLASTER 11MANAJEMEN INTI PUSKESMASa.Adanya renstra 5 tahunanRencana 5 tahunan puskesmas yang mengacu pada rencana strategis Dinas Kesehatantidak menyusunMenyusun tetapi tidak lengkap dan tidak di analisisMenyusun tidak lengkap tetapi di analisis sebagianMenyusun, lengkap dan di analisis seluruhnya10PJ Klaster I
7
b.Ada RUK tahun N+ 1, disusun melalui analisis situasiPenyusunan Rencana Usulan Kegiatan (RUK) yang merupakan hasil analisis masalah yang diformulasikan bersama dengan lintas sektor terkait dan didampingi oleh Dinas Kesehatan. Data dukung yang ditunjukkan adalah RUK dan hasil analisa serta perumusan masalah beserta bukti proses diskusi dengan lintas sektor dan pendampingan dinas kesehatan.Menyusun tetapi tidak lengkap dan tidak di analisisMenyusun tidak lengkap tetapi di analisis sebagianMenyusun, lengkap dan di analisis seluruhnya7PJ Klaster Ianalisis belum semua yang rendah dianalisis, karena keterbatasan waktu
8
c.Menyusun RPK tahun berjalan secara terinci dan lengkapPenyusunan Rencana Pelaksanaan Kegiatan (RPK) tahun berjalan yang berisi kegiatan/aktivitas, sarana, dana, tenaga yang dibutuhkan, jadwal waktu, pembagian tugas dan tanggung jawab para pelaksana. Data dukung yang ditunjukkan adalah Dokumen RPK tahunan.tidak menyusunMenyusun tetapi tidak lengkap dan tidak di rinciMenyusun tidak lengkap tetapi sudah dirinciMenyusun, lengkap dan di rinci keseluruhannya10
9
d.Menyusun RPK bulanan secara terinci dan lengkapPenyusunan Rencana Pelaksanaan Kegiatan (RPK) bulanan yang berisi kegiatan/aktivitas, sarana, dana, tenaga yang dibutuhkan, jadwal waktu, pembagian tugas dan tanggung jawab para pelaksana. Data dukung yang ditunjukkan adalah Dokumen RPK bulanan.tidak menyusunMenyusun tetapi tidak lengkap dan tidak di rinciMenyusun tidak lengkap tetapi sudah dirinciMenyusun, lengkap dan di rinci keseluruhannya10
10
e.Monitoring dan Evaluasi pelaksanaan kegiatan berdasarkan RPK BulananPelaksanaan monitoring pelaksanaan kegiatan sesuai dengan RPK bulanan yang telah disusun dan disertai dengan evaluasi pelaksanaan kegiatannya. Data dukung yang ditunjukkan adalah hasil monitoring pelaksanaan kegiatan dan evaluasinya.tidak melaksanakanPelaksanaan kegiatan <50% dari RPK, tidak disertai evaluasi pelaksanaanPelaksanaan kegiatan >50% - 90% dari RPK, disertai evaluasi pelaksanaanPelaksanaan kegiatan >90% dari RPK, disertai evaluasi pelaksanaan10
11
f.Menyusun RBA dan RKA secara terinci dan lengkapRencana Bisnis Anggaran dan Rencana Kegiatan Anggaran Puskesmas disusun mengacu pada hasil analisis kinerja Puskesmas, hasil analisis program tahunantidak menyusunMenyusun tetapi tidak lengkap dan tidak di rinciMenyusun tidak lengkap tetapi sudah dirinciMenyusun, lengkap dan di rinci keseluruhannya10
12
g.Pelaksanaan lokakarya mini bulananPertemuanan antar petugas puskesmas dengan kepala ,puskesmas untuk meningkatkan fungsi puskesmas dan kerjasama timtidak melaksanakanDilaksanakan < 5 kali/ tahunDilaksanakan 5-8 kali/tahunDilaksanakan 9-12 kali/tahun10
13
h.Pelaksanaan lokakarya mini tribulananPertemuan antar petugas puskesmas dengan sektor terkait membahas permasalahan kesehatan di wilayah kerja puskesmas dan upaya penanggulangannyatidak melaksanakanDilaksanakan < 2 kali/tahunDilaksanakan 2-3 kali/tahunDilaksanakan 4 kali/ tahun10
14
i.Menyusun Laporan Penilaian Kinerja Puskesmaslaporan hasil kegiatan kinerja puskesmas mengacu pada pedoman kinerja puskesmas yang telah ditetapkantidak menyusunya , tidak ada analisa dan perumusan masalah (tidak lengkap)ya, ada analisas tetapi tida lengkapya, ada analisa dan perumusan masalah (lengkap)10
15
TOTAL NILAI9,67
16
2MANAJEMEN KETATAUSAHAANaDaftar nominatif pegawai daftar pegawai yang memuat TMT CPNS, TMT PNS, KP,MASA KERJA, PENSIUNTidak adaAda, beberapa <50% pegawaiAda, sebagian besar >50% pegawaiada, semua pegawai10
17
bPersensi pegawaidaftar rekap presensi pegawai yang ditunjukkan oleh hasil printout aplikasi hadirku dan sitamppan dari akun puskesmasTidak adaada, semua pegawai10
18
cDokumen analisa beban kerja (ABK)Adanya dokumen analisis beban kerja yang sesuai dengan perbub, kemenkes dan permenpanTidak adaada, tidak input di renbutada, tidak input di renbutada, input di renbut10
19
dDokumen SKP (Sasaran Kerja Pegawai), penilaian SKP, dan PPKP (Penilaian Prestasi Kinerja Pegawai)Adanya dokumen SKP, Penilaian SKP dan PKP yang dibuat oleh semua pegawai sesuai jenjang jabatan yang dipersyaratkanTidak membuatAda, beberapa <50% pegawaiAda, sebagian besar >50% pegawaiada, semua pegawai10
20
e.File pegawaiAdanya file pegawai yang memuat informasi pegawai secara rinci sesuai yang dipersyaratkanTidak adaTidak ada dataData tidak lengkapData lengkap10
21
f.Ada register surat masukAdanya register yang mendokumentasikan surat yang masukTidak adaAda, beberapa <50% surat masukAda, sebagian besar >50% surat masukada, semua surat masuk10
22
g.Ada register surat keluarAdanya register yang mendokumentasikan surat yang keluarTidak adaAda, beberapa <50% surat keluarAda, sebagian besar >50% surat keluarada, semua surat keluar10
23
h.Laporan pertanggungjawaban bendahara pengeluaranAdanya Laporan pertanggungjawaban bendahara pengeluaranTidak adaYa, tidak tentuYa, setiap 3 bulanYa, Setiap bulan10
24
i.Laporan pertanggungjawaban bendahara penerimaAdanya Laporan pertanggungjawaban bendahara penerimaTidak adaYa, tidak tentuYa, setiap 3 bulanYa, Setiap bulan10
25
TOTAL NILAI10
26
3MANAJEMEN SUMBER DAYA
27
aAnalisa beban kerja (ABK)Puskesmaas Melakukan analisis beban kerja yang sesuai dengan regulasi yang berlaku dan kondisi riil yang sudah berjalanTidak adaada10
28
bPerencanaan kebutuhan peningkatan kompetensi pegawaiPenyusunan rencana kebutuhan peningkatan kompetensi pegawaitidak adaada tidak diiput di renbutada dan sudah diinput di renbut10
29
cAda pembagian tugas dan tanggung jawab tenaga puskesmasPenyusunan uraian tugas dan tangggung jawab pegawaitidak adaada10
30
dMembuat SKP (Sasaran Kerja Pegawai), penilaian SKP, dan PPKP (Penilaian Prestasi Kinerja Pegawai)Setiap pegawai membuat SKP (Sasaran Kerja Pegawai), kemudian dilakukan penilaian SKP, dan PPKP (Penilaian Prestasi Kinerja Pegawai)tidak adaada10
31
TOTAL NILAI10
32
4MANAJEMEN SDM KESEHATANaKepemilikan Surat Ijin Praktek Tenaga KesehatanHasil Monitoring Evaluasi ke Fasilitas Pelayanan Kesehatan baik secara langsung ataupun melalui aplikasi SISDMK KEMENKES. Selain itu melakukan monitoring tracking perizinan di Aplikasi SI IMUT DPM-PTSP.tidak memiliki SIPmemiliki SIP tapi telah habis masa berlaku (kadaluarsa)saat ini dalam proses pengajuan SIPmemiliki SIP yang masih berlaku10
33
bPembuatan ABK Kesehatan (Perencanaan Kebutuhan SDM Kesh)Setiap Puskesmas membuat perhitungan kebutuhan SDMK melalui Aplikasi e-Renbut KEMENKES.tidak membuat ABKmembuat ABK tapi tidak sesuai aplikasiABK Kesehatan dalam prosesmembuat ABK Kesehatan sesuai aplikasi sampai selesai10
34
cUpdating data di aplikasi SISDMK Kementrian KesehatanSetiap Puskesmas melakukan updating data SDMK di Aplikasi SISDMK.tidak mengupdate data SDMK sama sekaliupdate data SDMK belum selesaiupdate data SDMK secara keseluruhan tidak sesuai aplikasi webupdate data SDMK secara keseluruhan sesuai aplikasi web10
35
dMonitoring SIP/STR Tenaga Kesehatan JejaringMelakukan Monitoring SIP/STR kepada jejaring diwilayah kerja.Tidak melaksanakan-Melaksanakan 1 kali tiap tahunMelaksanakan 2 kali tiap tahun10
36
10
37
5MANAJEMEN KEUANGAN DAN PENGELOLAAN ASET BARANG MILIK DAERAH (BMD)
38
a.SK dan uraian tugas penanggung jawab pengelola keuanganStaf yang ditunjuk untuk mengelola keuangan (penerimaan dan pengeluaran) sesuai dengan peraturan daerahtidak ada SK dan uraian tugasada SK, ttp belum ada uraian tugas, belum dilaksanakanAda SK, ada uraian tugas, belum dilaksanakanAda SK, ada uraian tugas, sudah dilaksanakan10
39
b.SOP Pengelolaan Keuangan, penerimaan, pengeluaran dan pelaporan keuanganSOP Pengelolaan meliputi SOP Perencanaan, Pengajuan, Penyerapan, Pencairan, dan Pelaporan anggarantidak ada SOP50 % dokumen ada75 % dokumen adaDokumen lengkap10
40
c.Pencatatan dan pelaporan keuanganDokumentasi tentang pencatatan pelaporan penerimaan dan pengeluaran yang disertai bukti, Laporan keuangan ke Dinkes Kab/Kotatidak ada50 % dokumen ada75 % dokumen adaDokumen lengkap10
41
d.Monitoring evaluasi pengelolaan keuangan, rencana tindak lanjut dan tindak lanjutMonitoring, analisa, rencana tindak lanjut, tindak lanjut dan evaluasi hasil tindak lanjut dari ketepatan waktu penyusunan laporan keuangan dari seluruh unit pelayanan maupun penyerapan kegiatan program,serta hasil audit keuangantidak ada50 % dokumen ada75 % dokumen adaDokumen lengkap10
42
e.Perencanaan Anggaran Puskesmas (Anggaran BLUD dan BOK )Perencanaan Anggaran Puskesmas (Anggaran BLUD dan BOK )Tidak AdaAda, disusun oleh bendaharaAda, disusun oleh bendahara dan Kepala PuskesmasAda, disusun secara terpadu lintas program10
43
f.Pelaksanaan anggaran puskesmasPelaksanaan anggaran puskesmasTidak AdaAda, tapi tidak dilaporkan ke Dinas KesehatanAda, dilaporkan ke Dinas Kesehatan tetapi tidak lengkapAda, dilaporkan ke Dinas Kesehatan, lengkap10
44
g.Dokumen pertanggungjawaban anggaran (Anggaran BLUD dan BOK)Dokumen pertanggungjawaban anggaran (Anggaran BLUD dan BOK)Tidak AdaAda, dibuat tidak tepat waktu, diarsipkanAda, dibuat tepat waktu, belum ada tempat tersendiri untuk penyimpanannyaAda, dibuat tepat waktu, disimpan ditempat tersendiri10
45
TOTAL NILAI10,00
46
6SARANA PRASARANA DAN PERBEKALAN KESEHATANa.Menyiapkan dokumen rencana kebutuhan dan penganggaran barang milik daerahPuskesmas membuat usulan rencana kebutuhan barang,Rencana pemeliharaan,Rencana penghapusan dan Rencana pemanfaatan barang milik daerah,di laksanakan sebagai dasar penyusunan DPATidak Ada DokumenMembuat namun tidak sesuai dengan DPAMembuat usulan kebutuhan alat namun belum terealisasi sesuai permintaanMembuat & Tersedia dokumen10
47
b.Pemeliharaan peralatanPuskesmas melaksanakan pemeliharaan barang inventaris (Kalibrasi alkes) guna mendukung kinerja Puskesmas dalam pelayanan masyarakatTidak Ada DokumenMelaksanakan pemeliharaan alat,namun belum semuanyaMelaksanakan pemeliharaan,namun belum ada dokumennyaDilakukan Pemeliharaan dan ada Dokumen4belum semuanya
48
c.Update ASPAKDi lakukan update ASPAK oleh pengurus barang puskesmas minimal setahun 2 kali dan bisa meng update data ASPAK setiap kali ada perubahan, baik kondisi barang ataupun penambahan barang inventarisTidak dilaksanakandilaksanakan 1 tahun 1 kali, ada revisidilaksanakan 1 tahun 1 kalidilaksanakan 1 tahun 2 kali10
49
d.Dilakukan Kalibrasi alat kesehatandilakukan proses untuk memastikan akurasi alat ukur atau bahan ukur dengan cara membandingkannya dengan standart ukurTidak dilakukanDilakukan <40% alat kesehatan yang adaDilakukan 40-80% alat kesehatan yang adaDilakukan >80% alat kesehatan yang ada4belum semuanya
50
TOTAL NILAI7
51
7MANAJEMEN DATA DAN INFORMASIaKetersedian sistem informasi PuskesmasAdanya sistem yang digunakan untuk mengelola kegiatan sehari-hari puskesmas yang menggunakan teknologi informasi untuk mengumpulkan, menyimpan, mengolah, dan menyebarkan datatidak menggunakan--menggunakan10
52
b.Membuat profil PuskesmasMembuat dokumen Profil Kesehatan Puskesmas sesuai dengan petunjuk teknis yang dikeluarkan Kementrian Kesehatan, yang tersedia dalam bentuk file dan cetak dan dipublikasikan pada website masing-masing Puskesmas maksimal bulan Junitidak membuatmembuat versi filemembuat versi file dan cetakmembuat versi file, cetak dan dipublikasikan4belum lengkap. diperkirakan akhir bulan februari
53
c.Melakukan pencadangan data (back up) data SIMPUSMelakukan pencadangan (backup) data pasien pada SIMPUS minimal 8 kali dalam satu bulan (seminggu 2x pencadangan)Tidak dilaksanakandilaksanakan < 5 kalidiilaksanakan 6-8 kalidilaksanakan >8 kali10
54
TOTAL NILAI8
55
8MANAJEMEN MUTU PELAYANANaNilai Indeks Kepuasan Masyarakatukuran tingkat kepuasan masyarakat terhadap pelayanan puskesmas burukcukupbaiksangat baik7kasihkan keterangan nilainya
56
bPelaporan Indikator Nasional MutuKeaktifan puskesmas dalam melakukan pelaporan pada web Indikator Nasional Mututidak melaporkanMelaporkan10
57
bTersedia pedomanPedoman/Manual Mutu dan Pedoman mutu dan keselamatan pasien , Pedoman Manajemen Risiko, Pedoman Survei Kepuasan Masyarakat dan Pasien<50% pedoman ada50% pedoman ada75% pedoman adaAda SK dan struktur tim10
58
cSK Tim mutu admin, UKM dan UKPSK dan uraian tugas Tim mutu yang terdiri dari ketua pokja UKM, UKP, manajemen, mutu, PPI, Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien (PMKP), Audit Internal. Tim yang bertanggung jawab terhadap implementasi kebijakan mutu Puskesmas.Tidak adaada SK, uraian tugas tidak lengkap, belum disosialisasikanada SK, uraian tugas lengkap, belum disosialisasikanada SK, uraian tugas lengkap, sudah disosialisasikan10
59
dPenetapan indikator mutuIndikator UKM, UKP, manajemen dan mutu PuskesmasTidak ada1-2 indikator3 indikator4 indikator10
60
eMedia menerima pengaduan (sms, kotak saran, email, telepon, dll), kuesioner surveiMedia pengaduan berupa sms, kotak saran, email, telepon, dll) dan kuesioner survei kepuasan masyarakat, koin survei kepuasan pasien tersedia lengkap.Tidak adaBelum ada SK, sudah ada media, belum ada evaluasiAda SK, sudah ada media, belum ada evaluasiAda SK, ada media, sudah ada evaluasi10
61
f.Audit internal UKM, UKP, manajemen dan mutuPemantauan mutu layanan sepanjang tahun, meliputi audit input, proses (PDCA) dan output pelayanan, ada jadwal selama setahun, instrumen, hasil dan laporan audit internalTidak ada tindak lanjut kegiatan50 % dokumen ada75 % dokumen adalengkap10
62
g.Rapat tinjauan manajemenPertemuan yang dilakukan oleh manajemen minimal 2x/tahun untuk meninjau kinerja sistem manajemen mutu, dan kinerja pelayanan/upaya Puskesmas untuk memastikan kelanjutan, kesesuaian, kecukupan, dan efektifitas sistem manajemen mutu dan sistem pelayanan.Ada notulen, daftar hadir serta menghasilkan luaran rencana perbaikan, peningkatan mutuTidak ada dokumen dan rencana pelaksanaan kegiatan perbaikan dan peningkatan mutuada sebagian dokumen,tidak ada rencana pelaksanaan kegiatan perbaikan dan peningkatan mutuada dokumen, tidak ada rencana pelaksanaan kegiatan perbaikan dan peningkatan mutuAda lengkap10
63
TOTAL NILAI9,63
64
9MANAJEMEN JEJARINGaSK jejaring puskesmasProgram kerja kegiatan perencanaan, pelaksanaan dan monitoring evaluasi yang dilaksanakan oleh petugas Puskesmas terhadap layanan kesehatan fasilitas pelayanan kesehatan di wilayah kerja Puskesmas pada periode bulan Januari sampai dengan Desember 2024.tidak adaada SK, uraian tugas tidak lengkap, belum disosialisasikanada SK, uraian tugas lengkap, belum disosialisasikanada SK, uraian tugas lengkap, sudah disosialisasikan10
65
bPembinaan JejaringProgram kerja kegiatan perencanaan, pelaksanaan dan monitoring evaluasi yang dilaksanakan oleh petugas Puskesmas terhadap layanan kesehatan fasilitas pelayanan kesehatan di wilayah kerja Puskesmas pada periode bulan Januari sampai dengan Desember 2024.tidak ada data dukungada program kerja dan kegiatan tapi data dukung belum lengkapada program kerja, kegiatan dan dokumentasi tapi data dukung belum lengkapada program kerja, kegiatan dan dokumentasi serta data dukung lengkap, dilakukan pembinaan jejaring minimal 1 kali/tahun10
66
TOTAL NILAI10
67
TOTAL NILAI KLASTER I MANAJEMEN9,37
68
2
MANAJEMEN LINTAS KLASTER
69
1Manajemen LaboratoriumaPelaksanaan Pemantapan Mutu Internal (PMI)dilakukan setahun 2 kali oleh dilakukan internaluntuk quality controlTidak adaAda, tidak rutinAda, rutin 1 kali setahunAda, rutin 2 kali setahun10cek mekanismenya
70
bPelaksanaan Pemantapan mutu eksternal (PME)dilakukan setahun 2 kali oleh dilakukan oleh laboratorium rujukan daerah pada tingkat provinsi atau nasionalTidak adaAda, tidak rutinAda, rutin 1 kali setahunAda, rutin 2 kali setahun10ok
71
TOTAL NILAI10
72
2Manajemen KefarmasianaTersedianya Formularium PuskesmasTidak ada__Ada10
73
bTersedianya SOP perencanaanTidak ada__Ada10
74
10
75
3Manajemen Pemberdayaan MasyarakatPembudayaan Perilaku Hidup Bersih dan Sehat (PHBS) Rumah Tangga Sehat (Strata Utama & Paripurna)Puskesmas melakukan Pendataan PHBS seluruh Rumah Tangga0 % total RT yang di data30 % PHBS RT Sehat dari Total Rumah Tangga50 % PHBS RT Sehat dari Total Rumah Tanggamin 80 % PHBS RT Sehat dari Total Rumah Tangga4Promosi kesehatancek
76
Pembudayaan Perilaku Hidup Bersih dan Sehat (PHBS) Institusi Pendidikan, strata ParipurnaPuskesmas melakukan Pendataan PHBS seluruh Institusi Pendidikan< 60 % Institusi Pendidikan60 % Institusi Pendidikan90 % Institusi Pendidikan100 % dari Total Institusi Pendidikan7Promosi kesehatan
77
Pembudayaan Perilaku Hidup Bersih dan Sehat (PHBS) Institusi Kesehatan, strata ParipurnaPuskesmas melakukan Pendataan PHBS seluruh Institusi Kesehatan< 60 % Institusi Kesehatan60 % Institusi Kesehatan90 % Institusi Kesehatan100 % dari Total Institusi Kesehatan10Promosi kesehatan
78
79
bPosyandu AktifJumlah posyandu aktif ada di wilayah kerja puskesmas, dengan kriteria posyandu aktif adalah :
- Posyandu yang melaksanakan pelayanan untuk seluruh siklus hidup
- Posyandu yang buka setiap bulan dengan 5 langkah
- Posyandu memiliki 5 kader atau lebih
- Kader melakukan kunjungan rumah
- Kader memiliki wilayah kerja -Posyandu aktif diupdate di Komdat
0%20%20% –50 %>50 %7Promosi kesehatan
80
81
c.SURVEY MAWAS DIRI (SMD)Puskesmas mendampingi SMD: Identifikasi kebutuhan masyarakat dalam bidang kesehatan, analisis masalah kesehatan serta menetapkan prioritas kebutuhan masyarakat, serta menyusun upaya penyelesaian masalah kesehatanTidak ada dokumenDilaksanakan, hasil identifikasi tidak dianalisis, dokumen tidak lengkapDilaksanakan, hasil identifikasi dianalisis, dokumen tidak lengkapDilaksanakan, hasil identifikasi dianalisis, dokumen lengkap10Promosi kesehatan
82
d.MUSYAWARAH MASYARAKAT DESA (MMD)Puskesmas mendampingi MMD dalam upaya menyusun rencana Tindak lanjut dalam upaya penyelesaian Masalah KesehatanTidak ada dokumenDilaksanakan, upaya yang disusun tidak disosialisasikan ke forum, dokumen tidak lengkapDilaksanakan, upaya yang disusun disosialisasikan ke forum, dokumen tidak memuat evaluasi pelaksanaan kegiatan dan langkah koreksiDilaksanakan, upaya yang disusun disosialisasikan ke forum, dokumen Notulen bukti sosialisasi program ke LS, RTL lengkap7Promosi kesehatankelurahan tidak melaksanakano.k. tidak ada anggaran di kelurahan
83
TOTAL NILAI7,5
84
__9,17
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100