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参加申込書
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第4回全日本マスボクシング選手権大会県代表選考会
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標記大会に参加申込みをいたします。
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所属団体名
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登録番号階級（別紙１参照）　　年齢氏名(フ　リ　ガ　ナ)
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（男子・女子）←該当するものを〇で囲む（小学生は学年も記入する）
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階級番号番
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（男子・女子）
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階級番号番
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（男子・女子）
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階級番号番
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（男子・女子）
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階級番号番
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（男子・女子）
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階級番号番
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（男子・女子）
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階級番号番
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（男子・女子）
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階級番号番
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（男子・女子）
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階級番号番
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（男子・女子）
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階級番号番
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（男子・女子）
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階級番号番
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（男子・女子）
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所属団体代表者氏名
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連絡先電話番号
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連絡先メールアドレス
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【申込締切】　7月5日（金）　(メール添付にて　(kanagawaboxing@yahoo.co.jp))
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【申込書提出】 本申込書（原本）及び健康申告書（原本）は大会当日会場にて提出してください。
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