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LOGO DA EMPRESA RESPONSÁVEL PELA COTAÇÃO /ORÇAMENTO
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Instruções: Preencher todos os campos solicitados, enviar 1 (uma) via do arquivo em Excel e outra via em PDF carimbado e assinado pelo responsável para o email (hccor.sgo.compras@gmail.com)
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SOLICITAÇÃO DE ORÇAMENTO/PROPOSTA
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SETOR SOLICITANTE: ODONTO CIESG
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PROCESSO: 047-2024 INSUMOS ODONTO CIESG REF03.2024
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CNPJ:29.236.841/0003-46 (CIESG)
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Razão social:Santa Casa de Caridade de Cantagalo
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Endereço de Entrega:Rua Gustavo Mayer 240,Vila Três - São Gonçalo - Rio de Janeiro - CEP 24711-040
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Nome:
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Função:
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E-mail:hccor.sgo.compras @gmail.com
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Telefone fixo:
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Telefone celular:021-99695-6929
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DADOS DA EMPRESA
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CARIMBO DA EMPRESA / ASSINATURA DO RESPONSÁVEL
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CNPJ:*
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Razão social:*
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Nome:*
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Função:*
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Matricula:*
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E-mail:*
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Telefone fixo:*
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Telefone celular:*
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Data da Proposta:*
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Validade da Proposta:*
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Forma de Pagamento:*
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Prazo de entrega:*
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Tipo do Frete:
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Encaminhar para o email:
hccor.sgo.compras@gmail.com
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ITEMPRODUTOUNID.
QUANTIDADE
OBS VENDEDOR
VALOR UNDVALOR TOTAL
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1Sugador descartável em pve atóxico (pct com 40und)PCT25 R$ -
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2Touca descartável com elástico (grande) (pct com 100und)PCT2 R$ -
49
3Resina composta fotopolimerizável a2 (tubo com 4g)UND3 R$ -
50
4Resina composta fotopolimerizável a3 (tubo com 4g)UND3 R$ -
51
5Resina composta fotoplimerizável a 3 1/2 (tubo com 4g)UND3 R$ -
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6Cariostop 12% (solução com 10ml)UND1 R$ -
53
7Flúor gel (200ml)UND1 R$ -
54
8Papel carbono (12 tiras)UND1 R$ -
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9Fita para autoclave 19mmx30mUND4 R$ -
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10Rolo para esterelização 15cmx100mUND4 R$ -
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11Cimento de fosfato de zinco pó (28g)UND1 R$ -
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12Cimento de fosfato de zinco líquido (10ml)UND1 R$ -
59
13Vaselina sólida (30g)UND1 R$ -
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14Óleo de banana (sem acetona) 28mlUND1 R$ -
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15Digliconato de clorexidina 0,5% (almotolia com 100ml)UND20 R$ -
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16Filme radiográfico adulto (cx com 100 peliculas)CX2 R$ -
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17Agulha gengival 30g curta (cx com 100 und)CX2 R$ -
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18Digliconato de clorexidina 2% (almotolia com 100ml)UND20 R$ -
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19Cimento endodontico (kit pó e liquido)KIT1 R$ -
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20Cimento de ionômero de vidro para cimentação c (kit pó e liquido)KIT1 R$ -
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21Sugador endodontico metálicoUND5 R$ -
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22Água oxigenada 10 volsLTS1 R$ -
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23Babador descartável 3 camadas (pet com 100und)PCT4 R$ -
70
24Resina composta fotopolimerizável AlUND1 R$ -
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25Resina composta fotopolimerizável B1UND1 R$ -
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26Mini incubadora para teste biológicoUND2 R$ -
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27Dispositivo de desafio de processo - liberador de carga - Integrador Químico Tipo 5 (pacote pronto)UND120 R$ -
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28Enxaguatório bucal com clorexidina 0,12% sem álcool (250ml)UND1 R$ -
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29Fio de suture agulhado nylon 3.0 (cx com 12 und)CX18 R$ -
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30Fio de sutura agulhado nylon 4.0 (cx com 12 und)CX18 R$ -
77
31Fio de sutura agulhado seda 4.0 (cx com 12 und)CX15 R$ -
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32Luva de procedimento latex PP (cx com 100und)CX15 R$ -
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33Luva de procedimento latex P (cx com 100und)CX2 R$ -
80
34Luva de procedimento latex M (cx com 100und)CX5 R$ -
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35Máscara descartável tripla proteção (cx com 50und)CX6 R$ -
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36Anestésico Lidocaina 2% com Adrenalina (cx com 50 Tubetes) 1:50.000 UICX25 R$ -
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37Anestésico Lidocaina 4% com Adrenalina (cx com 50 Tubetes) 1:100.000 UICX20 R$ -
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TOTAL R$ -
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LOCAL E DATA: ______________________________________________________________________________VALOR DO FRETE R$ -
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TOTAL + FRETE R$ -
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FIM
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