ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZ
1
2
Tahun Anggaran :2023
3
No Tanda Bukti:
4
Kode Keg/Akun:
5
6
KUITANSI/BUKTI PEMBAYARAN
7
8
9
Sudah terima dari
:
Kuasa Pengguna Anggaran Badan Pusat Statistik Provinsi/Kab/Kota…
10
Terbilang:………………………
11
Untuk Pembayaran
:Biaya Transpor Lokal ..............dalam rangka menghadiri Forum Konsultasi Publik Pendataan Awal Registrasi Sosial Ekonomi 20223 di Kelurahan/Desa.. Kecamatan… Kabupaten/Kota.... Provinsi ….
12
13
14
Setuju dibebankan pada mata anggaran berkenaan
…………….., ………………………... 2023
15
An. Kuasa Pengguna Anggaran
Lunas dibayar tanggal :
Yang Menerima,
16
Pejabat Pembuat Komitmen BPS Provinsi/Kab/Kota…
Bendahara Pengeluaran,
17
18
19
20
….................................
….........................
……………………………………
21
NIP…............................
NIP….............................
NIP ….......................
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100