ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZ
1
2
Tahun Anggaran :2023
3
No Tanda Bukti:
4
Kode Keg/Akun:
5
6
KUITANSI/BUKTI PEMBAYARAN
7
8
9
Sudah terima dari
:
Kuasa Pengguna Anggaran Badan Pusat Statistik Provinsi/Kab/Kota…
10
Terbilang:………………………
11
Untuk Pembayaran
:Honor Fasilitator Forum Konsultasi Publik dalam rangka Pendataan Awal Registrasi Sosial Ekonomi 2022 di Provinsi/Kab/Kota……………. dengan rincian:
12
13
Brutto=Rp……………….
14
Potongan PPh 21
=Rp……………….
15
Jumlah Diterima
=Rp……………….
16
17
18
Setuju dibebankan pada mata anggaran berkenaan
…………….., ………………………... 2022
19
An. Kuasa Pengguna Anggaran
Lunas dibayar tanggal :
Yang Menerima,
20
Pejabat Pembuat Komitmen BPS Provinsi/Kab/Kota…
Bendahara Pengeluaran,
21
22
23
24
….................................
….........................
……………………………………
25
NIP…............................
NIP….............................
NIP ….......................
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100