ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZAAABACADAEAFAGAHAIAJAKALAMANAOAPAQ
1
2
MUNICIPALIDAD PROVINCIAL DE PUERTO INCA
3
DEPARTAMENTO DE HUÁNUCO
4
“Año del Bicentenario, de la consolidación de nuestra Independencia, y de la conmemoración de las heroicas batallas de Junín y Ayacucho”
5
ANEXO N° 02
6
PROCESO DE SELECCIÓN 728 N° 001-2026-MPPI
7
FICHA DE POSTULANTE
8
DECLARACIÓN JURADA DE DATOS PERSONALES
9
 (FICHA RESUMEN CURRICULAR)
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11
PUESTO AL QUE POSTULA
12
I. DATOS PERSONALES (de acuerdo a lo consignado en su DNI)
13
DOCUMENTO DE IDENTIDADAPELLIDOS PATERNOAPELLIDOS MATERNONOMBRESSEXO
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DNICarnet
Extranjería		MF
15
16
DIRECCIÓN DEL DOMICILIO N°MANZANALOTE
17
18
DISTRITOPROVINCIADEPARTAMENTO
19
20
EDADESTADO CIVILFECHA NACIMIENTO
(DD/MM/AAAA)		LUGAR DE NACIMIENTO
(Distrito / Provincia / Departamento)		NACIONALIDAD
21
22
TELÉFONO DOMICILIOTELÉFONO CELULAR 1TELÉFONO CELULAR 2CORREO ELECTRÓNICO PERSONALCORREO ELECTRÓNICO PERSONAL ALTERNO
23
24
25
CONADISN° Carnet / CódigoFUERZAS ARMADASN° Carnet / Código
26
ESPECIFICAR SI REQUIERE DE ALGÚN TIPO DE ASISTENCIA, DURANTE EL PROCESO DE SELECCIÓN:
27
28
29
30
II. FORMACIÓN ACADÉMICA
31
NIVELSITUACION (incompleta o completa)GRADO ACADÉMICO (egresado, bachiller o titulado)NOMBRE DE LA CARRERA O ESPECIALIDAD, MAESTRÍA O DOCTORADOMES/AÑOFecha Obtención grado/títuloCENTRO DE ESTUDIOSN° FOLIO
32
DESDEHASTA
34
Secundaria
35
Técnica básica (1 a 2 años)
36
Técnica superior (3 a 4 años)
37
Universitaria
38
39
Maestría
40
Doctorado
41
Otros (Especificar)
_______________________
42
43
Fecha de egreso de la formación técnica o universitaria (DD/MM/AAAA):
44
Solo para aquellos puestos donde se requiere formación técnica o universitaria completa
45
46
III. COLEGIATURA
47
Colegio Profesional:Número de Colegiatura:
48
49
Condición a la fecha:¿Habilitado?SINO¿Inhabilitado?
50
INDIQUE EL MOTIVO
51
IV. ESTUDIOS DE ESPECIALIZACIÓN (Diplomados, programas de especialización, cursos)
52
TIPO DE ESTUDIO
(Curso / Diplomado / Programa de Especialización)		NOMBRE DE LOS ESTUDIOS
(Curso/Diplomado/Programa de Especialización, etc)		PERIODO DE ESTUDIOS
(Fecha o AAAA/MM)		N° DE HORASCENTRO DE ESTUDIOSN° FOLIO
53
INICIOFIN
54
55
56
57
58
59
60
61
V. OTROS ESTUDIOS (Idiomas, herramientas informáticas)
62
IDIOMAS Y/O DIALECTOSOFIMÁTICA
(procesador de textos, hojas de cálculo, programas de presentaciones, otros) :
63
IDIOMA O DIALECTO(Marque con una "X" el nivel alcanzado)N° FolioPROGRAMA O SOFTWARE(Marque con una "X" el nivel alcanzado)N° Folio
64
BásicoIntermedioAvanzadoBásicoIntermedioAvanzado
65
66
67
68
69
Nota: No requieren de documentación sustentatoria.
70
VI. EXPERIENCIA LABORAL (Completar desde el último trabajo o trabajo actual) 
71
72
TIEMPO DE EXPERIENCIA EN EL SECTOR PÚBLICO:
(Años, meses, días)		TIEMPO DE EXPERIENCIA EN EL SECTOR PRIVADO:
(Años, meses, días)
73
74
NOMBRE DE ENTIDAD/EMPRESA / INSTITUCIÓN SECTOR
(PUBLICO/PRIVADO)		Régimen
(N° 276, N° 728, N° 1057, N° 1024, PAC, FAG, Ley N° 30057, N° 1401, Otro)		PUESTO / CARGODESDE
(DD/MM/AAAA)		HASTA
(DD/MM/AAAA)		TIEMPO TOTALN° FOLIO
75
0 años 0 meses,0 dias
76
FUNCIONES PRINCIPALES
77
1.
78
2.
79
3.
80
4.
81
5.
82
83
NOMBRE DE ENTIDAD/EMPRESA / INSTITUCIÓN SECTOR
(PUBLICO/PRIVADO)		Régimen
(N° 276, N° 728, N° 1057, N° 1024, PAC, FAG, Ley N° 30057, N° 1401, Otro)		PUESTO / CARGODESDE
(DD/MM/AAAA)		HASTA
(DD/MM/AAAA)		TIEMPO TOTALN° FOLIO
84
0 años 0 meses,0 dias
85
FUNCIONES PRINCIPALES
86
1.
87
2.
88
3.
89
4.
90
5.
91
92
NOMBRE DE ENTIDAD/EMPRESA / INSTITUCIÓN SECTOR
(PUBLICO/PRIVADO)		Régimen
(N° 276, N° 728, N° 1057, N° 1024, PAC, FAG, Ley N° 30057, N° 1401, Otro)		PUESTO / CARGODESDE
(DD/MM/AAAA)		HASTA
(DD/MM/AAAA)		TIEMPO TOTALN° FOLIO
93
0 años 0 meses,0 dias
94
FUNCIONES PRINCIPALES
95
1.
96
2.
97
3.
98
4.
99
5.
100
101
NOMBRE DE ENTIDAD/EMPRESA / INSTITUCIÓN SECTOR
(PUBLICO/PRIVADO)		Régimen
(N° 276, N° 728, N° 1057, N° 1024, PAC, FAG, Ley N° 30057, N° 1401, Otro)		PUESTO / CARGODESDE
(DD/MM/AAAA)		HASTA
(DD/MM/AAAA)		TIEMPO TOTALN° FOLIO