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2 | Bulletin d'incription pour une activité aéronautique | |||||||||||||||||||||||||
3 | activités destinées aux familles de la CMCAS Chartres- Orléans | |||||||||||||||||||||||||
4 | Ouvrant - droits | |||||||||||||||||||||||||
5 | Nom: | SCHLOTTER | gp.mathys@gmail.com | |||||||||||||||||||||||
6 | Prénom: | Mathys | Tél. Portable | 767808305 | ||||||||||||||||||||||
7 | SLVie n°: | 6 | ||||||||||||||||||||||||
8 | NIA: | 83129527 | ||||||||||||||||||||||||
9 | coefficient social : | 8704 | ||||||||||||||||||||||||
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11 | personne à prévenir en cas d'accident: | Karelle HALLOUIN | téléphone: | 6509870222 | ||||||||||||||||||||||
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13 | Avion | ULM | Planeur | Parachutisme | ||||||||||||||||||||||
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15 | vol découverte 1/2 h | vol découverte 1/2 h | vol découverte 1/2 h | Saut Tandem | ||||||||||||||||||||||
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17 | initiation pilotage: 2h | initiation pilotage: 2h | semaine découverte | packs 4 sauts | ||||||||||||||||||||||
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19 | brevet de pilote avion | brevet de pilote ULM 3 axes | brevet de pilote planeur | pack 10 sauts | ||||||||||||||||||||||
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21 | vu du ciel | Attention les activités aéronautiques sont tributaires des conditions météorologiques et votre participation sera confirmée par l'instructeur ou le pilote la veille du rendez-vous prévu pour le vol. | ||||||||||||||||||||||||
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23 | Château de la Loire | |||||||||||||||||||||||||
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25 | Vallée de l'Eure | passager 1 | Nom: | SCHLOTTER | Prénom: | Mathys | ||||||||||||||||||||
26 | passager 2 | Nom: | PRUNET | Prénom: | Elisabeth | |||||||||||||||||||||
27 | Alentours de Briare | passager 3 | Nom: | Prénom: | ||||||||||||||||||||||
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30 | voyage en avion sur 1 ou 2 jours: | à définir avec le responsable vol moteur qui établira le montant à payer suivant la destination | ||||||||||||||||||||||||
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32 | Aérodrome souhaité: | St Denis de l'Hôtel | Briare | Chartres | ||||||||||||||||||||||
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34 | Montagis | Evreux | ||||||||||||||||||||||||
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36 | Pour les vols en avion le montant à payer est pour 3 passagers | |||||||||||||||||||||||||
37 | l'ULM et le planeur ne peuvent emmener qu'un seul passager | |||||||||||||||||||||||||
38 | l'activité parachutiste est pratiquée sur l'aérodrome d'Orléans - Saint Denis de l'Hôtel | |||||||||||||||||||||||||
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40 | avec votre demande joindre une copie de votre carte Activ' | |||||||||||||||||||||||||
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42 | demande à reourner à: | |||||||||||||||||||||||||
43 | ANEG SSA Chartres - Orléans Aéroport ORLEANS LOIRE VALLEY Les quatre Vents 45550 SAINT DENIS DE L'HÔTEL | |||||||||||||||||||||||||
44 | par mail à: ssa.orleans@gmail.com | |||||||||||||||||||||||||
45 | Pour tout renseignement: tél.: 0686112783 ou sur : /site/ssachartresorleans/ | |||||||||||||||||||||||||
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