ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZ
1
2
Form A.1pas foto 3 x 4
3
4
5
BIODATA MAHASISWA
6
7
8
9
NAMA LENGKAPJENIS KELAMIN
10
A G A M A
11
TEMPAT & TANGGAL LAHIRGOL DARAH
12
SUKU BANGSA
13
PERGURUAN TINGGI INDEKS PRESTASI KUMULATIF
14
15
FAKULTAS & JURUSAN
16
17
ALAMAT LENGKAP
18
(SESUAI KTP)
19
ALAMAT LENGKAP
20
(DOMISILI SAAT INI)
21
KONTAK PERSONALNO. TELEPON/HAND PHONEE-MAIL ADDRESSFACEBOOK/TWITTER
22
23
NAMA LENGKAPBAPAK1
24
I B U2
25
MINAT & BAKAT(sebutkan minimal 2)
26
27
KETERAMPILAN HIDUP (sebutkan minimal 2)
28
(life skills)
29
POTENSI DIRI(sebutkan minimal 2)
30
31
AKTIVITAS SOSIAL YANG BIASA & BISA DILAKUKAN DI WILAYAH TINGGAL/KAMPUS1
32
33
2
34
35
APAKAH ANDA SIAP BERPERAN AKTIF DALAM KEPENGURUSAN & KEGIATAN KOMUNITAS PENERIMA BEASISWA BANK INDONESIA
36
BERSEDIA/TIDAK * alasan :
37
(coret salah satu)
38
SARAN - SARAN UNTUK PENGEMBANGAN KOMUNITAS BEASISWA BANK INDONESIA : , , , 2020
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
(TTD & NAMA LENGKAP)
49
dengan ini saya menyatakan :
50
1. mengikuti dan mematuhi segala persyaratan, peraturan, ketentuan dan arahan yang berlaku dalam program Beasiswa Bank Indonesia
51
2. menjaga nama baik Bank Indonesia serta berkontribusi positif dalam pengelolaan Generasi Baru Indonesia dan berperan aktif dalam kegiatan – kegiatan yang di selenggarakan oleh Bank Indonesia sebagai bentuk tanggung jawab moral sebagai insan akademis yang berkarakter
52
53
54
biodata ini harus di isi dengan lengkap dan dikembalikan ke panitia seleksi
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100