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2026年度 室蘭地区審判講習会　申込書
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ふりがな男・女現在の資格
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受講者氏名
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生年月日
（西暦で記入）		年月日（満歳）
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自宅住所〒
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自宅電話番号
もしくは携帯番号
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勤　　務　　先
（学生の場合 学校名）
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審判員資格の希望
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審判部からの諸連絡
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メールアドレス
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何か希望があれば
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※申込書に必要事項をご記入の上、9月1日までに下記の伊藤宛へメールに添付してお申し込みください。
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※この申込書は、地区審判講習会及び審判員登録名簿の記載以外には使用いたしません。
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※審判部からの諸連絡を希望する方は、記載のメールアドレスを使用いたします。
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　　（ 審判部からの連絡は Bcc で送付いたします。）
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※連絡先：室蘭地区審判部長　 伊藤 貴宏
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　　　携帯 ： 090-2072-3047　
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　　　Eメール： haikyu.ito@gmail.com
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