ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZ
1
一般財団法人 全日本剣道道場連盟会員　申込書
2
　 　年　　 月　 　 日
3
一般財団法人 全日本剣道道場連盟 御中
4
　　　
平成　　　　　年度より　入会を申し込みます。
5
6
ふりがな
7
※必須道場名
8
9
ふりがな
10
※代表者名
11
代表者住所〒　　　　 -都・道
府・県		市・区
郡
12
13
電話番号（）（携帯可）FAX　（　　　　　　　　）
14
Eメール＠
Eメールアドレスを　（　公開　・　非公開　）
15
16
※ホームページhttp://
17
18
※設　立（明・大・昭・平）　　　　　年　　　月
19
20
名称所在地　〒
21
※稽古場所
22
私設・公設（警察道場・学校体育館・公営体育館）その他
23
24
※稽古日月・火・水・木・金・土・日
25
26
※指導内容
　少年　・　一般　・　婦人部　・　外国人受け入れ
その他
（居合道、合気道等）
27
門下生合　　計　　　　　　名（内、指導者　　　　　　名）
28
幼　児（男）　　　　　名（女）　　　　　名小学生（男）　　　　　名（女）　　　　　名
29
中学生（男）　　　　　名（女）　　　　　名一　般（男）　　　　　名（女）　　　　　名
30
(指導者を含む）
31
32
※入門条件イ．　無 しロ．　小　学　（　１　・　２　・　３　・　４　・　５　・　６　）年生以上
33
ハ．　中学生以上ニ．　その他　(　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　）
34
※募集時期イ．　随　時ロ．　その他　(　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　）
35
36
※入会金
イ．　有（　　　　　　　　　　円）
ロ．　無し
37
38
※月　謝
イ．　有（　　　　　　　　　　円/月）
ロ．　無し
39
40
※後援会
イ．　有（会費　　　　　　　円/月）
ロ．　無し
41
損害保険イ　．(スポーツ安全保険・その他〔　　　　　　　　　　 　〕）ロ．　未加入　　　ハ．　加入予定
42
43
　当連盟では、剣道普及を目的としてインターネットによる会員道場の紹介を行っています。上記内容の※印の項目を
44
　基本的に公開させていただいていますが、非公開をご希望の場合は、※印の右枠に×印をお入れください。
45
46
支部承認印本部受付印本部使用欄
47
―
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100