ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWX
1
TEMPLATE DATA DUKUNG INDIKATOR PENDATAAN PENGUKURAN LiLA UNTUK IBU HAMIL DAN MENYUSUI PENERIMA MBG TA 2026
2
Nama SPPG:
3
ID SPPG:
4
Alamat:
5
Kab/Kota:
6
Provinsi:
7
Nama SPPI/AG:
8
Nomor Handphone:
9
10
IDENTITAS SPPGDATA LiLA (Lingkar Lengan Atas)
11
No.Nama SPPGID SPPGNama Ibu Hamil/MenyusuiNIKTanggal LahirBulan Pengukuran LiLA (cm)Keterangan
(Ibu Hamil/Menyusui)
12
1
13
2
14
3
15
4
16
5
17
6
18
7
19
8
20
9
21
10
22
11
23
12
24
dst..
25
26
Catatan:
27
1
Kolom keterangan wajib diisi, tuliskan kategori Ibu Hamil atau ibu Menyusui.
28
2
Bulan Perhitungan bisa dilaksanakan pada Minggu ke Empat setiap bulannya.
29
3
Untuk pengisian Bulan Januari 2026 s.d Bulan Maret 2026 dapat diisi sesuai dengan data yg tersedia.
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100