ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZ
1
Додаток 1 до Примірного Договору Гарантії
2
Анкета кредиту
3
Бенефіціар:
4
Анкета кредиту №
5
Договір гарантії від _______ №____
6
7
Порядковий № кредиту згідно з Реєстром кредитів
8
Назва принципала
9
Номер кредитного договору
10
Дата укладення кредитного договору
11
Сума кредиту
12
13
Дата проведення Бенефіціаром останньої перевірки з фінансового моніторингу
14
15
Інформація про Принципала
16
1Фізична особа — резидент, зареєстрований в установленому законом порядку як фізична особа — підприємецьтак/нізазначити відповідну інформацію
17
2Юридична особа — резидент, учасники (засновники) та кінцеві бенефіціарні власники (контролери) якої є фізичними особами — резидентамитак/ні
18
3Код ЄДРПОУ
19
4Категорія підприємства згідно з визначенням Закону України «Про бухгалтерський облік в Україні»мікро / мале/ середнє
20
5Місце реєстрації
21
6Область реєтрації
22
7Код виду економічної діяльності
23
8Короткий опис основного виду діяльності
24
9Загальна площа сільськогосподарських угідь, які перебувають у власності або користуванні підприємствагектарів
25
10Строк ведення господарської діяльності з моменту реєстрації, що підтверджується документальномісяців
26
11Клас згідно з Положенням про визначення банками України розміру кредитного ризику за активними банківськими операціями, затвердженим постановою Правління Національного банку від 30 червня 2016 р. № 351зазначити відповідний клас
27
12Є пов’язаною особою з фінансовою-установою кредиторомтак/ні
28
13Пов"язані підприємства (ГПК)так/ніЯкщо є пов'язані підприємства, інформацію про них продублювати аналогічно, як у блоці Інформація про позичальника (пункти 1-12)
29
30
Інформація про кредит
31
1Цільове використання інвестиційні цілі / оборотний капітал/ придбання землі
32
2Опис цілі кредитукороткий опис цілі кредиту
33
3Номінальна відсоткова ставкаяк зазначено в договорі
34
4Розмір комісійяк зазначено в договорі
35
5Забезпеченнякороткий опис предмету забезпечення
36
6Вид кредитукредит / кредитна лінія
37
7Строк кредитуроків
38
8Кінцева дата погашення кредиту за договором
39
9Графік погашенняв кінці строку / амортизація / ануїтет
40
10Категорія Принципала за еколого-соціальним ризиком
41
11Принципал отримує державну фінансову підтримку у вигляді часткової компенсації відсоткової ставки, відповідно до Порядку надання фінансової державної підтримки суб’єктам мікропідприємництва та малого підприємництва, затвердженого постановою Кабінету Міністрів України від 24 січня 2020 р. № 28, зі змінамитак/ні
42
43
Підписанням цієї Анкети позичальника ми запевняємо та підтверджуємо, що: а) вказані в ній відомості про Принципала та відповідний кредит є точними та правильними наскільки нам відомо, б) Принципал та кредит відповідають вимогам Додатку 1 до Положення про порядок надання гарантій ТОВ "ФЧГКСГ" від 14.12.2023 (зі змінами)
44
45
Дата заповнення анкети
46
47
Бенефіціар:
48
Підпис
49
Ім’я
50
Посада
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100