FORMULIR PERUBAHAN DATA PIHAK YANG DAPAT DITUNJUK SEBAGAI KUASA WAJIB PAJAK.xlsx

	B	C	D	E	Q	T	AB	AC	AF
1
2
3	O. CONTOH FORMULIR PERUBAHAN DATA PIHAK YANG DAPAT DITUNJUK SEBAGAI KUASA WAJIB PAJAK
4
5		KEMENTERIAN KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA
6		DIREKTORAT JENDERAL PAJAK
7
8	FORMULIR PERUBAHAN DATA PIHAK YANG DAPAT DITUNJUK SEBAGAI KUASA WAJIB PAJAK
9	SEMUA INFORMASI HARAP DIISI DENGAN HURUF KAPITAL/CETAK. Isi atau beri tanda x pada kotak jawaban yang sesuai. (Lihat petunjuk)
10
11		A.	IDENTITAS WAJIB PAJAK
12
13
14			1.	NIK/NPWP
15
16			2.	Nama Wajib Pajak
17
18
19
20			3.	Nomor Surat Penunjukan
21
22			4.	Tanggal Surat Penunjukan
23
24		B.	IDENTITAS KUASA WAJIB PAJAK
25
26			1.	Jenis Kuasa Wajib Pajak*	1. Konsultan Pajak
27
28					2. Pihak lain yang dapat ditunjuk sebagai kuasa
29
30			2.	Nomor Izin*
31
32			3.	Level Izin*
33
34			4.	Tanggal Mulai Izin*
35
36			5.	Tanggal Akhir Izin*
37
38			6.	Status Izin*	1. Aktif
39
40					2. Ditegur
41
42					3. Dibekukan
43
44					4. Dicabut
45
46
47		C.	PERNYATAAN
48				Dengan menyadari sepenuhnya akan segala akibatnya termasuk sanksi sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan yang berlaku, saya menyatakan bahwa apa yang saya sampaikan di atas adalah benar dan lengkap, dan saya menyetujui untuk menggunakan Akun Wajib Pajak saya sebagai sarana penerimaan surat dan dokumen perpajakan.
49
50
51
52
53
54							………..……, tanggal……………………..
55			Telah diteliti:		Petugas,			Pemohon,
56
57				Lengkap dan Benar
58
60
61						..........................................			..........................................
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100
101