BCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZAA
1
CAPAIAN INDIKATOR MUTU PRIORITAS RUMAH SAKIT
2
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KABUPATEN SUKOHARJO
3
TAHUN 2023
4
5
NOINDIKATORSATUANCAPAIANRATA-RATA CAPAIANSTANDARKETTINGKAT KETERCAPAIANSEBAB/KENDALARTL
6
TW 1TW 2TW 3TW 4
7
1Kepatuhan Identifikasi Pasien di IGD Persen100,00%99,48%99,74%100,00%Belum Tercapai99,74%petugas/PPA masih ada yang belum patuh terhadap prosedur dan regulasi identifikasi pasien sehingga langsung tindakan perlu dilakukan evaluasi terhadap kepatuhan identifikasi dan supervisi kepada PPA yang melaksanakan tugas di IGD
8
2Ketepatan Waktu Konfirmasi Readback oleh DPJP di Rawat Inap Persen80,78%76,79%78,79%100,00%Belum Tercapai78,79%a. Manajemen waktu yang kurang optimal dari DPJP saat visite
b. DPJP menunda pelaksanaan readback pada pasien pasien dipulangkan
c. DPJP kurang menyadari tujuan dari readback d. DPJP belum paham regulasi
a.    Melakukan pengukuran ketepatan waktu konfirmasi readback oleh DPJP di rawat inap secara terus menerus
9
b.    Mengoptimalisasi pengawasan oleh bidang terkait
10
c.    Mengoptimalisasi pengawasan oleh tim keselamatan pasien
11
d.    Memberikan umpan balik hasil capaian indikator
12
3Kepatuhan Pelaksanaan Double Check pada Pemberian Obat High Alert Medication di ICU/ICCUPersen100,00%100,00%100,00%100,00%Tercapai100,00%
13
4Kepatuhan Penandaan Lokasi Operasi pada Operasi Elektif di Rawat Inap Persen81,96%72,75%77,36%100,00%Belum Tercapai77,36%a. DPJP buru-buru pada saat visite pasien b. DPJP tidak melakukan asessmen ulang pre operasi pada hari operasi c. DPJP kurang menyadari tujuan dari sitemarking a.    Melakukan pengukuran kepatuhan penandaan lokasi operasi elektif di Rawat Inap secara terus menerus
14
5Kepatuhan Kebersihan Tangan di IGDPersen95,25%94,97%95,11%≥85%Tercapai95,11%
15
6Kepatuhan Upaya Pencegahan Risiko Pasien Jatuh di IGDPersen100,00%100,00%100,00%100%Tercapai100,00%
16
7Kepatuhan Assesmen Awal Medis 24 Jam Setelah Pasien Masuk Rumah Sakit di Rawat Inap Persen79,44%85,38%82,41%100%Belum Tercapai82,41%Kepatuhan pengisian rekam medis oleh PPA masih kurang a.    Melakukan pengukuran kepatuhan assesmen awal medis 24 jam setelah pasien masuk Rumah Sakit di Rawat Inap secara terus menerus
17
b.    Mengoptimalisasi pengawasan oleh bidang terkait
18
c.    Memberikan umpan balik hasil capaian indikator
19
8Kepatuhan Waktu Visite Dokter Kebidanan dan Kandungan Persen87,38%74,41%80,90%100%Belum Tercapai80,90%Kepatuhan PPA terhadap regulasi terkait jam visite masih kuranga.  Melakukan pengukuran kepatuhan waktu visite dokter kebidanan dan kandungan secara terus menerus
20
b.    Mengoptimalisasi pengawasan oleh bidang terkait
21
c.   Memberikan umpan balik hasil capaian indikator
22
9Kepatuhan DPJP dalam menggunakan E-resep di Rawat Jalan Persen68,41%83,51%75,96%100%Belum Tercapai75,96%masih belum semua PPA medis mematuhi pengisian e resep melalui E RMa.  Melakukan pengukuran kepatuhan DPJP dalam melakukan E-resep di Rawat Jalan secara terus menerus
23
b.    Mengoptimalisasi pengawasan oleh bidang terkait
24
c.   Memberikan umpan balik hasil capaian indikator
25
10Kepatuhan Handover pada Transfer Internal Pasien Persen87,95%86,04%86,99%100%Belum Tercapai86,99%masih belum patuhnya PPA saat melakukan hand over a.     Melakukan pengukuran kepatuhan handover pada transfer internal pasien secara terus menerus
26
b.    Mengoptimalisasi pengawasan oleh bidang terkait
27
c.      Memberikan umpan balik hasil capaian indikator
28
RATA2 TINGKAT KETERCAPAIAN88%
29
PREDIKAT#REF!
30
31
Sukoharjo, 10 Januari 2023
32
Direktur
33
Rumah Sakit Umum Daerah
34
Kabupaten Sukoharjo
35
36
37
38
dr. Yunia Wahdiyati
39
Pembina Tingkat I
40
NIP. 19750607200604 2 020
41
42
NOINDIKATORSEBAB/KENDALARTL
43
53
5.Kepatuhan Waktu Visite Dokter Kebidanan dan Kandungan Kepatuhan PPA terhadap regulasi terkait jam visite masih kuranga.  Melakukan pengukuran kepatuhan waktu visite dokter kebidanan dan kandungan secara terus menerus
54
b.    Mengoptimalisasi pengawasan oleh bidang terkait
55
c.   Memberikan umpan balik hasil capaian indikator
56
6.Kepatuhan DPJP dalam menggunakan E-resep di Rawat Jalan masih belum semua PPA medis mematuhi pengisian e resep melalui E RMa.  Melakukan pengukuran kepatuhan DPJP dalam melakukan E-resep di Rawat Jalan secara terus menerus
57
b.    Mengoptimalisasi pengawasan oleh bidang terkait
58
c.   Memberikan umpan balik hasil capaian indikator
59
7.Kepatuhan Handover pada Transfer Internal Pasien masih belum patuhnya PPA saat melakukan hand over a.     Melakukan pengukuran kepatuhan handover pada transfer internal pasien secara terus menerus
60
b.    Mengoptimalisasi pengawasan oleh bidang terkait
61
c.      Memberikan umpan balik hasil capaian indikator
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100
101
102
103
104
105
106
107
108
109