ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZAAABACADAEAFAGAHAI
1
Общество с ограниченной ответственностью, "ФЕЛИКС ИНВЕСТ" ,ул. Привокзальная 3А , 246017, г. Гомель, Беларусь, тел. +375 (25) 5150707, Р/с BY81 ALFA 3012 2349 4300 1027 0000, в ЗАО "АЛЬФА-БАНК", Г.МИНСК, код банка ALFABY2X, УНП 491329619
2
Ломбард №2
3
Пр-т Речицкий 91А, Республика Беларусь +375(25)5150707
4
ЗАЛОГОВЫЙ БИЛЕТ №
5
Принято в ломбард
6
(дата)
7
8
(фамилия, имя, отчество залогодателя)(дата рождения)
9
Дней в году366
10
(место жительства:область, район, сельский совет, населенный пункт, улица, дом, корпус, квартира)
11
12
(контактный телефон 1)(контактный телефон 2)
13
Паспорт (вид на жительство):серияномер
14
15
(кем выдан)(дата выдачи)
16
идентификационный номер
17
(при наличии)(гражданство)
18
№ п/пНаименование и описание изделий (с указанием количества вставок, дефектов и др.)Наименование драгметалла и его пробаКоличество, шт.Общая масса, гЛигатурная масса, гЦена за 1 г, руб. коп.Драгоценные камниСумма оценки, руб. коп.
19
1
20
2
21
3
22
ИТОГО (сумма оценки)0,00
23
Сумма микрозайма под залог, руб. коп.
24
(годовая процентная ставка, % (дневная процентная ставка, %
25
Срок, на который выдан микрозаем
26
(дата возврата микрозайма)(пеня, % в день)
27
28
Плановая сумма процентов к уплате, руб. коп.0Плановая задолженность по процентам и сумме потребительского микрозайма, руб. коп.0,00
29
Оценку произвел, имущество в залог принял, микрозаем выдал
30
(штамп, подпись)(Ф.И.О. ответственного лица ломбарда)
31
32
Имущество выдается заемщику при предъявлении залогового билета и паспорта (вида на жительство) либо его копии, заверенной в установленном законодательством порядке. Невостребованное в установленный срок имущество хранится в ломбарде один льготный месяц после окончания срока возврата потребительского микрозайма, в течение которого может быть возвращено ему при возврате потребительского микрозайма и оплате процентов и пени за пользование потребительским микрозаймом. Ломбард вправе по истечении льготного месячного срока реализовать заложенное имущество. Заемщик вправе в любое время после окончания льготного срока и до реализации имущества выкупить его, погасив задолженность и пеню по договору потребительского микрозайма. Заемщик вправе передать другим лицам право погашения задолженности по договору потребительского микрозайма и право на получение имущества из ломбарда по доверенности, оформленной в установленном законодательством порядке. В случае утери залогового билета по письменному заявлению заемщика и предъявлении паспорта (вида на жительство) либо его копии, заверенной в установленном законодательством порядке, выдается дубликат.
33
С правилами предоставления потребительского микрозаймов ознакомлен, с описанием имущества и суммой оценки согласен, залоговый билет и потребительский микрозаем получил
34
35
(подпись)(Ф.И.О. залогодателя)
36
РАСЧЕТ СУММЫ ОПЛАТЫ
37
Фактическая дата погашения задолженности по договору поребительского микрозайма и выкупа (реализации) имуществаСумма потребительского микрозайма, руб. коп.Сумма процентов за фактический срок пользование потребительским микрозаймом, руб. коп.Пеня за нарушение условий договора потребительского микрозайма, руб. коп.Обесценение потребительского микрозайма (при реализации), руб. коп.Обесценение процентов (при реализации), руб. коп.Задолженность ломбарда перед залогодателем (при реализации), руб. коп.Итого к оплате, руб. коп.№ чека
38
39
40
41
42
43
Расчет произвел, деньги принял кассирИмущество получил, претензий не имею
44
45
(подпись)(Ф.И.О. ответственного лица ломбарда)(подпись)(Ф.И.О. залогодателя)
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100