ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZAAABACADAEAFAGAHAIAJAK
1
LAPORAN TRIWULAN JEJARING FASYANKES DARI PUSKESMAS KE DINAS KESEHATAN
2
PUSKESMAS: JOMBANG
3
BULAN: TRIWULAN 1 (JANUARI 2026 s.d MARET 2026)
4
No.BIDANGJumlahTotal
5
Klinik CycareKlinik Aria MedikaKlinik Mitra JombangKlinik KalikaTPMB Diah SolihaTPMB NurmalaTPMB Dwi Utami, S.Tr.KebTPMDG drg.Lukito SusiloTPMD dr. Ni Nengah Indri Anggreni DanginTPMD dr. FathurrahmanTPMD dr. Muhammad NurrochmanTPMDG drg. Donna Andika PutriTPMDG drg. Andina RahmayaniTPMB NUR HIDAYAH PUSPITA SARITPMD dr. Maya Syarief
6
1MoU jejaring dengan Puskesmas (wajib)
7
Nomor MoU
8
Masa berlaku MoU
9
2RME (Ya/Tidak)
10
Provider RME (Nama Aplikasi)
11
Kode API SatuSehat
12
PIC RME
13
Apakah sudah terintegrasi satusehat (lampirkan link screenshot)
14
3YANKES
15
A. Data kelahiran000
16
B. Data kematian000
17
C. Data kesakitan2211174137
18
10 penyakit terbanyak
19
1CKD on HD 221Dyspepsia 270K29.7 Gastritis, unspecified 36
20
2CKD stage 4 1ISPA 260E86 Volume depletion 18
21
3Commond Cold 111A01.0 Typhoid fever 16
22
4GEA 97J06.9 Acute upper respiratory infection, unspecified 16
23
5Obs Febris 100L30.9 DErmatitis, unspecified 11
24
6Faringitis Akut 96M79.1 Myalgia 6
25
7Cephalgia 65N39.0 Urinary tract infection, unspecified 4
26
8DErmatitis 34B01.9 Varicella without complication 4
27
9Vertigo 35A09 Diarrhoea and gastroenteritis of presumed infectious origin 3
28
10Myalgia 80E10 Insulin-dependent diabetes mellitus 2
29
30
D. Data kunjungan pasien ke klinik
31
1. Jumlah kunjungan pasien ke Klinik
32
 a. Laki-laki14648681
33
 b. Perempuan7568856
34
2. Jumlah kunjungan peserta JKN
35
 a. Laki-laki14600
36
 b. Perempuan7500
37
3. Jumlah kunjungan peserta asuransi kesehatan lainnya0530
38
4. Jumlah pasien yang dirujuk ke Puskesmas, klinik rawat inap000
39
5. Jumlah pasien yang dirujuk ke Fasilitas Kesehatan Rujukan Tingkat Lanjut (FKRTL)4300
40
6. Jumlah pasien penyakit tidak menular dirujuk ke FKRTL000
41
7. Jumlah pasien yang dirujuk balik dari Puskesmas000
42
8. Jumlah pasien yang dirujuk balik dari FKRTL000
43
44
E. Data pelayanan gigi dan mulut
45
Jumlah penambalan gigi tetap000
46
Jumlah penambalan gigi sulung000
47
Jumlah pencabutan gigi tetap000
48
Jumlah pencabutan gigi sulung000
49
Jumlah pembersihan karang gigi000
50
Jumlah premedikasi/ pengobatan000
51
Jumlah pelayanan rujukan gigi000
52
Jumlah pemasangan gigi tiruan000
53
54
F. Data Pelayanan Laboratorium0
55
Jumlah pemeriksaan hematologi11600
56
Jumlah pemeriksaan kimia klinik5400
57
Jumlah pemeriksaan urinalisa000
58
Jumlah pemeriksaan mikrobiologi dan parasitologi000
59
Jumlah pemeriksaan imunologi000
60
Jumlah pemeriksaan tinja000
61
62
G. Data pelayanan kefarmasian299181
63
64
4PENYAKIT TIDAK MENULAR
65
Hipertensi204161
66
DM1832
67
5PENYAKIT MENULAR
68
IMS000
69
HIV000
70
TB000
71
6SDM
72
Dokter332
73
Dokter gigi000
74
Bidan000
75
Perawat3311
76
Ahli Teknologi Lab Medik000
77
Nutrisionis000
78
Apoteker/Farmasi13806911
79
Admin1241
80
Elektromedis300
81
Junlah nakes yang mengikuti pelatihan204
82
7KESEHATAN KELUARGA DAN GIZI
83
Kesehatan Ibu0
84
PELAYANAN IBU HAMIL SESUAI DENGAN STANDAR0
85
Kunjungan K1 Murni000
86
Kunjungan K1 Akses000
87
Jumlah ibu hamil 4T (Terlalu Muda, Terlalu Tua, Terlalu Sering dan Terlalu Banyak)000
88
Kunjungan K1 oleh dokter000
89
Kunjungan K1 USG oleh dokter000
90
Kunjungan K4000
91
Kunjungan K5 oleh dokter000
92
Kunjungan K5 USG oleh dokter000
93
Kunjungan K6000
94
Pelayanan Ibu Hamil Sesuai dengan Standar (SPM)000
95
Jumlah ibu hamil memiliki buku KIA000
96
Jumlah ibu hamil yang mendapatkan TTD 30 tablet selama masa kehamilan Trimester 1 (FE 1)000
97
Jumlah ibu hamil yang mendapatkan TTD minimal 90 tablet selama masa kehamilan (FE 3)000
98
Jumlah ibu hamil dengan status T1000
99
Jumlah ibu hamil dengan status T2000
100
Jumlah ibu hamil dengan status T3000