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臺北市女童軍會115年乘風破浪挑戰營報名表
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編號姓名出生年月日身份證字號家長聯絡電話 E-mail素食童軍類別自行車專科章打勾游泳 專科章打勾備註
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1□女童軍 □ 蘭姐 □童軍
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2□女童軍 □ 蘭姐 □童軍
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3□女童軍 □ 蘭姐 □童軍
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4□女童軍 □ 蘭姐 □童軍
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5□女童軍 □ 蘭姐 □童軍
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6□女童軍 □ 蘭姐 □童軍
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7□女童軍 □ 蘭姐 □童軍
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8□女童軍 □ 蘭姐 □童軍
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9□女童軍 □ 蘭姐 □童軍
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10□女童軍 □ 蘭姐 □童軍
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總計：以上共計 名；每名3300元參加費，共計新台幣 萬 仟 佰 拾元整
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團單位 簽章 臺北市 第 團 團長聯絡電話繳費方式:□現金 □轉帳
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主任委員 簽章
團長 簽章
團長E-MAIL跨行轉帳後5碼:
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※本報名表請於6月16日前E-mail:tpgsc.tpgsc@msa.hinet.net至本會報名；如有特殊身心需求、請在備註欄註明。
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