ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZ
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LOGO DA EMPRESA RESPONSÁVEL PELA COTAÇÃO /ORÇAMENTO
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Instruções: Preencher todos os campos solicitados, enviar 1 (uma) via do arquivo em Excel e outra via em PDF carimbado e assinado pelo responsável para o email (hccor.sgo.compras@gmail.com)
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SOLICITAÇÃO DE ORÇAMENTO/PROPOSTA
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SETOR SOLICITANTE: ODONTO CIESG
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PROCESSO: 153-2024 INSUMOS ODONTO CIESG
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CNPJ:29.236.841/0003-46 (CIESG)
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Razão social:Santa Casa de Caridade de Cantagalo
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Endereço de Entrega:Rua Gustavo Mayer 240,Vila Três - São Gonçalo - Rio de Janeiro - CEP 24711-040
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Nome:
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Função:
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E-mail:hccor.sgo.compras @gmail.com
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Telefone fixo:
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Telefone celular:021-99695-6929
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DADOS DA EMPRESA
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CARIMBO DA EMPRESA / ASSINATURA DO RESPONSÁVEL
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CNPJ:*
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Razão social:*
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Nome:*
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Função:*
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Matricula:*
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E-mail:*
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Telefone fixo:*
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Telefone celular:*
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Data da Proposta:*
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Validade da Proposta:*
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Forma de Pagamento:*
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Prazo de entrega:*
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Tipo do Frete:
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Encaminhar para o email:
hccor.sgo.compras@gmail.com
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ITEMPRODUTOUNID.
QUANTIDADE
OBS VENDEDOR
VALOR UNDVALOR TOTAL
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1CONDICIONADOR ÁCIDO FOSFÓRICO 37% (PCT COM 3 UNIDADES)PCT6 R$ -
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2AGULHA GENGIVAL 30G CURTA 22MM (CX COM 100 UNIDADES)CX6 R$ -
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3ROLETE DE ALGODÃO (PCT COM 100 UNDS)PCT50 R$ -
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4BABADOR DESCARTÁVEL 2 CAMADAS (PCT COM 100 UNDS)PCT6 R$ -
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5CIMENTO PARA OBTURAÇÃO ENDODÔNTICA (KIT PÓ E LÍQUIDO)KIT2 R$ -
52
6CIMENTO DE IONÔMERO DE VIDRO PARA RESTAURAÇÃO (KIT PÓ E LÍQUIDO)KIT1 R$ -
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7COLETOR PERFURO CORTANTE 3LT DESCARPACKUND4 R$ -
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8COMPRESSA DE GAZE ESTÉRIL 7,5X7,5CM 13 FIOS (PCT COM 10 UNDS)PCT120 R$ -
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9COMPRESSA DE GAZE NÃO ESTÉRIL 8 CAMADAS 11FIOS (PCT COM 500 UNDS)PCT2 R$ -
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10CONE DE GUTA ACESSÓRIO FM 28MM (CX COM 120UNDS)CX1 R$ -
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11CONE DE GUTA ACESSÓRIA M 28MM (CX COM 120UNDS)CX1 R$ -
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12DIGLUCONATO DE CLOREXIDINA 0,12% (500ML)UND1 R$ -
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13ESPONJA HEMOSTÁTICA (CX COM 10UNDS)CX1 R$ -
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14FILME RADIOGRÁFICO ODONTOLÓGICO ADULTO (CX COM 150UNDS)PCT3 R$ -
61
15FIO DE SUTURA DE NYLON 3.0 (CX COM 24UNDS)CX25 R$ -
62
16FLÚOR GEL NEUTRO 2%UND2 R$ -
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17INDICADOR BIOLÓGICO PARA ESTERELIZAÇÃO A VAPOR 3H (CX COM 250UNDS)CX1 R$ -
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18INDICADOR QUÍMICO TIPO IV (PCT COM 250UNDS)PCT8 R$ -
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19LUVA PARA PROCEDIMENTO DE LÁTEX PP (CX COM 100UNDS)CX25 R$ -
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20LUVA PARA PROCEDIMENTO DE LÁTEX P (CX COM 100UNDS)CX10 R$ -
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21LUVA PARA PROCEDIMENTO DE LÁTEX M (CX VOM 100UNDS)CX4 R$ -
68
22LUVA PARA PROCEDIMENTO DE LÁTEX G (CX COM 100UNDS)CX3 R$ -
69
23LUVA VINILICA M (CX COM 100UNDS)CX5 R$ -
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24MÁSCARA DESCARTÁVEL TRIPLA COM ELÁSTICO (CX COM 50UNDS)CX10 R$ -
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25ÓXIDO DE ZINCO (50G)UND2 R$ -
72
26PASTA PROFILÁTICA (140G)UND1 R$ -
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27PINCEL APLICADOR DESCARTÁVEL (MICROBRUSH - EMBALAGEM COM 100UNDS)UND8 R$ -
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28PONTA DE PAPEL ABSORVENTE 15/40 (CX COM 120 UNDS)CX2 R$ -
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29RESINA COMPOSTA FOTOPOLIMERIZÁVEL A2UND2 R$ -
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30RESINA COMPOSTA FOTOPOLIMERIZÁVEL A3UND2 R$ -
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31REVELADOR RADIOGRÁFICO (250ML)UND4 R$ -
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32SUGADOR ENDODÔNTICO FLEXÍVEL DESCARTÁVEL (PCT COM 20UNDS)PCT10 R$ -
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33TESTE DE BOIE DICK PACOTE PRONTOUND30 R$ -
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34TIRA DE MATRIZ DE POLIÉSTER 120X10X0,5MMUND2 R$ -
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35SUGADOR DESCARTÁVEL ODONTOLÓGICO (PCT COM 40UNDS)PCT45 R$ -
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36ADESIVO MONOCOMPONENTE FOTOPOLIMERIZÁVELUND4 R$ -
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TOTAL R$ -
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LOCAL E DATA:
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VALOR DO FRETE R$ -
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TOTAL + FRETE R$ -
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FIM
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