ABCDEFGHIJKLMQRSTUVWXYZ
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XLIII CARRERA SOLIDARIA CROSS URBANO DEL VERDEO
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CATEGORÍASA. NCTO.
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(*) En la columna de observaciones, en caso de que proceda, deben anotarse:
TALLASUNIDADESSUB 62021 y post.
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1) Atletas locales: En caso de ser natural o estar empadronado con al menos un año de antigüedad
5-60SUB 82019 y 2020
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2) Federado: Escribir el número de licencia
7-80SUB 102017 y 2018
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3) Discapacitados: En tal caso, aportar documento acreditativo con discapacidad de al menos el 33%
9-100SUB 122015 y 2016
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11-120SUB 142013 y 2014
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PERSONA DE CONTACTOFRANCISCO MORENO GALBARROS1SUB 162011 y 2012
9
DOMICILIOIGNACIO ELLACURIA Nº 0M0SUB 202007 - 2010
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LOCALIDAD (PROVINCIA)EL CORONIL (SEVILLA)L0SENIOR1992 - 2006
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C.P.41760XL0MASTER 351987 - 1991
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CLUB
CLUB CALLENCE
2XL0MASTER 401982 y 1986
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L@s participantes deberán cumplimentar con letra legible y en mayúsculas todos los datos requeridos en esta hoja de inscripción
TOTAL1MASTER 451977 - 1981
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Enviar por correo electrónico (crosselverdeo@gmail.com) o por Fax (955.840.222) - en este último caso, confirmar en el teléfono 625,196,615
MASTER 501972 - 1976
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Adjuntar copia del recibo bancario de La Caixa con el concepto "Inscripción Cross del Verdeo"
MASTER 551967 - 1971
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MASTER 601966 y anteriores
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DIV. FUNC.2005 y anteriores
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NºAPELLIDOSNOMBRESEXO (M/F)AÑO NCTO. CATEGORÍATALLAD.N.I. (nnnnnnnL)CLUBLOCALIDADPROVINCIACORREO ELECTRONICOOBSERVACIONES (*)
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1ALVAREZ RUIZSERGIOMASC.2017SUB 10SCLUB CALLENCEEL CORONILSEVILLAclubcallence@gmail.com
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2#N/A
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4#N/A
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6#N/A
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En cumplimiento conel Reglamento Europeo de Protección de Datos (GDPR), se pone en su conocimiento que los datos personales recogidos en este formulario serán incorporados a un fichero cuya titularidad corresponde al Excmo. Ayuntamiento de Arahal. Si lo desea, puede ejercitar los derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición que le son reconocidos por la citada Ley
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