ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZ
1
2
3
4
5
6
7
8
9
BORANG PERMOHONAN SEMULA PENGINAPAN PRASISWAZAH
10
11
Nama Penuh:
12
No. Kad Matrik Pelajar:
13
No. Kad Pengenalan:
14
Jantina
15
Fakulti
16
Program Pengajian:
17
Tahun Pengajian :
18
Semester/Sidang Akademik:
19
No. Telefon:
20
Email:
21
Tarikh Permohonan Penginapan:
22
Kolej Kediaman Yang Dimohon:
23
Alasan/Sebab permohonan semula penginapan di Kolej Kediaman/ Kompleks Perumahan :
24
25
26
27
28
Tandatangan (Pelajar)
29
30
Nota:1) Semua pelajar yang menghuni di Kolej Kediaman hendaklah mematuhi segala peraturan & tatatertib Kolej Kediaman.
31
 2) Kelulusan bergantung kepada kekosongan.
32
 3) Sila lampirkan salinan Kad Matrik Pelajar
33
34
UNTUK KEGUNAAN PEJABAT PENGURUSAN
35
:
36
Pengesahan Kekosongan Bilik Ada Tiada
37
38
Penolong Pengurus Asrama
39
Cop & Tandatangan:
40
Tarikh:
41
:
42
Perakuan Daripada Ya Tidak
43
44
Pengarah Pusat Perumahan Pelajar
45
Cop & Tandatangan:
46
Tarikh:
47
:
48
Kelulusan DaripadaLulus Tidak Lulus
49
50
Timbalan Naib Canselor (HEPA)
51
Cop & Tandatangan:
52
Tarikh:
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100