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あおばエール協力店 　店舗プロフィール情報
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飲　食　店
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★基本項目
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店舗名
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担当者名
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電話番号
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住所横浜市青葉区
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E-mail連絡用　　　　　　　　　　　　HP公開用
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SNS①Twitter ②facebook ③lINE ④Instagram ⑤その他（　　　　）
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HP（URL）
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お店のジャンル（例：洋食）
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★ハード面での状況や対応
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貸出車いすの有無①有　　　②無
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車いす、ベビーカー、シニアカー等を置くスペースの有無
①有　　②無
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入口付近の車いすが越えられないバリア①バリアフリー
②段差があるが、スタッフによる人的対応可
③その他（　　　　　　　　　　　　　　　　　　　）
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建物内部での車いすの通行や利用について①可能
②一部また条件付きで可能
　具体的な内容（　　　　　　　　　　　　　　　　）
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トイレの状況①多目的トイレ　②洋式　　　③和式　　④その他（　　　）
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トイレ内付帯品①手すり　②おむつ交換台　③ベビーチェア　④オストメイト
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筆談対応①筆談対応可　②状況により可　③筆談での対応は不可
④その他（　　　　　　　　　　　　　　　　）
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混雑している時間帯
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駐車場①あり：台数（　　　　）台→障害者用スペース：あり・なし
②提携コインパーキングあり　　　　　③無し
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メニュー①絵や写真がついている
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②絵や写真はついてない
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③一部、絵や写真がついている
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④ショーケースがある
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個室の有無①あり：（　　　　）室（　　　　　）席　　　　②なし
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③個室はないが、他者の視線や声が遮れるスペースがある
　→具体的な状況や対応法など（　　　　　　　　　　　）
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障害者用の食器の持込①可　　　②不可
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※裏面もあります！
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減塩や特定の食材を除く
などの対応		①可　②不可　③一部可（　　　　　　　　　　　　　）
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BGM①要望によりBGMの一時消音可　　②BGMは流していない
③BGMの消音は不可
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テイクアウトの実施①している　　②していない
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配達の対応①有（エリアや値段の条件等：　　　　　　　）　②無し
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その他のハード面で対応していること
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お店の紹介文／アピールポイント／地域や障害者への地域や障害者への貢献活動のご希望
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地域や障害のある方へ貢献できそうなこと、お店のアピールポイント等がありましたら、ご記入ください。お店のPRと紹介については、ホームページにきた方が「どんなお店なのか」をイメージできる紹介文を入力してください。
※例文：農薬を使わないお野菜や安全な餌で育てられたお肉などを食材に使っています。ランチは、ボリュームがあって、お安いセットが780円から食べられます。おすすめのケーキは毎日変わりますしお持ち帰りもできます。お店は、入り口を3年前にスロープにしたので、車椅子でもスムーズに入れるようになっていますし、今後、お手洗いも改装して、車椅子のまま入れるようにする予定です。店主とスタッフ3名は、ヘルパー資格を有しているので、安心して相談してください。ご来店お待ちしています。
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※別途メールによる送付でも構いません。
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★地域や障害者への貢献活動
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地域や障害のある方へ貢献できそうなこと、お店のアピールポイントがありましたらご記入ください。
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※別途①外観写真②内観写真③サムネイル用画像　を必ずお送りください。
　訪問時、スタッフによる撮影も可能ですが、プロではありません。
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